李芳琴，胡彥軍（臨洮縣中醫(yī)院，甘肅臨洮730500）

蜂房苦柏湯浸泡外洗治療包皮龜頭炎107例

李芳琴，胡彥軍
（臨洮縣中醫(yī)院，甘肅臨洮730500）

目的觀(guān)察蜂房苦柏湯治療包皮龜頭炎的臨床療效。方法用蜂房苦柏湯外洗治療包皮龜頭炎107例。結(jié)果治療1療程痊愈99例，2～3療程痊愈8例，治愈率100%；1年內(nèi)復(fù)發(fā)23例，復(fù)發(fā)率21.5%，18例經(jīng)過(guò)上述方法治療再次治愈。結(jié)論蜂房苦柏湯外洗治療包皮龜頭炎療效肯定，局部外洗，可直接作用于病灶，避免了苦寒藥物傷脾損胃之弊，且無(wú)不良反應(yīng)，價(jià)格低廉。

蜂房苦柏湯／治療應(yīng)用；包皮龜頭炎／中醫(yī)藥療法；露蜂房；苦參

筆者于2002年始，采用自擬蜂房苦柏湯浸泡外洗治療包皮龜頭炎107例，收到較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組107例，年齡最小6歲，最大84歲，平均34歲。臨床表現(xiàn)為包皮龜頭潮紅糜爛、潰瘍，局部灼熱、疼痛、瘙癢。其中急性淺表性包皮龜頭炎70例，環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎16例，固定性藥疹5例，漿細(xì)胞性包皮龜頭炎5例，云母狀和角化性假上皮瘤性包皮龜頭炎3例，合并念珠菌感染16例，滴蟲(chóng)感染8例，阿米巴感染1例，糖尿病者8例。包皮過(guò)長(zhǎng)（包皮覆蓋整個(gè)龜頭、尿道口）98例，占91.6%，包皮長(zhǎng)（龜頭正常情況下半露）7例，占6.5%，包皮退至冠狀溝后2例，占1.9%。曾在院外采用阿莫西林、阿奇霉素等抗菌素口服或輸液、高錳酸鉀液外洗無(wú)效者54例，中藥口服無(wú)效者13例。107例病例均排除有包莖患者、淋病、生殖器皰疹并感染、尖銳濕疣等。

2 治療方法

自擬蜂房苦柏湯浸泡外洗。基本方：露蜂房20 g，苦參20 g，黃柏20 g，大風(fēng)子10 g，苦楝皮10 g，地榆10 g，五倍子10 g，白礬5 g，生龍骨、生牡蠣各30 g，地膚子10 g，蟬蛻10 g。水煎2次，共取汁約300mL，再取小杯傾倒藥汁約70 mL，包皮上翻后將陰莖浸泡其中20～30min，并用棉簽輕輕擦拭包皮龜頭黏膜面的分泌物，每日2次，自然陰干。白天、夜間休息時(shí)盡可能脫去內(nèi)褲，上翻包皮，外露龜頭，保持通風(fēng)干燥。1周為1療程，必要時(shí)治療2～3療程。治療期間禁止性生活，配偶患有細(xì)菌性陰道炎時(shí)，給以必要治療。個(gè)別患者初次治療時(shí)可出現(xiàn)局部刺痛，堅(jiān)持治療疼痛可自動(dòng)緩解。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

本組107例中，治療1療程痊愈99例（包皮龜頭糜爛消失，皮膚顏色如常）；好轉(zhuǎn)8例（糜爛減輕，潰瘍結(jié)痂，皮色潮紅、分泌物減少），經(jīng)2～3療程治療痊愈，治愈率100%。隨訪(fǎng)1年內(nèi)復(fù)發(fā)23例，復(fù)發(fā)率21.5%，其中18例經(jīng)過(guò)上述方法再次治愈，25例行包皮脫袖式環(huán)切術(shù)，未再?gòu)?fù)發(fā)。

4 討論

龜頭炎指龜頭黏膜的炎癥，包皮炎指包皮及其黏膜的炎癥，二者常同時(shí)存在，故統(tǒng)稱(chēng)包皮龜頭炎，為男科常見(jiàn)多發(fā)?。?］。與中醫(yī)“袖口疳”相類(lèi)似。筆者采用清熱燥濕、祛風(fēng)殺蟲(chóng)藥局部浸泡外洗，直接作用于病灶，不但能較早痊愈，又避免了清熱解毒化濕等苦寒藥傷脾損胃之弊，且無(wú)不良反應(yīng)，價(jià)格低廉，患者易于接受。方中苦參、黃柏等清熱燥濕，大風(fēng)子、苦楝皮、露蜂房、蟬衣等攻毒祛風(fēng)殺蟲(chóng)，五倍子、白礬、生龍骨、生牡蠣收斂生肌。全方泡洗陰莖促使?jié)穸局苯忧宄龠M(jìn)潰瘍愈合。泡洗后自然陰干有利于藥效持續(xù)發(fā)揮，外露龜頭使局部干燥，不利于邪毒生存，加快康復(fù)?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，苦參、蛇床子等有抗滴蟲(chóng)、收斂止血作用，苦參、五倍子等具有明顯的抗炎、止癢、抑制細(xì)菌、抑制真菌等藥理作用，適用于皮炎、瘙癢、皮膚感染等疾?。?］。包皮過(guò)長(zhǎng)是引起本病的基本因素，潮濕的環(huán)境是細(xì)菌、真菌、病毒等致病物繁殖的溫床，藥物雖有良好的治療作用，卻不能改變發(fā)病的基礎(chǔ)，故容易復(fù)發(fā)。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，是預(yù)防發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。

［1］郭軍，常德貴.中西醫(yī)結(jié)合男科治療學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：390-393.

［2］韋錦斌，黃仁彬，臧林泉，等.膚康液抗炎、止癢、抑菌作用的研究［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，20（4）：486.

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1007－4813（2010）06－0893－01

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李芳琴（1967－），女，大學(xué)學(xué)歷，主管中藥師。研究方向：中藥炮制和臨床藥理。