310007 杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 蔡曉紅

隨著生活水平的提高和生活方式的改變，身體活動(dòng)量逐漸減少，加上飲食結(jié)構(gòu)的變化，使飛行人員血脂增高有年輕化趨向。由于血脂增高引發(fā)冠心病等其他疾病導(dǎo)致飛行人員停飛逐漸增多。為進(jìn)一步提高療養(yǎng)效果，加速疾病的康復(fù)及預(yù)防，針對(duì)飛行人員防病意識(shí)薄弱的情況，我們對(duì)來院療養(yǎng)的65名血脂增高飛行員進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，取得了較好的效果。

1 血脂增高的原因分析

1)飛行人員伙食標(biāo)準(zhǔn)高，飲食中脂肪含量高，飲食結(jié)構(gòu)不合理，膳食調(diào)配不當(dāng)。

2)活動(dòng)空間小，處于較封閉的范圍，缺少鍛煉。

3)飛行人員多有抽煙、喝酒的不良嗜好，煙酒可抑制血脂代謝，故導(dǎo)致血脂增高，并可以損害血管內(nèi)皮，使脂質(zhì)沉著于管壁。

4)飛行人員訓(xùn)練強(qiáng)度高，時(shí)常暴露在精神緊張、高負(fù)荷飛行作業(yè)等環(huán)境下，易引發(fā)機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的應(yīng)激而使內(nèi)分泌功能處于失調(diào)狀態(tài)，神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)可引起血脂代謝異常。以上因素易引起脂類代謝障礙[1]，而高血脂又可干擾正常膽固醇代謝，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞的膽固醇堆積，最后形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，可引起心腦血管疾病而危及生命。因此，預(yù)防和控制血脂增高十分重要。

2 健康教育指導(dǎo)

2.1 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 飲食對(duì)保持適中的膽固醇及增強(qiáng)心臟健康非常重要。飛行人員的膳食應(yīng)少吃熱卡高的甜食、含脂肪酸的動(dòng)物脂肪及含膽固醇高的動(dòng)物內(nèi)臟，多吃含素食成分的植物油、植物蛋白、新鮮蔬菜、水果，改變暴飲暴食、晚餐豐盛和就寢前吃夜宵的習(xí)慣，尤其是節(jié)假日或探家期間，更應(yīng)控制飲食。總之對(duì)血脂增高的飲食防治原則應(yīng)掌握五低：即低熱能、總脂肪量低、飽和脂肪酸低、膽固醇低和食鹽量低。

2.2 控制體質(zhì)量、加強(qiáng)體育鍛煉 我國(guó)飛行人員每日總熱量3 100～3 600 kJ，控制體質(zhì)量的措施除了控制熱量的攝入和保持碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的成分結(jié)構(gòu)合理外，更應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可選擇散步、打球、跑步、爬山、游泳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到個(gè)體最大心率的79%～85%。每周的有氧運(yùn)動(dòng)不應(yīng)少于3次，45 min/次以上，必須有堅(jiān)強(qiáng)的意志并持之以恒。

2.3 戒煙、酒 吸煙對(duì)血脂譜有不良影響，TC與吸煙成正相關(guān)，而嗜酒者往往出現(xiàn)TC增高。酒精中間代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肝臟也有直接損害[2]，力勸飛行人員戒煙、酒，可用戒煙糖替代抽煙，用綠茶水替代飲酒，因綠茶中含有各種營(yíng)養(yǎng)素、維生素和微量元素，在調(diào)節(jié)血脂代謝和防止動(dòng)脈粥樣硬化方面有較好的作用。

2.4 用藥指導(dǎo) 降血脂藥一般都需要長(zhǎng)期服用，護(hù)士應(yīng)告知飛行人員藥物的服用時(shí)間、作用持續(xù)時(shí)間、服藥的生理機(jī)能和可能出現(xiàn)的副作用。教育飛行人員要堅(jiān)持服藥，外出執(zhí)行飛行任務(wù)應(yīng)隨身攜帶藥物。服藥后1～3個(gè)月應(yīng)復(fù)查血脂、肝腎功能等，監(jiān)測(cè)藥物的副作用，并以此為依據(jù)，隨時(shí)調(diào)整用藥劑量。告誡飛行人員要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，嚴(yán)禁在不了解藥物特性的情況下，盲目迷信廣告宣傳而自我用藥，確保用藥安全。

2.5 健康心理指導(dǎo) 對(duì)血脂增高的飛行人員，護(hù)士要觀察他們的情緒反應(yīng)，在情感上給予支持，主動(dòng)和他們建立良好的護(hù)患關(guān)系，以通俗的語(yǔ)言就疾病的治療、預(yù)防、預(yù)后作詳細(xì)的解釋，增強(qiáng)其對(duì)血脂增高的了解，解除他們的恐懼心理，保持樂觀情緒。充分發(fā)揮療養(yǎng)自然景觀在疾病防治、促進(jìn)康復(fù)、增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)節(jié)心理平衡等方面的獨(dú)特作用[3]。根據(jù)飛行人員的興趣和愛好，有計(jì)劃地組織參觀游覽或欣賞風(fēng)景名勝，將優(yōu)美的景觀和心理治療結(jié)合起來。

實(shí)踐證明，健康教育在血脂增高飛行人員療養(yǎng)期間起到了良好的作用，飛行人員對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)由76.4%上升到89.7%。在執(zhí)行醫(yī)囑的依從性上也有明顯增加，由86.4%上升到92.6%。療養(yǎng)期間經(jīng)綜合治愈的占34.8%，好轉(zhuǎn)的占11.4%。對(duì)提高療養(yǎng)效果，增強(qiáng)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，延長(zhǎng)飛行年限起到了積極的作用。在實(shí)施教育過程中我們體會(huì)到，個(gè)體對(duì)血脂增高的正確認(rèn)識(shí)與專業(yè)人員的科學(xué)指導(dǎo)是治療成功的基礎(chǔ)；家庭的密切配合及對(duì)療養(yǎng)員的關(guān)心督促是好轉(zhuǎn)的保障；合理的膳食、適度的體育鍛煉、必要的藥物治療是治療成功的關(guān)鍵。

[1]李曉杭，劉冠田，田京利，等.中老年干部體檢資料中高脂血癥的分析[J].北京軍區(qū)醫(yī)藥，2000，12(5)：364-365.

[2]王世英，施海燕.血脂增高原因及健康指導(dǎo)[J].解放軍護(hù)理雜志，2002，19(1)：33-34.

[3]劉同想.論景觀療養(yǎng)在療養(yǎng)學(xué)中的作用地位及實(shí)施方法[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，1999，8(12)：5.