266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 馬麗靜

2009年11 月我科收治了1例乳腺癌術(shù)后患者，入院時患者左上肢活動受限，感覺、運(yùn)動障礙，經(jīng)過40 d的精心護(hù)理，康復(fù)出院?，F(xiàn)將心理護(hù)理報告如下。

1 臨床資料

患者，女性，42歲，工人，左乳腺癌術(shù)后40余天，左上肢活動受限，來我院進(jìn)行康復(fù)治療。病人因乳房切除，自卑心理很強(qiáng)，不愿與人交談，表情冷漠，對醫(yī)護(hù)人員持不信任態(tài)度，除自己家人外，不與任何外人說話。

2 心理護(hù)理及措施

2.1 心理分析

2.1.1 恐懼、焦慮心理 乳腺癌治療具有復(fù)雜性，且康復(fù)周期長、醫(yī)療費(fèi)用昂貴、治療后易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥，病人往往存在恐懼、焦慮的心理。常可導(dǎo)致坐臥不安、睡眠障礙，不良的心理因素會消弱對軀體疾病的治療效果。

2.1.2 自卑心理 手術(shù)破壞了女性第二性器官的完整性，患者害怕因為失去乳房造成身體外形障礙，甚至給婚姻、家庭帶來嚴(yán)重后果，較他人有更嚴(yán)重的心理應(yīng)激，因此乳腺癌患者較其他惡性腫瘤患者更容易產(chǎn)生悲觀、絕望情緒。

2.2 護(hù)理措施

2.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 患者一入院，我們就熱情微笑接待，一般將其安排在設(shè)有兩張床位、帶有衛(wèi)生間的病室，允許家人陪伴，親朋可隨時探望，讓患者有入院如到家的感覺，對陌生的環(huán)境不再恐懼。經(jīng)常和患者談心，用真誠、親切的語言關(guān)心患者，盡量滿足患者的心理需求，解答其提出的各種問題，充分理解患者的內(nèi)心感受，鼓勵患者宣泄心中郁悶，釋放不良情緒，并替其保密，以取得患者信任，使其重新建立生活目標(biāo)。

2.2.2 增強(qiáng)患者自信心 要尊重病人，一視同仁，由于患者失去了軀體的完整性，培養(yǎng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心是治療成敗的關(guān)鍵。我們耐心、細(xì)致地向患者介紹先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，幫助患者正確對待疾病，樹立正確的價值觀、審美觀。日常工作中，我們十分注重自己的言、行、貌、態(tài)，并盡量用鼓勵性的語言給予肯定、支持，讓其感受到生活的希望，并以頑強(qiáng)的意志去戰(zhàn)勝疾病。

2.2.3 社會、家庭給予患者心理上的支持 家屬心情的好壞直接影響患者的情緒，做好患者家庭和單位的工作，爭取他們的支持和關(guān)心是不可缺少的。乳腺癌對女性的影響可直接導(dǎo)致婚姻出現(xiàn)問題，如果得不到及時有效的調(diào)節(jié)，會使患者的心理狀態(tài)陷入惡性循環(huán)，影響身心健康。所以護(hù)士應(yīng)該為患者及其家屬提供心理支持，尤其是鼓勵家屬以積極的心態(tài)給予患者精心的照顧，可使患者以堅強(qiáng)的意志增強(qiáng)耐受力，減輕不良情緒。

3 小結(jié)

乳腺癌患者較其他惡性腫瘤患者更容易產(chǎn)生悲觀、絕望情緒，且隨時面臨癌病復(fù)發(fā)的危險，許多患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理行為問題及社會功能紊亂等現(xiàn)象。這些心理行為問題會直接或間接地影響乳腺癌患者的身心康復(fù)和生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)有針對性地制定護(hù)理計劃；穩(wěn)定患者情緒，消除病人的恐懼、焦慮等情緒；加強(qiáng)家屬及親友對病人的關(guān)懷和有效的社會支持；采用多種形式對患者進(jìn)行健康教育。保證患者擁有樂觀的心態(tài)、積極的人生態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合各種治療，對患者的康復(fù)、治療效果及以后的生活質(zhì)量具有重要的意義。