高玉敏

（長春市綠園區(qū)勝陽中醫(yī)門診部，吉林長春130000）

小兒支氣管炎，又稱“毛細支氣管炎”。兒童常見呼吸道疾病，是由多種病原體感染引起的毛細支氣管炎性反應。筆者運用推拿治療小兒支氣管炎取得較好療效。

1 臨床資料

30例患兒中，男 18例，女 12例；年齡 3月 ～6歲，其中3月～1歲 16例，2～3歲 12例，4～6歲2例。全部患兒癥狀、體征及輔助檢查均符合急性支氣管炎的診斷標準。

2 治療方法

2.1 推拿 以止咳化痰平喘為主。首先患兒仰臥位，術者（1）兩手拇指開天門即兩拇指自下而上交替推攢竹30次，揉太陽30次。（2）一指禪推天突至氣海。（3）揉膻中、中脘、足三里、豐隆穴 1 ～ 2 min。（4）家長固定患兒上肢，清肺經，推六腑300次，推三關、推脾經100次。（5）手掌橫擦胸部5 min。（6）中指置于任脈璇璣，食指和無名指置于胸骨體兩旁，自上而下揉壓至臍。其次患兒俯臥位，術者（1）拿捏風池肩井穴各5次。（2）分推肩胛100次。（3）按揉肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞100次。（4）捏脊，督脈5次和兩側膀胱經第一側線各3次。發(fā)作期捏脊方向從上至下，緩解期從下向上。（5）手掌橫擦腰骶部5 min。（6）指尖叩擊大椎穴及脊柱兩側夾脊穴。（7）掌拍背部結束手法。以上手法要求輕巧柔和，剛柔相濟，取得患兒配合治療。

2.2 刮痧 以醫(yī)用凡士林為介質，用牛角刮痧板反復刮胸部任脈天突至中脘穴；如果患兒伴有發(fā)熱再用牛角刮痧板刮頸部后發(fā)際督脈至至陽穴。以皮膚發(fā)紅為度。手法快速，力度逐步加大。

2.3 藥物 癥狀輕的患兒一般口服或靜脈滴注抗病毒藥物即可。如合并細菌或支原體感染可給予大環(huán)內酯類抗生素。體溫超過38℃要給退燒藥，以免延誤病情。如有喘憋和肺部哮鳴音應給予霧化吸入。

2.4 護理

2.4.1 生活護理 寒冷的刺激可降低支氣管黏膜局部的抵抗力。因此，患兒所處居室要溫暖，家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物。

2.4.2 飲食護理 家長對患兒要采取少量多餐的方法，給予營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的食物和新鮮蔬菜水果。發(fā)熱患兒應注意多喂水。

2.4.3 病情護理 如果患兒體溫在38℃以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療。體溫超過38℃，可予物理降溫或藥物退燒。

2.4.4 特殊護理 患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內分泌物增多，應幫助翻身拍背，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 體溫正常，咳嗽氣喘和干濕羅音消失為痊愈；體溫正常，咳嗽減輕，羅音基本消失為有效；所有臨床癥狀均無改善為無效。

3.2 治療結果 30例患兒經過3～5次治療后痊愈21例，6～9次痊愈8例，治療10次無效1例。總有效率 96.67%。

4 討論

現代醫(yī)學證實，毛細支氣管炎中單純病毒感染占 56.5%，混合感染占 30.4%［1］。臨床主要采用抗病毒、平喘、鎮(zhèn)靜、免疫治療等綜合措施。但患兒經常反復發(fā)作，采用中西醫(yī)結合治療是治愈本病的關鍵。

推拿可通過手法刺激相應的體表穴位，修復對應的神經和內臟功能，具有雙向調節(jié)的作用；捏脊法能調陰陽、理氣血、和臟腑、通經絡、培元氣，具有強健身體的功能。

［1］李蘭，王智斌，李敏，等.毛細支氣管炎患兒血清半胱氨酰白三烯測定的臨床意義［J］.臨床兒科雜志，2006，24（5）：390-391.