王海琳，郭平平，郭繼龍

（1.山東省蒼山縣人民醫(yī)院外二科，山東 蒼山 277700； 2.山西中醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030024）

前列腺增生是老年男性常見病，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前治療前列腺增生較為普遍的手術(shù)方式，因其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥輕而被患者接受，有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)表明，其術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率與開放手術(shù)無明顯差異。膀胱痙攣臨床表現(xiàn)為頻繁發(fā)作強(qiáng)烈尿意、不可忍受的膀胱痙攣性疼痛和急迫性尿失禁，由此可繼發(fā)前列腺出血，引起膀胱沖洗不暢，影響術(shù)后患者正?；謴?fù)。這些癥狀多因膀胱后尿道手術(shù)損傷、尿管水囊壓迫膀胱頸及三角區(qū)、沖洗液及血塊刺激等局部因素所致，亦與前列腺增生患者多合并不穩(wěn)定膀胱有關(guān)。近年來我們采用中藥保留灌腸治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣32例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

64例病例均為我院經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后24 h內(nèi)出現(xiàn)膀胱痙攣患者，年齡65歲～88歲，平均77.9歲。術(shù)后放置F20三腔氣囊尿管，尿管氣囊充水30 mL。術(shù)后生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，膀胱痙攣首次持續(xù)時(shí)間大于30 s。隨機(jī)分為兩組，每組32例。

2 治療方法

對(duì)照組采用消炎痛栓（四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司成都迪康制藥公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H51023668）0.1 g塞入肛門內(nèi)5 cm，每天2次。治療組以自擬中藥湯劑灌腸治療，藥物組成：大黃12 g，當(dāng)歸 15 g，白芍 15 g，三棱 12 g，莪術(shù) 12 g，甘草 12 g。37℃藥液保留灌腸20 min，每天2次。均于膀胱痙攣發(fā)生后10 min內(nèi)用藥。

3 結(jié) 果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥后尿意感、痙攣性疼痛、急迫性尿失禁等癥狀基本消失。有效：治療后僅有輕微尿意感，痙攣性疼痛明顯減輕或發(fā)作次數(shù)減少，偶有急迫性尿失禁。無效：用藥后癥狀改善不明顯。

3.2 療效觀察

兩組病例治療后療效比較，結(jié)果見表1。

表1 兩組病例治療后療效比較 ［例（%）］

由表1可以看出，對(duì)照組治療后總有效率為87.50%，治療組治療后總有效率為90.63%，兩組病例治療后總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明中藥灌腸治療膀胱痙攣與西藥療效相當(dāng)。

4 討 論

目前，治療前列腺術(shù)后膀胱痙攣的方法較多，其中消炎痛栓肛塞為較為公認(rèn)的、療效確定的方法之一，通過療效分析，中藥灌腸組與消炎痛栓肛塞組在療效上無明顯差異（P＞0.05），說明中藥灌腸在治療膀胱痙攣方面與西藥作用相當(dāng)，但中藥副作用小而且安全。

中醫(yī)認(rèn)為術(shù)后必然引起血溢脈外，血瘀阻絡(luò)、氣失條達(dá)，膀胱氣化不利，不通則痛。本方中大黃具有活血化瘀、泄火解毒之功，加三棱、莪術(shù)加強(qiáng)活血行氣之功，配以白芍、甘草酸甘化陰、緩急止痛，使其去瘀而不傷正。保留灌腸可使藥物經(jīng)直腸直接吸收，藥物直達(dá)病所，藥效發(fā)揮快而作用持久，副作用小，且有助于腸道功能及早恢復(fù)，加速有毒物質(zhì)排泄，這對(duì)于老年患者尤為適宜，也是消炎痛栓所不具有的功效，尤其適用于便秘及腎功能受損患者。