董艷娥

（河南蘭考中原油田第六社區(qū)醫(yī)院，河南蘭考 457331）

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，也是評(píng)價(jià)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和衡量醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)。調(diào)查顯示[1-2]，30%～50%醫(yī)院感染與護(hù)理操作不合理及護(hù)理管理有關(guān)。因此，提高護(hù)理質(zhì)量是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵。

1 護(hù)理管理工作在控制醫(yī)院感染中的重要性

醫(yī)院是各種病原微生物大量滋生的場(chǎng)所，最容易發(fā)生交叉感染。護(hù)理管理和醫(yī)院感染二者密不可分，相互交叉、相互協(xié)同、相互強(qiáng)化。護(hù)理工作是造成和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)[3]。無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范、消毒隔離技術(shù)與管理、基礎(chǔ)護(hù)理及病房管理等各項(xiàng)控制醫(yī)院感染措施都與護(hù)理工作有著密切的關(guān)系。診斷、治療護(hù)理方面如各種內(nèi)鏡檢查、引流留置導(dǎo)尿術(shù)、侵入性操作、違反無(wú)菌操作規(guī)程等任何環(huán)節(jié)稍有疏忽均可導(dǎo)致細(xì)菌侵入引起交叉感染。臨床護(hù)理特別是手術(shù)科室，患者術(shù)前術(shù)后的指導(dǎo)以及如何與醫(yī)生、護(hù)士配合有效預(yù)防和控制各種感染和并發(fā)癥的發(fā)生。

2 加強(qiáng)護(hù)理管理的措施

2.1 建立和完善護(hù)理管理制度、規(guī)定

建立、完善相關(guān)的護(hù)理管理制度和規(guī)定是做好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的重要保障。按照《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》要求分別制訂重點(diǎn)科室和病房的消毒隔離管理制度、醫(yī)療廢物管理制度；同時(shí)，制訂護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，定期考核，量化評(píng)分，并對(duì)違反消毒隔離制度的個(gè)人和科室進(jìn)行報(bào)告及經(jīng)濟(jì)處罰，及時(shí)反饋信息，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，使醫(yī)院感染管理制度化、規(guī)范化。

2.2 分級(jí)管理，落實(shí)責(zé)任

采取由總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)和感染控制護(hù)士三級(jí)管理進(jìn)行醫(yī)院感染控制，對(duì)醫(yī)院感染控制各項(xiàng)制度的落實(shí)更具權(quán)威性、直接性[2]。各科室均配備兼職的感染控制護(hù)士對(duì)各種制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查，以及上報(bào)科室發(fā)生的與感染有關(guān)的問題。使護(hù)理及護(hù)理管理者成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力，同時(shí)，各項(xiàng)工作的落實(shí)和醫(yī)院感染的控制可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理和無(wú)菌操作

護(hù)士上崗前首先要培養(yǎng)醫(yī)院感染防控意識(shí)，從理論上認(rèn)識(shí)無(wú)菌操作的重要性并自覺遵守?zé)o菌操作規(guī)范。無(wú)菌操作技術(shù)是一項(xiàng)預(yù)防醫(yī)院感染的重要護(hù)理操作技術(shù)。醫(yī)院感染知識(shí)缺乏和職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄使護(hù)理人員未能意識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念不清。為此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)進(jìn)行跟蹤監(jiān)督教育。因?yàn)楦哔|(zhì)量的護(hù)理任務(wù)需要有高素質(zhì)的護(hù)士才能完成。

2.4 加強(qiáng)各類物品及藥品管理

2.4.1 室內(nèi)物品管理 應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院感染要求管理室內(nèi)各種物品、裝備、器械，保持干燥以避免污染。如呼吸機(jī)管道應(yīng)一日一更換，定期進(jìn)行空氣、敷料及呼吸機(jī)管道等細(xì)菌培養(yǎng)，用完后用消毒液浸泡徹底消毒。

2.4.2 一次性物品的管理 一次性消耗性物品使用后應(yīng)進(jìn)行分類處理。如一次性手套、輸液器、注射器、鼻塞、吸痰管、靜脈留置針等物品均使用后分別放入感染性、損傷性垃圾桶。使用一次性物品前應(yīng)檢查物品包裝的嚴(yán)密性，并查看物品的有效使用期，一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑污染均不可使用。

2.4.3 合理使用抗菌藥物 抗菌藥物使用不當(dāng)、濫用均會(huì)造成人體正常微生態(tài)失衡，以及醫(yī)院感染的發(fā)生[4]。護(hù)士必須掌握抗菌藥物的應(yīng)用特點(diǎn)、原則及藥理作用，不同藥物間的合理搭配和配伍禁忌等。使用前遵醫(yī)囑及時(shí)采樣送檢細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)并嚴(yán)格按醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間給藥[5]。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化控制感染意識(shí)

加強(qiáng)全體護(hù)理人員醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的醫(yī)院感染控制意識(shí)。對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人員進(jìn)行分類重點(diǎn)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。選送護(hù)士長(zhǎng)、兼職醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)并參加上級(jí)有關(guān)部門舉辦的感染管理培訓(xùn)班。通過培訓(xùn)增強(qiáng)護(hù)理人員感染控制意識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)院感染是護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分，自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度，認(rèn)真對(duì)待工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一項(xiàng)操作以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生[6]。

2.6 加強(qiáng)病房管理

實(shí)行“一床一套、一桌一布”，用后消毒。定時(shí)通風(fēng)換氣，保持病房清潔，保持空氣新鮮，保持室內(nèi)濕式清掃，如有污染即刻消毒，及時(shí)更換患者床單、被套及枕套，每周1～2次，出院、轉(zhuǎn)院患者進(jìn)行終末消毒。

綜上所述，護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中具有至關(guān)重要的作用，是預(yù)防醫(yī)院感染不可低估的中堅(jiān)力量。采取預(yù)防各種醫(yī)院感染的有效措施，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，是控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段。

[1]朱其風(fēng).住院患者醫(yī)院感染的調(diào)查分析及預(yù)防對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2004,10(12):957.

[2]蘇迅.加強(qiáng)護(hù)理管理工作,預(yù)防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(10):1246.

[3]劉紅姝.護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(10):169.

[4]許貞愛.護(hù)理管理在醫(yī)院管理中的地位與作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(22):3470-3471.

[5]李衛(wèi)光.住院患者醫(yī)院感染的調(diào)查分析及預(yù)防對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2004,10(12):958.

[6]李靜.護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(10):170.