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整體護理工作中的心理學(xué)應(yīng)用

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隨著生活質(zhì)量的提高，人們對健康的理解更加全面，“健康指身體上、心理上和社會上的完滿狀態(tài)”，而不僅僅是“沒病就是健康”。因此，患者對健康的標準提出了更高的要求。為了提高護理質(zhì)量，我院在實施整體護理的同時重視引導(dǎo)臨床護理人員學(xué)習(xí)護理心理學(xué)的有關(guān)知識，并自覺應(yīng)用到臨床實踐，深受患者的好評，減少了醫(yī)療糾紛，獲得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，現(xiàn)將經(jīng)驗與體會總結(jié)如下。

1 注重引導(dǎo)護士提高心理因素對疾病康復(fù)影響的認識

科學(xué)研究表明，30%～35%患者的患病原因與心理因素、生活境遇有關(guān)?？梢?，人的心理、精神、社會狀況和文化程度對疾病康復(fù)起非常重要的影響作用[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式從“以疾病為中心”的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為“以病人為中心”的生物—醫(yī)學(xué)—社會醫(yī)學(xué)模式，患者已不再滿足于臨床上只接受打針、送藥的常規(guī)護理，而向護理人員提出了更高的要求。因此，我們著重要求護士提高認識，切實地從患者身心、社會、文化等方面出發(fā)全面地分析他們的原因、病情狀況，適時適當、因人而異地提供優(yōu)質(zhì)常規(guī)護理服務(wù)的同時恰當?shù)亻_展心理護理，疏導(dǎo)患者，給患者貼心的關(guān)懷，以促進其早日順利康復(fù)。

2 重視護士健康心理的培養(yǎng)是開展心理護理、提高整體護理質(zhì)量的前提

很難設(shè)想一個心理不健全甚至是有心理障礙的人能夠給別人做心理護理。護士自身的身心健康主要包括：能正確認識自己、人生和社會，能夠接受現(xiàn)實的自我；能正確理解護理工作的重要性，熱愛本職工作、不斷進步；自強樂觀、經(jīng)歷充沛，保持和諧的人際關(guān)系等[2]。

3 教育護士應(yīng)用馬斯洛的需要理論是和諧護患關(guān)系、實施心理護理的基礎(chǔ)

美國著名心理學(xué)家馬斯洛把人的需要分為五個等級，最低等級的需求是生理需要，所謂“饑擇食，渴擇飲”，這是人最基本的需要。其次是安全需要。再次是歸屬和愛的需要，即人需要得到認可，需要親友的關(guān)心、體貼、幫助、照顧等。第四是尊重的需要。第五，也是最高層次的需要，即自我實現(xiàn)的需要。當然，這五個等級之間是一個統(tǒng)一整體，是互相聯(lián)系、密不可分的。作為臨床護理管理單位，只有教育護理人員明確患者的各種需求，才能“雪中送炭”、“事半功倍”[3]。因為只有當患者的各種合理需求得到滿足，不合理的需求得到有效而明確的解釋并且自我否定之后，他們才會發(fā)自內(nèi)心的信賴護理人員，積極主動地配合護理工作，這是和諧護患關(guān)系的基礎(chǔ)，只有護患關(guān)系和諧了，才能更好地實施心理護理。

4 培養(yǎng)護士提高專業(yè)技能、樹立職業(yè)責(zé)任感是實施心理護理的必要條件

護理工作者應(yīng)練就過硬的專業(yè)技能，沒有良好的、互相信賴的護患關(guān)系，任何心理護理想要取得成功是不可想象的。而和諧護患關(guān)系的建立是靠護理工作者嫻熟的技能技巧，盡最大努力減輕患者痛苦，提供患者最需要的服務(wù)，樹立自己在患者心中的良好形象來實現(xiàn)的。只有如此，護理人員的治療和解釋才易為患者接受，才能讓患者相信你不僅愿意幫助他，而且你有能力幫助他。在工作中引導(dǎo)護理人員樹立為患者解除病痛的高度責(zé)任感，比如，一個剛做完截肢手術(shù)的患者，傷口的疼痛以及肢體被截去的恐懼感困擾著他時，就要憑借極高的責(zé)任感和職業(yè)敏銳性，仔細觀察患者，在骨外科醫(yī)生指導(dǎo)下適時給他口服或肌注鎮(zhèn)定、止痛藥物，用語言打動他，取得他的配合，然后開展心理護理。

5 開展心理護理提高整體護理質(zhì)量遵循的基本原則

5.1 開展心理護理要講究科學(xué)的原則

僅限于對患者心理問題的一般性解釋、鼓勵和安慰，如說些“別擔(dān)心”，“要有信心”，“慢慢會好的”之類的話，這對患者的幫助是遠遠不夠的。心理護理是一門嚴謹?shù)目茖W(xué)，它以生物學(xué)、高等數(shù)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)，有各種測量儀器和工具量表。因此，這就要求護理人員努力學(xué)習(xí)有關(guān)心理學(xué)的知識，并自覺應(yīng)用于臨床實踐，開展科學(xué)規(guī)范的心理護理。

5.2 開展心理護理應(yīng)遵守有計劃、按步驟實施的原則

護理計劃與步驟是建立在護理人員對心理學(xué)知識深刻掌握基礎(chǔ)之上的。我們要根據(jù)各科的實際情況制定不同的心理護理計劃與常規(guī)。另外，通過臨床護士對患者的詳細了解，收集盡量全面的病史資料，結(jié)合患者的實際情況逐步的從消除患者的疑慮，使患者樂意袒露內(nèi)心世界，到有計劃、按步驟地實施心理護理，達到既定的目標，達到預(yù)期的效果。

5.3 開展心理護理因人而異的原則

不同民族文化傳統(tǒng)、習(xí)俗，不同背景，不同教育程度以及不同經(jīng)濟和社會地位的患者其思維方式、心理承受能力、心理調(diào)節(jié)能力是有個體差異的，要具體情況具體分析。

總之，護理心理學(xué)是一門較新的學(xué)科，護理管理部門只有重視教育指導(dǎo)臨床護理人員不斷地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、護理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識，心理學(xué)、哲學(xué)、史學(xué)、文學(xué)、美學(xué)等社會科學(xué)知識，計算機、外語等工作性知識，才能更好地實施心理護理，切實提高整體護理的質(zhì)量，取得全社會的認可，體現(xiàn)整體護理的真正價值。

[1]彭齡.普通心理學(xué)[M].北京:北京師范大學(xué)出版社,1991:116-121.

[2]呂姿之.健康教育與健康促進[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:2.

[3]施華芳.患者依從性的研究進展[J].中華護理雜志,2003,38(2):135.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.076

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