266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 唐偉

岡上肌肌腱炎多由肩部外傷、勞損或感受風(fēng)寒濕邪所致，好發(fā)于中老年人，多數(shù)發(fā)病緩慢，病程長。易在患者關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織發(fā)生慢性無菌性炎癥，活動(dòng)受限，并嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。筆者自2007-02—2010-03，采取針灸加推拿配合中藥熏洗綜合治療岡上肌肌腱炎，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例36例，全部為門診患者。男27例，女9例；年齡最小25歲，最大71歲；病程最短5 d，最長2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①多由肩部外傷、勞損或感受風(fēng)寒濕邪所致。②好發(fā)于中老年人，多數(shù)呈緩慢發(fā)病。③肩部外側(cè)漸進(jìn)性疼痛，活動(dòng)受限。④肱骨大結(jié)節(jié)處或肩峰下有明顯壓痛，肩關(guān)節(jié)外展60°～120°出現(xiàn)“疼痛弧”。部分病例有岡上肌肌腱鈣化，應(yīng)攝肩關(guān)節(jié)X線明確診斷[1]。

2 治療方法

2.2 推拿 患者取正坐位，肩關(guān)節(jié)下垂并稍內(nèi)收，用滾法、擦法、揉法和提捏法，對痛點(diǎn)給予點(diǎn)揉，以舒筋通絡(luò)、剝離粘連，30 min/次。

2.3 中藥熏蒸 推拿后用“SZ-88熏蒸治療儀”進(jìn)行熏蒸。藥用：川烏、草烏、細(xì)辛、海桐皮、紅花、牛膝、防風(fēng)、木瓜、透骨草、威靈仙、雞血藤等。治療前將上藥放入藥缸，加清水3 000 mL浸泡10 h，接通電源煮藥，囑患者躺在治療床上，暴露岡上肌部位，使局部的治療溫度保持40℃，每次治療30 min，1次/d。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：肩部疼痛及壓痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)；有效：肩部疼痛減輕，功能改善；無效：癥狀無改善。

3.2 治療結(jié)果 治愈26例(占72.2%)，有效9例(占25.0%)，無效1例(占2.8%)，總有效率97.2%。

4 討論

岡上肌肌腱炎又稱“肩凝癥”，屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”范圍。本病多因局部感受風(fēng)寒，或勞累閃挫，或習(xí)慣偏側(cè)而臥，筋脈受到長時(shí)間壓迫，逐致氣血瘀滯，使局部氣血運(yùn)行不暢，而致肩痛，關(guān)節(jié)僵硬，肘臂不能舉動(dòng)。針刺能祛風(fēng)散寒，化濕通絡(luò)，消炎止痛。輔助電針在脈沖電流刺激下可改善血流供應(yīng)。推拿能活血化瘀，松解粘連[2]。中藥熏洗是選用除濕、散寒、活血、化瘀藥物直接作用病處，集濕熱效應(yīng)、經(jīng)絡(luò)效應(yīng)、局部效應(yīng)為一體。針刺加推拿配合中藥熏蒸治療本病，內(nèi)外結(jié)合，標(biāo)本兼治，故療效顯著[3]。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1995：188.

[2]胡永善.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：219.

[3]謝昆，謝建謀.多針透刺法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎55例療效觀察[J].上海針灸雜志，2007，26(3)：17-18.