周冬梅，李豫英，吳泓蔚

（1.吉林市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林吉林 132002；2.吉林市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林吉林 132002；3.吉林市腫瘤醫(yī)院血液科，吉林吉林 132002）

Sysmex-XS-800i全自動(dòng)血液分析儀使用及維護(hù)心得

周冬梅1，李豫英2，吳泓蔚3

（1.吉林市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林吉林 132002；2.吉林市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林吉林 132002；3.吉林市腫瘤醫(yī)院血液科，吉林吉林 132002）

目的：探討Sysmex-XS-800i全自動(dòng)分析儀在臨床工作中使用及維護(hù)心得。方法：通過(guò)使用Sysmex-XS-800i全自動(dòng)血液分析儀，對(duì)血液中 WBC(白細(xì)胞)、RBC（紅細(xì)胞）、PLT（血小板）、HGB（血紅蛋白）、HCT（紅細(xì)胞壓積）、MCH（平均血紅蛋白量）、MCHC（平均血紅蛋白濃度）、MCV（紅細(xì)胞平均體積）等多項(xiàng)檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量分析。結(jié)果：該機(jī)器在運(yùn)行過(guò)程中，軟件功能先進(jìn)，檢測(cè)結(jié)果及精密度良好、準(zhǔn)確性高。結(jié)論：日本產(chǎn)Sysmex-XS-800i全自動(dòng)血液分析儀，在日常使用過(guò)程中，應(yīng)按操作手冊(cè)進(jìn)行操作，對(duì)每日、每周、每月進(jìn)行定期養(yǎng)護(hù)，并及時(shí)與維護(hù)人員保持聯(lián)系，確保儀器少出故障，使檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

全自動(dòng)分析儀；使用心得；標(biāo)本；審查；維護(hù)；保養(yǎng)

日本森美康株式會(huì)社生產(chǎn)的Sysmex-XS-800i全自動(dòng)血液分析儀，軟件功能先進(jìn)，檢測(cè)結(jié)果精密度好、準(zhǔn)確性高，是高層次全自動(dòng)五分類(lèi)血細(xì)胞分析儀。該儀器利用光檢測(cè)器模塊，應(yīng)用流式細(xì)胞計(jì)數(shù)法，執(zhí)行白細(xì)胞分析和五分類(lèi)分析。紅細(xì)胞檢測(cè)器利用流體聚焦法來(lái)分析紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)。分析數(shù)據(jù)將顯示在信息處理裝置（IPU）上，血紅蛋白檢測(cè)器利用SLS血紅蛋白的檢測(cè)法來(lái)分析血紅蛋白。我院引進(jìn)該儀器至今已有1年時(shí)間，筆者在使用過(guò)程中摸索和積累的經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下：

1 標(biāo)本制備

為了取得準(zhǔn)確、可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，首先必須取得高質(zhì)量的標(biāo)本，高質(zhì)量的標(biāo)本是高質(zhì)量檢驗(yàn)的第一步，保證血液標(biāo)本中各項(xiàng)細(xì)胞的完整形態(tài)是作為血常規(guī)檢驗(yàn)用的高質(zhì)量標(biāo)本的最基本要求。

1.1 標(biāo)本的采集

在制備全血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)使用定量的含EDTA鹽的真空采血管，采集靜脈血。在采集樣本后，務(wù)必在4 h內(nèi)進(jìn)行分析，如果無(wú)法在4 h內(nèi)分析樣本，請(qǐng)將其存放在2～8℃冰箱里，直至可以開(kāi)始分析。

1.2 標(biāo)本的編號(hào)

在編號(hào)前必須檢查血液有無(wú)凝塊，防止血塊堵塞機(jī)器吸樣針，使檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，采血量不得＜0.5ml。同時(shí)檢測(cè)前充分混勻樣本，但不能用力搖動(dòng)，避免血液溶血影響檢驗(yàn)結(jié)果，只需輕輕反復(fù)顛倒數(shù)次即可上機(jī)檢測(cè)，標(biāo)本號(hào)必須與化驗(yàn)單編號(hào)一致，以方便查對(duì)結(jié)果。

2 結(jié)果

在打印報(bào)告前必須審查，一是防止跳號(hào)，二是看是否需要復(fù)查。

3 日常保養(yǎng)

3.1 空白值

開(kāi)機(jī)運(yùn)行時(shí)每項(xiàng)參數(shù)都通過(guò)后方可進(jìn)行標(biāo)本的檢測(cè)，但進(jìn)行標(biāo)本的檢測(cè)前必須進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)，執(zhí)行質(zhì)量控制是為了檢測(cè)儀器在使用過(guò)程中的性能。同時(shí)質(zhì)控全血專(zhuān)門(mén)用來(lái)判斷儀器的分析技術(shù)，失控不能測(cè)定標(biāo)本。

3.2 關(guān)機(jī)清洗

每天工作完畢后執(zhí)行關(guān)機(jī)程序，該程序的目的是通過(guò)自動(dòng)吸入儀器專(zhuān)用清洗液以去除樣品針、計(jì)數(shù)池、計(jì)數(shù)微孔、廢液排放管道黏附的蛋白質(zhì)。此程序每日至少做1次，否則可隨蛋白質(zhì)的逐步積聚而使儀器出現(xiàn)堵塞故障。

4 常見(jiàn)故障

進(jìn)樣器分析停止，樣本無(wú)法抽吸，分析處理：先檢查探針，全血抽吸導(dǎo)管，如該部件無(wú)故障，則按如下步驟清洗儀器的液路系統(tǒng)，使用“CELLCLEAN”試劑運(yùn)行1次，每月清洗程序，當(dāng)每月清洗程序結(jié)束后，重新啟動(dòng)儀器，系統(tǒng)進(jìn)入就緒狀態(tài)后，重新分析樣本，如果錯(cuò)誤仍然存在，取下探針檢查是否被凝塊堵塞，及時(shí)去除凝塊，如仍然不通，則應(yīng)更換探針，同時(shí)更新連結(jié)導(dǎo)管，重新啟動(dòng)分析儀主機(jī)，報(bào)警消除[1]，儀器恢復(fù)正常。

抽吸托盤(pán)升起后不能降下去，分析處理：控制樣品升架臺(tái)起落的開(kāi)關(guān)，不能自動(dòng)復(fù)位，故當(dāng)樣品升架臺(tái)升起后不能自動(dòng)下降，按“執(zhí)行關(guān)機(jī)程序”的步驟在菜單窗口中執(zhí)行一次關(guān)機(jī)操作，關(guān)閉主機(jī)電源，再打開(kāi)機(jī)蓋，將抽吸裝置托盤(pán)提起并抽出。用自來(lái)水或酒精清洗開(kāi)關(guān)接觸的地方，干凈后，裝回外殼，按重新啟動(dòng)分析儀主機(jī)，報(bào)警消除，儀器恢復(fù)正常。

吸樣時(shí)間出錯(cuò)，自動(dòng)進(jìn)樣時(shí)開(kāi)始吸樣就突然中止：檢查氣泵壓力發(fā)現(xiàn)在穿刺針吸樣時(shí)，氣泵的壓力從414 kPa下降至262 kPa，在氣泵內(nèi)正壓端進(jìn)氣口的“muffle”有灰塵堵塞，拆下“muffle”清洗后，按下“RESET”鍵，重新啟動(dòng)分析儀主機(jī)，儀器恢復(fù)正常。

執(zhí)行質(zhì)控分析中，數(shù)據(jù)超出QC界限值，分析處理：在做質(zhì)控時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)超出 QC界限值，在質(zhì)控分析對(duì)話(huà)框單擊圖形并檢查分析數(shù)據(jù)，在質(zhì)控分析對(duì)話(huà)框中，單擊接受，使數(shù)據(jù)顯示在QC圖表中，檢查已記錄有錯(cuò)誤的各項(xiàng)參數(shù)，并在線(xiàn)形圖中檢查詳細(xì)的數(shù)據(jù)，分析超限的原因，檢查指控品是否過(guò)期，是否在搖動(dòng)過(guò)程中有氣泡產(chǎn)生，如果原因查找到后，重新執(zhí)行質(zhì)控操作程序，從分析值文件中讀取靶值和界限值，以不超出QC界限值判定儀器的分析指標(biāo)是否正確。必須要建立以預(yù)防性質(zhì)量質(zhì)控為主，回顧性質(zhì)量控制為輔的科學(xué)全面質(zhì)量控制（TQC）體系[2]。

在儀器運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)報(bào)警STROMATOLYSER-4DS分析處理：試劑容器與主機(jī)相連的導(dǎo)管扭結(jié)、阻塞或者斷開(kāi)或試劑在尚未達(dá)到預(yù)定操作次數(shù)時(shí)用完，更換相應(yīng)的導(dǎo)管或清洗及更換試劑，然后在幫助對(duì)話(huà)框中選擇相應(yīng)的執(zhí)行程序，完成后無(wú)報(bào)警則儀器恢復(fù)正常。

5 總結(jié)

由于血細(xì)胞分析儀是一種精密儀器，對(duì)工作環(huán)境和電壓的穩(wěn)定性要求較高，采用交流穩(wěn)壓電源，并接地線(xiàn)，在儀器周?chē)詈貌灰写笮歪t(yī)療設(shè)備，同時(shí)避免在儀器周?chē)褂檬謾C(jī)或用同一個(gè)插座給手機(jī)充電，并讓技術(shù)好、工作認(rèn)真的同志專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)每日、每周、每月的保養(yǎng)工作，專(zhuān)門(mén)派出負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作同志與儀器維護(hù)人員保持聯(lián)系，將出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)與技術(shù)人員溝通，確保儀器少出故障，使檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

綜上所述，在工作中遇到的很多問(wèn)題都是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間連續(xù)使用，疏于保養(yǎng)造成的。同時(shí)檢驗(yàn)科人員必須加強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格遵守國(guó)家法規(guī)和檢驗(yàn)手冊(cè)[3]，恪守醫(yī)療執(zhí)業(yè)道德，捍衛(wèi)自身利益，才能避免醫(yī)療糾紛。

[1]馬景枝.LH750全自動(dòng)血球分析儀使用心得[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2008,9(4):219.

[2]叢玉龍.關(guān)于醫(yī)療糾紛中檢驗(yàn)報(bào)告單準(zhǔn)確性“舉證”的幾點(diǎn)思考[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2004,82(17):1156.

[3]王慧萱.檢驗(yàn)科發(fā)生醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)原因與預(yù)防性管理[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(3):81.

R446.11

B

1673-7210（2010）05（c）-116-02

2010-01-07）