陳天馳，黃泳*，勞沛良，江潔慈（.南方醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東廣州5055；.南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院針灸教研室，廣東廣州5055

砭石療法的臨床應(yīng)用概況

陳天馳1，黃泳2*，勞沛良2，江潔慈2
（1.南方醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東廣州510515；2.南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院針灸教研室，廣東廣州510515

砭石療法對多種病癥具有良好的治療及保健作用，且具有獨特的應(yīng)用優(yōu)勢。在改革傳統(tǒng)砭石療法的基礎(chǔ)上，新型砭石療法有待進(jìn)一步發(fā)展。

砭石療法；肩關(guān)節(jié)周圍炎；腰椎間盤突出癥；頸椎??；綜述

砭石是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的外治法之一，泛指一切用石質(zhì)工具治療和預(yù)防疾病的醫(yī)療保健方法。砭石療法起源于石器時代，在數(shù)十萬年的發(fā)展過程中，逐漸形成了用砭石治病的方法［1］。據(jù)考證，古代砭石療法在石器時代已得到廣泛使用，后與針灸等療法并存相當(dāng)長的時間，至?xí)x代以后，已極少為專科醫(yī)生所掌握而僅流傳于民間［2］。20世紀(jì)90年代，我國誕生了新型砭石療法?，F(xiàn)將近10年來新砭石療法臨床研究的有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行如下綜述。

1 臨床應(yīng)用

1.1 骨科疾病

1.1.1 肩關(guān)節(jié)周圍炎北京中醫(yī)藥大學(xué)的郭長青等［3］對砭石療法對肩關(guān)節(jié)周圍炎的療效進(jìn)行了多中心隨機對照研究。根據(jù)多中心、隨機分組、平行對照、單盲的臨床試驗原則，砭石組120例，采用新砭石療法，用多功能砭板分別疏通頸肩部、肩背部、上肢經(jīng)脈氣血；電針組120例，采用電針療法，取患側(cè)肩、肩、肩貞等穴，對比兩組的臨床療效。結(jié)果兩種療法均有鎮(zhèn)痛、改善功能活動和即刻鎮(zhèn)痛效果。鎮(zhèn)痛療效方面，砭石組總有效率為86.8%，電針組總有效率為72.5%；肩部功能活動改善方面，砭石組總有效率為86.8%，電針組總有效率為79.8%。

1.1.2 腰椎病宋鵬遠(yuǎn)［4］應(yīng)用砭石療法治療腰椎間盤突出癥，通過常規(guī)治療、辨證選穴、開通滯結(jié)、恢復(fù)損傷、溫?zé)嵬ń?jīng)法治療30例，治愈4例，好轉(zhuǎn)21例，無效5例，總有效率為84%。

1.1.3 慢性運動性軟組織損傷趙德［5］將130例慢性軟組織損傷病人隨機分為兩組，各65例，試驗組給予砭石療法，對照組給予單純物理療法。治療20 d，通過VAS進(jìn)行評分與McGill疼痛問卷進(jìn)行評價，結(jié)果試驗組痊愈56例，好轉(zhuǎn)9例，無效0例；對照組65例，痊愈49例，好轉(zhuǎn)14例，未治愈2例。

1.1.4 頸椎病耿引循等［6］應(yīng)用新砭石療法治療頸型頸椎病，在頸項部施行熱熨法、刮法、撥法，并點按相應(yīng)穴位，再行患側(cè)上肢刮法、頸項肩部叩法。共治療30例，痊愈率73.3%，總有效率100%。謝衡輝等［7］治療神經(jīng)根型頸椎病30例，根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證治療，循經(jīng)選穴，用砭板在頸項部、肩部經(jīng)脈施以推法和刮法，配合點揉穴位；上肢部施以推法和擦法，并在相關(guān)穴位進(jìn)行點、壓、揉法，最后從頸項至肩及上肢施以拍法或剁法以調(diào)理氣血。痊愈率達(dá)63.3%，總有效率為93.3%。

1.1.5 腱鞘炎謝衡輝等［8］采用DRB-2B型電熱砭石儀在病灶部位進(jìn)行溫法，然后配合電熱砭石手法操作治療手指部腱鞘炎30例，經(jīng)1～3個療程的治療，治愈19例，治愈率36.3%，總有效率為100%，且全部患者均在第1次治療后癥狀即有減輕。謝氏認(rèn)為，以電熱砭石做手法相當(dāng)于古代的“熨法”，臨床中發(fā)現(xiàn)，這一方法對于全身各處痹癥中痛點固定、范圍局限并在局部有病理性微小結(jié)節(jié)形成的情況下療效尤佳。

1.1.6 腦卒中肩關(guān)節(jié)半脫位莊平等［9］在長期采用綜合康復(fù)療法治療腦卒中肩關(guān)節(jié)半脫位基礎(chǔ)上，2007年7月～2008年7月對采用貶石療法治療該疾病的療效進(jìn)行了觀察研究。研究中，將病例分為對照針刺組和砭石治療組，對照組采用肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練加針刺天宗、曲垣、秉風(fēng)、巨骨、肩貞、肩、臂孺、肩前、外關(guān)、合谷等穴，用平補平瀉手法；治療組交替施以砭石溫法、叩法、刮法、滾法和刺法加以治療。砭石治療組2個療程的總有效率達(dá)到96.6%，遠(yuǎn)高于對照針刺組的76%。

1.1.7 退行性膝關(guān)節(jié)炎侯中偉等［10］選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)的退行性膝關(guān)節(jié)炎患者36例，隨機分為治療組18例、對照組18例，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用砭石溫通法進(jìn)行治療，對照組使用常規(guī)的臨床治療，治療觀察2周，總結(jié)比較療效。結(jié)果治療組與對照組在疼痛視覺量表、膝關(guān)節(jié)部位疼痛、小腿麻木、膝關(guān)節(jié)局部肌肉僵硬活動受限等方面均有顯著改善。

1.2 內(nèi)科疾患

1.2.1 腦卒中阿迪力·阿不都熱合曼等［11］對腦卒中患者的康復(fù)治療采取以神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)為主結(jié)合物理治療的綜合康復(fù)方法，對砭石及傳統(tǒng)的針灸療法治療腦卒中后肢體功能障礙的臨床療效做了對比觀察。發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療后，基礎(chǔ)康復(fù)治療均能提高患者運動功能及生活自理能力，減少患者殘疾程度，砭石對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)優(yōu)于傳統(tǒng)的針灸治療方法。并認(rèn)為砭石對急性腦卒中患者肢體功能恢復(fù)有明顯的促進(jìn)作用，尤其是在生活自理能力及精神狀態(tài)（焦慮）方面得到明顯改善。

1.2.2 便秘佟波［12］將60例便秘患者按中醫(yī)辨證分為4型，分別為熱秘、冷秘、氣秘、虛秘，按照熱者寒之、寒者熱之、虛者補之、實者瀉之的原則用砭石療法給患者治療，發(fā)現(xiàn)所有病例均收到滿意療效，治療有效率達(dá)100%。

1.2.3 失眠王?。?3］采用中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法與西醫(yī)作業(yè)療法，物理療法與關(guān)節(jié)松動技術(shù)相結(jié)合，在臨床上以背部督脈與膀胱經(jīng)為主，結(jié)合頭面、四肢的經(jīng)穴，達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑、陰陽，使陰陽相交、陽入于陰，從而治療失眠，取得了顯著成效。

1.2.4 慢性阻塞性肺炎辛瑾琛等［14］采用隨機對照方法，將145例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分為綜合組、中藥組和對照組，綜合組49例采用砭石熱熨背部、中藥湯劑以及西醫(yī)常規(guī)治療，中藥組48例采用中藥湯劑配合西醫(yī)常規(guī)治療，對照組48例采用西醫(yī)常規(guī)治療，研究得出臨床總有效率綜合組89.80%，中藥組85.42%，對照組72.92%；綜合組及中藥組血氣分析指標(biāo)、肺通氣功能指標(biāo)的改善與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2.5 胸痹佟波［15］通過四診合參把胸痹分成虛寒證、痰濁證、瘀血證、心腎俱虛證4類，分別選取相應(yīng)穴位用砭石療法進(jìn)行治療，治愈47例，顯效10例，無效1例，總有效率98.2%。

1.2.6 功能性消化不良胡珊珊［16］用砭石療法，運用基本的刮擦治療手法結(jié)合中醫(yī)的辨證論治進(jìn)行綜合治療，使患者經(jīng)絡(luò)暢通，陰陽調(diào)和，散結(jié)化瘀。胡氏認(rèn)為功能性消化不良病患多脾胃不良，在治療時采用非藥物療法，效果甚佳。

1.2.7 高血壓侯星延［17］用督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、脾經(jīng)、三焦經(jīng)、心經(jīng)和心包經(jīng)，從脊柱入手，循經(jīng)和按穴結(jié)合，采用擦、刮、揉、點、刺、拍、滾等手法的砭石治療使高血壓病例血壓正常，侯氏堅信砭石療法將會得到更多患者的接受和認(rèn)可。

1.2.8 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎于娟等［18］以砭石為工具，創(chuàng)造了砭療5法，即溫法、叩法、刺法、刮法、滾法，重點從督脈入手，用于風(fēng)濕病的康復(fù)治療，取得了較好的臨床療效。其中觀察了30例關(guān)節(jié)炎患者，每日治療1次，10次為1療程，共治療2個療程，結(jié)果顯效率為43.8%，有效率為37.5%。

1.3 其他疾病魏莫愁［19］報道運用泗濱浮石制成的砭錐，按砭術(shù)16法手法治療婦科疾病；李小軍［20］探究砭石療法對脾虛型亞健康狀態(tài)的療效；董占宇［21］報道運用砭石療法治療青少年近視；陳冬［22］報道針刺配合砭石療法對周圍性面癱有一定療效。

3 結(jié)語

經(jīng)過10年的研究探索，砭石療法取得了可喜的進(jìn)展，在各種常見疾病的治療方面有了一定的進(jìn)步，同時，部分醫(yī)療工作者發(fā)現(xiàn)了砭石的新用途，效果良好。但缺陷是部分通過砭石療法治療的疾病僅為少數(shù)病例，可靠性有待相關(guān)人員進(jìn)一步研究。此外，砭石療法在發(fā)展過程中逐漸形成了一種有疏通血液，驅(qū)寒除濕、開痹止痛效果的治療體系，隨著砭石療法的不斷發(fā)展，必然會給人們的身體健康帶來福音。

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R245.31

A

1007－4813（2010）06－0968－03

2010－08－10）

南方醫(yī)科大學(xué)“針灸學(xué)訓(xùn)練基地”創(chuàng)新課題（B1040548）、南方醫(yī)科大學(xué)教改課題（B1040110）。

陳天馳（1991－），男，本科在讀。研究方向：針灸療效的機制研究。

*通信作者：黃泳，女，博士后，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。Tel：020-61648254，E-mail：nfhy＠fimmu.com。