周世民，崔大海，劉英（.長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林長春307；.九臺(tái)市卡倫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林九臺(tái)30507）

針刀治療頸源性頭暈852例

周世民1，崔大海2，劉英2
（1.長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林長春130117；2.九臺(tái)市卡倫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林九臺(tái)130507）

針刀；項(xiàng)部；穴，夾脊；頸源性頭暈

頸源性頭暈癥是臨床上常見病、多發(fā)病，因頸椎或椎間盤退變、突出，刺激和壓迫神經(jīng)血管，導(dǎo)致頸肌痙攣、腦供血不足、交感神經(jīng)興奮抑制異常，引發(fā)患者出現(xiàn)頸肩枕部的酸、脹、痛感、頭暈、頭痛等癥狀。近年來，針刀治療頸椎病的療效確切。筆者對(duì)其進(jìn)行雙側(cè)頸夾脊穴（C6～T1）和風(fēng)池穴針刀治療，通過對(duì)2007年5月－2010年5月852例頸源性頭暈癥的療效觀察，證明該方法療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料共觀察患者852例，男520例，女332例，最大年齡78歲，最小年齡17歲，平均年齡41.6歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社，10版）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；合并嚴(yán)重心腦血管疾病或其他系統(tǒng)急危重癥患者；伴有頭暈癥狀而未除外其他導(dǎo)致眩暈的疾病者（如美尼爾綜合征、腦動(dòng)脈硬化、眼源性眩暈、耳源性眩暈等）；有嚴(yán)重出血傾向者。

2 治療方法

患者取前傾坐位，將額部墊起或俯臥位，充分暴露頭項(xiàng)部，囑患者左右轉(zhuǎn)頭，定位C7棘突，在C6、C7、T1棘突兩側(cè)距后正中線8 mm處和雙風(fēng)池穴用記號(hào)筆或龍膽紫液逐一標(biāo)記定點(diǎn)，施術(shù)部位行皮膚消毒后，鋪無菌孔巾，嚴(yán)格按照針刀手術(shù)操作四步八法［2］進(jìn)行針刀治療。術(shù)后按壓針孔處1～3 min，無出血后，針孔處消毒后用創(chuàng)可貼覆蓋，3～5 d內(nèi)禁浴，常規(guī)口服廣譜抗生素3 d，以防感染。10 d治療1次，3次為1療程，1療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］進(jìn)行評(píng)定。治愈：癥狀和體征完全消失，恢復(fù)正常生活和工作，半年以上無復(fù)發(fā)；顯效：癥狀和體征基本消失，或明顯減輕，陽性體征減弱，勞累后頸部仍有輕度不適；好轉(zhuǎn)：癥狀和體征部分消失或病情有明顯緩解，但未能完全控制仍需治療；無效：癥狀和體征未見好轉(zhuǎn)或加重。

3.2 治療結(jié)果本組852例，優(yōu)627例，良142例，可54例，差28例，總有效率96.7%，優(yōu)良率90.3%。

4 體會(huì)

《素問·繆刺論》：“從項(xiàng)數(shù)脊椎俠背，疾按之應(yīng)手而痛，刺之旁，三痏立已。”夾脊穴是人體除外背俞穴與經(jīng)絡(luò)臟腑直接流注轉(zhuǎn)輸?shù)碾蜓?，依附于督脈和足太陽膀胱經(jīng)，借氣街之經(jīng)氣的共同通道發(fā)揮包括背俞穴在內(nèi)的其它腧穴不及的調(diào)節(jié)和樞紐之作用，其獨(dú)特作用和療效，使其臨床應(yīng)用越來越受到重視。

頸夾脊穴（C6～T1）處分別有斜方肌、菱形肌、豎脊肌、夾肌等肌肉附著，通過對(duì)肌肉的松解，從而使頸部原本異常的生物力學(xué)關(guān)系得以糾正的同時(shí)可以緩解肌肉對(duì)交感神經(jīng)的卡壓，從而使交感神經(jīng)釋放的兒茶酚胺減少，局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)得以改善，進(jìn)而促進(jìn)局部代謝產(chǎn)物等致疼痛物質(zhì)的吸收，使頸部疼痛癥狀有所緩解，腦部供血得以改善，故而頭暈、頭痛等癥狀得以減輕或消失［3］。

通過雙風(fēng)池穴針刀治療枕后筋膜和肌肉得以松解，緩解其對(duì)枕大神經(jīng)和椎動(dòng)脈的刺激及卡壓，進(jìn)而使頭暈、頭痛癥狀得以緩解。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

［2］朱漢章，權(quán)伍成，張秀芬.針刀治療頸椎病臨床療效評(píng)價(jià)［J］.科學(xué)之友，2007（1）：55-57.

［3］石東平，李中實(shí)，李子榮.頸性眩暈發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展［J］.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2006，20（6）：58.

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1007－4813（2010）06－0902－01

2010－07－30）

周世民（1962－），男，大學(xué)本科，副教授，副主任醫(yī)師。研究方向：頸腰椎疾病的教學(xué)與臨床研究。