125105 沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院 張雷 任慧峰

我軍特勤療養(yǎng)發(fā)展至今，從無到有，從有到專，一直緊跟軍事現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程，緊貼特勤人員實(shí)戰(zhàn)和訓(xùn)練需求。特別是近幾年來，在總部支持和同行互動的氛圍里，總結(jié)前人之得失，融合軍內(nèi)外之精華，無論是學(xué)科建設(shè)、服務(wù)程序、制度框架、管理標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展布局都漸成體系，取得了長足進(jìn)步。透過歷史的縱深，通過橫向的比量，可以看到特勤療養(yǎng)人為之奮斗的終極目標(biāo)就是：不斷提高自身保障水平，以此推動特勤一線人員身心健康的最快恢復(fù)和提高，即用保障力催化戰(zhàn)斗力。我們認(rèn)為，服務(wù)與管理構(gòu)成了特勤療養(yǎng)保障的兩個(gè)重心，科學(xué)把握兩者的平衡是保障力的核心所在。

1 幾個(gè)誤區(qū)

管理與服務(wù)是一對矛盾，人的天性注定了無論誰都愿意成為服務(wù)的客體或管理的主體，而不情愿走向反面；不同工作崗位的出發(fā)角度又注定了各級各類人員對特勤療養(yǎng)保障的理解、期待帶有主觀片面性，于是會產(chǎn)生不同的誤區(qū)。

1.1 特勤人員的角度 把療養(yǎng)當(dāng)作休閑，療養(yǎng)態(tài)度不夠嚴(yán)肅，片面地把療養(yǎng)任務(wù)理解為旅游度假。把大體檢當(dāng)作健康的唯一標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為大體檢正常了就是過關(guān)了。把健康看作靜態(tài)的，對身體狀況過于自信，沒有把對身心健康監(jiān)督做在經(jīng)常、做在未病期的意識。把訓(xùn)練當(dāng)娛樂，參加球類比賽居多，參加力量訓(xùn)練偏少，不守時(shí)、不夠量、不在乎思想很普遍。把合理飲食當(dāng)作酒前預(yù)熱，過度追求心情放松導(dǎo)致不良嗜好的滋長，錯(cuò)誤地把飲酒聚會當(dāng)作心理調(diào)節(jié)的最佳方式。

1.2 服務(wù)人員的角度 把療養(yǎng)員的主觀滿意度當(dāng)作工作質(zhì)量的客觀評價(jià)，結(jié)果造成服務(wù)無可挑剔，管理無跡可尋。把遵循制度當(dāng)作管理的唯一手段，結(jié)果造成管理嚴(yán)絲合縫，服務(wù)得過且過。把健康集體當(dāng)作集體健康，忽略了“體檢—診斷—治療—療效判定—結(jié)論”的健康鑒定思維模式[1]，忽略了必要的醫(yī)學(xué)檢查和自身的業(yè)務(wù)進(jìn)步。將異常檢查指標(biāo)片面地歸因于生理原因，缺少針對性的病理探究。

1.3 其他人員的角度 單純用錦旗、表揚(yáng)信、滿意度調(diào)查評定療養(yǎng)效果。航醫(yī)對健康資料在飛行人員健康鑒定中的作用認(rèn)識不足[2]，不重視體檢結(jié)論和療養(yǎng)院的后續(xù)醫(yī)療建議。帶隊(duì)干部把療養(yǎng)當(dāng)作批假探親的最佳時(shí)機(jī)，表面上以人為本，實(shí)際上暴露了全年工作欠科學(xué)、欠統(tǒng)籌的弊病。飛行部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)傾向于訓(xùn)練任務(wù)的完成重于療養(yǎng)任務(wù)的執(zhí)行，忽略了飛行人員的健康調(diào)節(jié)和體能儲備。

2 幾點(diǎn)嘗試

管理與服務(wù)貫穿療養(yǎng)保障工作始終，缺少了管理的服務(wù)，只是一團(tuán)無序的堆積物，缺少了服務(wù)的管理，只是無魂的空殼，有了管理的剛性框架作支撐和服務(wù)的柔性內(nèi)容作填充，才能形成完善的保障體系，提高保障力，從而催生戰(zhàn)斗力才變得有現(xiàn)實(shí)意義。為此，尋求管理與服務(wù)的平衡，做到剛?cè)岵?jì)，是我們應(yīng)該主動思考和實(shí)踐的。在近幾年的工作中，我們嘗試了以下幾項(xiàng)措施，對特勤人員大膽管理、細(xì)致服務(wù)，從開始的難以推行到后來的認(rèn)同和主動配合，摸索出了一些經(jīng)驗(yàn)。

2.1 理念重塑 利用健康教育時(shí)機(jī)，向特勤人員宣傳按時(shí)、按質(zhì)、按量療養(yǎng)的重要性，反復(fù)灌輸“療養(yǎng)院是健康加油站”的理念，使其真正認(rèn)識到規(guī)范的療養(yǎng)秩序是維護(hù)身心健康的必要條件。利用入院歡迎會和醫(yī)護(hù)查房時(shí)機(jī)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)療養(yǎng)紀(jì)律，解釋特勤療養(yǎng)相關(guān)制度，使其認(rèn)識到制度的科學(xué)性，從而自覺遵章守紀(jì)。利用業(yè)務(wù)大課，向醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)講述特勤療養(yǎng)學(xué)科發(fā)展歷程，使其真正認(rèn)識到幾十年形成的傳統(tǒng)模式是智慧的結(jié)晶，是被實(shí)踐證明了的成功做法，容不得半點(diǎn)疏忽和得過且過。

2.2 溝通后服務(wù) 入院前，由專人與飛行部隊(duì)溝通，了解詳細(xì)信息，掌握基本情況；入科前，房間內(nèi)空調(diào)開放，熱水燒開；在接站車上將準(zhǔn)備好的房卡交給帶隊(duì)干部，由帶隊(duì)干部分配房間，入院后直接進(jìn)入房間，省卻辦理入院手續(xù)的繁雜。通過與帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)和航醫(yī)溝通交流，了解特勤人員的個(gè)性化需求，提供個(gè)性化服務(wù)，如夏季入科提供濕巾、水果，房間內(nèi)備雨傘；體能訓(xùn)練結(jié)束后提供濕巾、水果或冷飲等；設(shè)立飛行人員會診專車，方便隨時(shí)到醫(yī)院會診。增加提醒服務(wù)，入科后，將打印好的療養(yǎng)計(jì)劃發(fā)到帶隊(duì)干部手中，每項(xiàng)療養(yǎng)活動前半天提醒各部隊(duì)做好相關(guān)準(zhǔn)備。提供驚喜服務(wù)，送生日禮物、寄節(jié)日賀卡、發(fā)祝福短信等。

2.3 管理后溝通 規(guī)章制度是底線，管理是生硬的，會產(chǎn)生許多矛盾，需要事后溝通，建立溝通機(jī)制。我們實(shí)行半軍事化管理，堅(jiān)持一日生活制度，按時(shí)起床，按標(biāo)準(zhǔn)整理內(nèi)務(wù)，對于部分不理解、不認(rèn)同、不配合的療養(yǎng)員，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)督促和幫助整理內(nèi)務(wù)，同時(shí)由主任、護(hù)士長與帶隊(duì)干部溝通，及時(shí)解除思想顧慮。把療養(yǎng)當(dāng)作訓(xùn)練場的轉(zhuǎn)移。體能訓(xùn)練日，提前20 min叫醒療養(yǎng)員，集合后帶往訓(xùn)練地點(diǎn)，當(dāng)日不參加體能訓(xùn)練者要有體療科簽署的假條。為督促特勤人員按時(shí)參加體能訓(xùn)練，并進(jìn)一步掌握其身體狀況，經(jīng)管醫(yī)生每周參加1～2次體能訓(xùn)練和疾病矯治，與療養(yǎng)員溝通交流。晚間醫(yī)生查房后不得外出，如有特殊情況，經(jīng)機(jī)關(guān)電話通知，由帶隊(duì)干部簽寫假條方可離開，歸隊(duì)后及時(shí)銷假，對于無故違反規(guī)定者，召開帶隊(duì)干部會，進(jìn)行科室內(nèi)通報(bào)批評，會前與帶隊(duì)干部溝通意見，會后與本人談心。

2.4 服務(wù)的延伸 與就近的飛行部隊(duì)簽訂了保障協(xié)議，通過派專業(yè)骨干伴隨保障部隊(duì)訓(xùn)練與演習(xí)等重大軍事活動，做好訓(xùn)練傷的預(yù)防和現(xiàn)場救治。通過健康咨詢、專題教育和接收進(jìn)修等方式，為部隊(duì)培養(yǎng)軟傷技術(shù)骨干。通過選派軟組織損傷專業(yè)人員深入訓(xùn)練一線巡診，掌握特勤人員疾病變化發(fā)展規(guī)律，以此提高療養(yǎng)活動的針對性。通過雙方共同開展部隊(duì)訓(xùn)練傷流行病學(xué)調(diào)查、療效評定、預(yù)防措施等軍事醫(yī)學(xué)科研課題，為服務(wù)保障奠定扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。

3 幾多思考

3.1 服務(wù)的深化需要專業(yè)水平強(qiáng)有力的支撐 特勤療養(yǎng)的服務(wù)有別于一般意義上的賓館式服務(wù)，其內(nèi)容中的健康鑒定、疾病矯治、體能恢復(fù)等都是軍事醫(yī)學(xué)的一部分，本身的專業(yè)性質(zhì)決定了未來發(fā)展的著力點(diǎn)，即專業(yè)水平的提升才會帶動服務(wù)的深化，科技含量的增加才是服務(wù)的價(jià)值依托。目前，科研成果匱乏、科研動力不足、科研協(xié)作不暢、人才隊(duì)伍斷檔等諸多現(xiàn)實(shí)問題，困擾著大部分承擔(dān)特勤療養(yǎng)任務(wù)的療養(yǎng)院，個(gè)別問題在個(gè)別療養(yǎng)院甚至有愈演愈烈的趨勢。要想解決共同的困擾，需要共同的擔(dān)當(dāng)。除了呼吁上級的支持投入、協(xié)調(diào)科研院所的短期培訓(xùn)外，療養(yǎng)院之間還要有共同擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任意識，在特勤療養(yǎng)專業(yè)委員會的引領(lǐng)下想方設(shè)法增加互動，共同提高。各專業(yè)委員和特勤療養(yǎng)資深專家貢獻(xiàn)更多的力量，樹立“大培養(yǎng)”的理念，消除單位壁壘，組成授課小組采取巡回授課、長期師帶徒等方式，加速研究型人才的培養(yǎng)。年輕人需要在專家的帶領(lǐng)下，克服科研畏難情緒，尋找科研渠道，打牢專業(yè)基礎(chǔ)。

3.2 管理的力度來源于責(zé)權(quán)利的平衡 對于特勤人員在療養(yǎng)期間的管理，始終存在著責(zé)任、權(quán)力和利益不統(tǒng)一的問題，責(zé)任大于權(quán)力、多于利益，是療養(yǎng)院普遍存在的狀態(tài)。推遲入院、不按人數(shù)入院、提前出院、不落實(shí)醫(yī)療建議、療養(yǎng)任務(wù)讓位于飛行任務(wù)等一系列老問題每年都可以見諸于各種座談會和各級雜志期刊。成立臨時(shí)黨支部、與帶隊(duì)干部雙重管理等傳統(tǒng)做法本質(zhì)上還是依賴于飛行部隊(duì)的自我管控，自己人管自己人的局限注定了只能解決問題的皮毛卻很難入其肌理，最根本的解決辦法就是增加療養(yǎng)院權(quán)力的砝碼，增加療養(yǎng)任務(wù)執(zhí)行效果的分量。再者，受各療養(yǎng)院發(fā)展重心的制約，多數(shù)療養(yǎng)院的特勤科室與同級創(chuàng)收科室和醫(yī)院相比較，無論是經(jīng)濟(jì)利益還是政治利益都處于弱勢，而其存在的價(jià)值和承擔(dān)的責(zé)任卻關(guān)乎生存，責(zé)任多于利益必然導(dǎo)致避重就輕和消極情緒的滋長，這將成為制約學(xué)科發(fā)展的癥結(jié)。所以我們認(rèn)為，療養(yǎng)院適當(dāng)?shù)貭幦?quán)力和利益，讓責(zé)權(quán)利相對平衡是必要的。

3.3 管理與服務(wù)的平衡需要文化內(nèi)涵的滋補(bǔ) 絕對的平衡是很難界定也很難存在的，這就需要文化內(nèi)涵來滋補(bǔ)失衡的空間，每個(gè)療養(yǎng)院都有不同的文化底蘊(yùn)，不同的文化也構(gòu)成了療養(yǎng)院之間的差異和特色，這種差異和特色才避免了特勤療養(yǎng)的千篇一律，從而吸引特勤人員前來療養(yǎng)。這就需要我們在療養(yǎng)院文化建設(shè)的大背景下，結(jié)合特勤療養(yǎng)任務(wù)，將特勤文化建設(shè)納入大的文化環(huán)境中，成為療養(yǎng)院文化的一個(gè)重要標(biāo)志。把文化建設(shè)作為科室可持續(xù)發(fā)展的原動力，評估文化底蘊(yùn)，確立文化方向，營造文化氛圍。從規(guī)章制度的落實(shí)和個(gè)人素質(zhì)提高抓起，加強(qiáng)引導(dǎo)和監(jiān)督，使科室文化不斷積淀于每個(gè)個(gè)體，要把院訓(xùn)和規(guī)章制度貫穿到日常工作和生活中，產(chǎn)生潛移默化的熏陶和影響，逐步成為服務(wù)人員和特勤人員習(xí)慣性行為規(guī)范[3]。

[1]馬國慶.改進(jìn)療養(yǎng)院飛行人員健康鑒定工作的建議[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(3)：131-132.

[2]馬國慶.飛行人員健康鑒定中存在的問題及改進(jìn)建議[J].航空軍醫(yī)，2002，28(5)：223-224.

[3]楊艷萍.聯(lián)勤體制下特勤文化療養(yǎng)建設(shè)的構(gòu)建與實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26(5)：66-67.