158100 黑龍江省雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 王洪英 劉麗麗 佐欣慧

顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征(temporo-mandibular joint dysfunction syndrome，TMD)，為口腔科常見病、多發(fā)病之一，藥物治療療效不佳，物理治療多采用超聲波進(jìn)行治療，但該療法治愈率低。為提高TMD治愈率，我們采用耳穴并超聲波療法治療TMD 50例，并與單純超聲波療法治療作對照，取得較佳的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 TMD患者100例，耳穴并超聲波療法治療組(綜合組)50例，男23例，女27例；年齡18～62歲，平均年齡45歲；病程0.5～3個(gè)月，平均1.5個(gè)月。單純超短波療法治療組(對照組)50例，男32例，女18例；年齡16～57歲，平均年齡41歲；病程0.5～2個(gè)月，平均1.2個(gè)月。2組患者的主要臨床癥狀及體征為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂運(yùn)動(dòng)障礙，開口度異常，開口型異常，開閉口運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖，顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)可發(fā)生彈響，關(guān)節(jié)區(qū)域周圍肌群疼痛，局部有壓痛，下頜關(guān)節(jié)異常等。X線片或關(guān)節(jié)造影可有陽性發(fā)現(xiàn)。

1.2 治療方法

1.2.1 耳穴療法 以75%酒精將患者耳部消毒后，用探棒取顳頜穴(位于對屏間外緣)，神門、上頜、下頜、天應(yīng)穴。取王不留行置于直徑為0.5 cm的圓形膠布中央，壓于上述穴位，患者用手指進(jìn)行按壓(揉)，以出現(xiàn)明顯疼痛為佳，每次按壓15～20 min，5 d換一次壓丸(王不留行)，2次為一療程。單側(cè)病取患側(cè)耳穴，雙側(cè)病取雙側(cè)耳穴。

1.2.2 超短波療法 將五官超短波治療機(jī)的電容電極對置于顳頜關(guān)節(jié)，間隙0.5～1.0 cm，微熱量，10～15 min/次，1次/d，10次為一療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，癥狀消失；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)功能明顯恢復(fù)，癥狀減輕；無效：癥狀、體征無好轉(zhuǎn)。

2 治療效果

綜合組治療1～2個(gè)療程，平均1.5個(gè)療程，治愈48例，占96%；好轉(zhuǎn)2例，占4%；總有效率為100%。對照組治療2～4個(gè)療程，平均3個(gè)療程，治愈25例，占50%；好轉(zhuǎn)22例，占44%；無效3例，占6%；總有效率為94%。綜合組療效明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

耳與經(jīng)絡(luò)、臟腑有著非常密切的聯(lián)系，人任何一處的病變都可通過經(jīng)絡(luò)反映到耳廓的有關(guān)穴區(qū)，通過對這些穴區(qū)進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳ぃ雇ㄍ≡畹慕?jīng)絡(luò)之氣通暢，以推動(dòng)、驅(qū)散病灶中凝滯的氣血和病氣，從而起到行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)平陰陽之功用，達(dá)到預(yù)防和治愈疾病的目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明耳穴法可阻滯或抑制原有病理沖動(dòng)的惡性循環(huán)，并代之以正常的生理調(diào)節(jié)，使病變減輕或消失，并且具有解毒、增強(qiáng)免疫力、抗炎、鎮(zhèn)痛效應(yīng)。

超短波可使血流加速，局部循環(huán)及淋巴循環(huán)改善，提高細(xì)胞膜的通透性，消除炎癥病理產(chǎn)物，減少趨化性反應(yīng)，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，起到控制炎癥的作用，對整體有調(diào)節(jié)作用，從而提高機(jī)體的免疫功能。

兩種療法配合治療TMD，具有協(xié)同作用，從而使療效得到很大提高，病程縮短，降低復(fù)發(fā)率。此療法具有積極的推廣、應(yīng)用價(jià)值。