650307 云南省干部療養(yǎng)院 郭志鴻

甲硝唑又名滅滴靈(Metronidazole)，本品有強(qiáng)大的殺滅滴蟲(chóng)和抗厭氧菌的作用，并作為厭氧菌感染的首選藥物之一[1]，因其價(jià)格便宜、藥效顯著而被廣泛應(yīng)用于臨床。本文報(bào)告兩例靜脈滴注甲硝唑注射液后出現(xiàn)持續(xù)呃逆的病例。

1 臨床資料

例1：患者，男性，78歲，因化膿性扁桃體炎來(lái)診。查體 ：T 38.5 ℃ ，P 88次 /min，BP 140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，右側(cè)扁桃體可見(jiàn)約0.5 cm大小的膿點(diǎn)。于12：40遵醫(yī)囑給甲硝唑0.5×200 mL靜脈滴注，滴注1 h后病人出現(xiàn)呃逆，并持續(xù)至第2天11：00左右午飯后逐漸消失。期間曾給予腹部熱敷、按摩膈肌和口服654-2片等處理，效果不明顯。中午13：20再次給甲硝唑靜滴，在滴注約30 min時(shí)，患者再次出現(xiàn)呃逆，于是考慮甲硝唑所致，當(dāng)即改用頭孢曲松鈉4 g+5%GS 200 mL靜滴。呃逆持續(xù)至次日早餐后自行緩解。

例2：患者，男性，50歲，化膿性咽炎來(lái)診。查體：T 37.8 ℃，P 80次/min，BP 130/80 mmHg，咽后壁可見(jiàn)多個(gè)大小不等的濾泡，右側(cè)咽喉部可見(jiàn)白色膿點(diǎn)。于12：00給甲硝唑0.5×100 mL靜滴，約40 min時(shí)患者出現(xiàn)呃逆，考慮甲硝唑不良反應(yīng)所致，即改用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3 g+0.9%NS 200 mL靜滴。呃逆持續(xù)至次日早餐后自行緩解。

2 討論

甲硝唑?qū)δc道和腸外阿米巴病、陰道滴蟲(chóng)及多種厭氧特別是脆弱擬桿菌所致的感染(常見(jiàn)于口腔、盆腔和腹腔內(nèi)厭氧菌感染)有良好的防治作用，其血藥濃度持續(xù)12 h[2]928。在治療過(guò)程中，常出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛、口中常有金屬味，偶有神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭昏、頭痛、肢體麻木、運(yùn)動(dòng)失調(diào)，亦有皮疹，瘙癢，陰道、尿道燒灼感，輕度白細(xì)胞減少等癥狀[2]930，停藥后自動(dòng)消失[1]。本文兩例患者均為靜滴甲硝唑后出現(xiàn)呃逆，并且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，停藥后自行緩解。此種反應(yīng)實(shí)屬少見(jiàn)，在此提醒臨床注意。

[1]陳孝治，肖平田，王鐘林.新編實(shí)用藥物手冊(cè)[M].3版.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1990.

[2]張家栓，吳景時(shí)，程鵬.常用藥物手冊(cè)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.