李小莉

(重慶市大足縣人民醫(yī)院 402360)

醫(yī)院感染給患者的健康造成的損害甚至死亡的案例時有發(fā)生，已成為醫(yī)院管理的重大挑戰(zhàn)。近年來衛(wèi)生行政部門加大了對醫(yī)院感染管理的監(jiān)管力度，規(guī)定二級以上醫(yī)院必須設置醫(yī)院感染科，履行醫(yī)院感染的控制監(jiān)測和管理職責。然而，基層醫(yī)院的感染管理科工作人員多數(shù)是臨床護理人員轉行擔任?；诖?，基層醫(yī)院感染管理工作任務主要由醫(yī)院感染科和護理部共同承擔，因此護理部對醫(yī)院感染管理的協(xié)同作用，對有效控制醫(yī)院感染、保障患者就診安全和醫(yī)護人員職業(yè)安全具有十分重要的意義。

1 發(fā)揮護理部在控制醫(yī)院感染管理中的作用

護理部是行使護理專業(yè)組織管理職能的部門，在醫(yī)院管理中起著承上啟下的作用。護理管理與醫(yī)院感染控制存在管理協(xié)同作用，護理管理的重要措施是消毒滅菌、無菌操作、標準預防，護理質量的核心在于預防交叉感染、促進患者康復。護理人員是醫(yī)療診治行為的具體執(zhí)行者，護理工作貫穿于預防醫(yī)院感染的各個環(huán)節(jié)，預防和控制醫(yī)院感染是促進患者康復，提高疾病治愈率，保障患者就診安全和護理人員職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié)?？刂漆t(yī)院感染的各項措施都離不開護理工作，如無菌技術操作、消毒隔離技術、物品的消毒與供應、病房的管理、患者的生活護理等均涉及感染防控內容，護理質量水平直接影響著醫(yī)院感染控制水平，護理部對護理質量的監(jiān)控，在預防和控制醫(yī)院感染管理中起著非常重要的作用[1]。

2 加強醫(yī)院感染知識的培訓，強化預防和控制感染意識

2.1 加強醫(yī)院感染知識培訓 結合醫(yī)院實際，醫(yī)院感染管理科和護理部制訂醫(yī)院感染培訓計劃、內容涉及消毒、滅菌、無菌技術、標準洗手、防護技術等，培訓形式多樣化，在整個護理過程中營造防范醫(yī)院感染的氛圍，并上升到遵守法律法規(guī)的高度來認識履行預防醫(yī)院感染的職責和權力的重要性，保證醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)質量，促進醫(yī)院感染的有效控制。

2.2 加強護理人員素質教育 護理工作貫穿于預防醫(yī)院感染的各個環(huán)節(jié)，護理行為結果的好壞與其職業(yè)道德、責任心有密切的聯(lián)系。加強護理人員素質教育是控制醫(yī)院感染的關鍵因素 。因此，采取以科室為單位，根據(jù)科室特點對護理人員進行每月1次的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護理人員的慎獨精神，以嚴謹細致和扎實的工作作風，認真做好醫(yī)療服務中的每1個環(huán)節(jié)和每1項操作，切實保證護理工作質量。

3 預防和控制醫(yī)院感染的重要措施

3.1 嚴格樹立無菌觀念 無菌觀念和無菌操作嚴格與否直接影響到控制醫(yī)院感染的效果，正確的無菌操作和消毒、滅菌是切斷醫(yī)院感染的最重要途徑。(1)進行無菌操作前，必須洗手、衣帽整齊、戴好口罩。(2)護理人員如有感染性疾病時，絕對不可進行需要保持無菌的診療操作和進入手術室及產嬰室。(3)治療室、手術室、換藥室、分娩室無菌物品專柜放置。(4)在配置各種藥物、注射及侵入性護理操作時要嚴格遵守無菌技術操作。(5)對被污染和用過的醫(yī)療器械及非一次性物品及時消毒滅菌。

3.2 提高護理人員手衛(wèi)生依從性[2]醫(yī)院感染的傳播途徑以接觸傳播為常見，其中手是最重要的傳播媒介。護理人員在繁忙的護理工作中，手的微生物污染最嚴重，護理人員的污染手與所導致的醫(yī)院感染暴發(fā)直接相關。因此，手衛(wèi)生對獲得性醫(yī)院感染控制起關鍵作用。洗手是預防、控制和降低醫(yī)院感染最簡單和最有效的方法，醫(yī)院感染管理科和護理部應加強護理人員手衛(wèi)生知識宣教，促使護理人員養(yǎng)成良好的洗手習慣，洗手不方便時，在治療車上或其他易取之處配備快速手消毒劑，可有效提高手衛(wèi)生依從性，達到預防和控制醫(yī)院感染的目的。

3.3 減少侵襲性操作 嚴格掌握侵襲性操作的適應證，盡量減少各種侵襲性操作，若病情需要，必須嚴格執(zhí)行無菌技術，切實防止致病微生物擴散。為患者做治療、護理的器械要求做到一人一用一消毒，使用過的器械物品應及時清洗、消毒或滅菌，定期更換和保養(yǎng)，做好各種醫(yī)療器械的消毒;有插管的患者做好管道的護理，預防插管引起的醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.4 做好監(jiān)測工作 醫(yī)院感染的監(jiān)測可準確查明和及早預防感染的發(fā)生。護理人員應掌握消毒劑的性能和注意事項，嚴格消毒醫(yī)療用品。對常用的浸泡消毒液、空氣、物體表面、無菌物品等建立行之有效的消毒、滅菌和監(jiān)測制度，并進行定期監(jiān)測，對不合格的要有原因分析，采取整改措施。每月定期進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問題，及時提出整改措施。

3.5 加強自身防護 護士是發(fā)生針刺傷引致血液傳播疾病的高危職業(yè)群體。美國疾病預防與控制中心早在1987年就提出禁止用雙手回套針頭 。國際上不少國家早在20世紀80年代對潛在接觸患者血液、體液的操作時要戴手套就做了明確的規(guī)定。應加強護士的防護意識，避免職業(yè)性傷害[3]。操作中嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好個人防護:工作人員穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，戴口罩、手套;每例患者操作前后均應洗手[4]。

4 結 論

總之，護理部與醫(yī)院感染管理科的通力協(xié)作是護理管理在預防醫(yī)院感染管理中走向科學化、規(guī)范化的橋梁[5]。實踐證明，基層醫(yī)院護理部從自身行政管理職能出發(fā)，提高對醫(yī)院感染管理的認識，強化護理人員在臨床工作中從患者健康出發(fā)，以患者安全為目標，嚴格落實醫(yī)院感染管理的各項制度和臨床護理操作規(guī)程，加強自我防護意識，全面預防和控制醫(yī)院感染，降低醫(yī)院感染率的目標，對預防和控制醫(yī)院感染管理發(fā)揮著非常重要的促進作用。

[1]劉春華.護理管理在醫(yī)院感染管理中的作用[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2008(7):640.

[2]尚秀娟.醫(yī)院感染管理在提高醫(yī)療質量中的重要性[J].中國病案，2010(2):62.

[3]郭靜雅.護理措施對預防醫(yī)院感染的探討[J].醫(yī)學信息，2010(1):200.

[4]歐濤.檢驗科在預防醫(yī)院感染管理工作中的作用[J].實用醫(yī)技雜志，2010(2):172

[5]盛芝云.有效的護理可明顯降低醫(yī)院感染率[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13(3):262.