116013 空軍大連航空醫(yī)學鑒定訓練中心 黃小鷗 伍軍姣 高國紅

有關研究表明，因睡眠不足、疲勞征象所引發(fā)的飛行事故約占事故總數(shù)的10%還多，由于睡眠不良造成飛行耐力下降而致的飛行事故比例更高[1]。在飛行員群體中，大部分飛行員年紀較輕，他們對睡眠質(zhì)量問題的認識較少，也沒有養(yǎng)成良好的睡眠習慣。此外，航空飛行這一特殊的職業(yè)，無形的壓力、緊張和焦慮情緒也使飛行員無法完全放松，睡眠質(zhì)量也因此而降低。本文通過對飛行員睡眠障礙原因分析和干預措施的探討，達到了解和解決飛行員睡眠障礙問題的目的，從而促進飛行員睡眠質(zhì)量的提高。

1 睡眠障礙因素分析

原空軍大連療養(yǎng)院敖景文等[2]用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表對來院療養(yǎng)的356名飛行人員的睡眠情況進行了調(diào)查和測評，結(jié)果18.10%的飛行人員有睡眠質(zhì)量問題?？偨Y(jié)主要原因如下。

1.1 生理因素 飛行員睡眠障礙主要為入睡困難、夜間易醒或早醒。夜間上廁所、多夢、咳嗽或鼾聲大、呼吸困難及間歇性肌肉抽搐等都會影響睡眠質(zhì)量[3]。

1.2 環(huán)境改變 周圍的環(huán)境干擾也可以影響正常睡眠。例如，工作時差調(diào)整不佳，周圍有施工、噪音等情況。

1.3 身體健康狀況 身體狀況如關節(jié)炎、胸口灼熱、饑餓、過飽、腹脹、尿頻、咳嗽、疼痛等身體不適。

1.4 心理因素 睡眠障礙與很多潛在的心理因素有關，如緊張、焦慮、抑郁等。緊張情緒必將導致失眠的加重，它將形成“失眠—恐懼—緊張—失眠加重—恐懼加重—緊張加重—失眠加重”的惡性循環(huán)，嚴重地影響和危害身體健康[3]。例如同事在執(zhí)行任務中出現(xiàn)事故導致的精神緊張，因為兩地分居而無法照顧愛人和孩子的愧疚心理，對家人的思念等一些因素常常會使飛行員多思多慮甚至過度擔心，從而影響正常睡眠，引發(fā)睡眠障礙。

1.5 其他 體質(zhì)因素，絕大多數(shù)失眠癥患者都有先天體質(zhì)上的弱點。藥物因素，安眠藥、抗菌素等藥物有可能引發(fā)失眠。

2 睡眠障礙的干預措施探討

對睡眠障礙的病人實施干預措施是多元化干預的一個重要組成部分，是臨床藥物治療所不能替代的。

2.1 環(huán)境的改變

2.1.1 光線 房間里的光線是原因之一。特別是習慣于在漆黑房間里睡覺的人，一旦換到光線充足的房間，由于不適應導致睡不著。對于對光線敏感的飛行員，我們給房間換上厚窗簾，督促按時熄燈。

2.1.2 溫濕度 室內(nèi)的溫度、濕度、被褥、睡枕的舒適度也是導致睡眠障礙的因素。在現(xiàn)有條件下，我們盡量保持理想的溫度25℃左右，相對濕度55%～60%。因我們中心地處海邊，夏日氣候悶熱潮濕，我們經(jīng)常晾曬被褥，并利用房間空調(diào)進行空氣溫濕度的調(diào)節(jié)。冬季北方室內(nèi)干燥，我們采用空氣加濕器、濕拖布拖地等方法進行調(diào)節(jié)。另外，經(jīng)常進行房間的通風，使新鮮空氣不斷流入，有害氣體及時排出，對科學睡眠也有益處。

2.1.3 安靜 我們盡量保證晚間環(huán)境的安靜，醫(yī)生護士查房等治療處置盡量在9點之前完成，杜絕噪音；并且將有睡眠障礙的飛行員安排到走廊深處、遠離電梯等較安靜的房間，以營造良好的睡眠環(huán)境。

2.1.4 房間的布置 房間的顏色我們可采用暖色系，以溫馨、舒適為原則，并保持整潔[4]。我院采用鵝黃色布藝裝飾房間，營造寧靜、淡雅、平和的氛圍。

2.2 保持良好的睡前習慣

2.2.1 科學飲食 對有睡眠障礙的療養(yǎng)員，勸導其睡前不飲酒、不吸煙、不喝含咖啡因的飲料、不過多飲水；晚餐時間不宜太遲，少吃油膩食品，以免腹脹影響睡眠，但也不能吃得太少，否則易引起早醒，中醫(yī)所說“胃不和則臥不安”即是這個道理。

2.2.2 有規(guī)律的運動 定期組織療養(yǎng)員進行海水浴、步行、登山、跳繩等運動，促進深度睡眠，迅速緩解疲勞，并且可以消除療養(yǎng)員沮喪和焦慮等不良情緒。但睡前不組織劇烈運動，因過量運動會使睡眠質(zhì)量下降。

2.2.3 讓床的作用“單一化” 盡量勸導療養(yǎng)員不在床上看書、打電話、看電視等，以免破壞定時睡眠的習慣。

2.2.4 其他 睡覺前泡個熱水澡或者用熱水泡腳，使手腳暖和，更容易入睡。

2.3 心理疏導

2.3.1 充分利用查房 主動開展心理疏導與心理支持，多與飛行員交流，引導其訴說心中的苦悶，以利于幫助其宣泄不良情緒，改善心理狀態(tài)。

2.3.2 認知改變 選擇合適的時機給予認知指導，分析不合理情緒產(chǎn)生的根源，消除不良心理因素，睡前保持心情平靜，從而改善睡眠。

2.3.3 健康教育 經(jīng)常對飛行員進行個別或集體的健康宣教，傳授與睡眠障礙的有關知識，使其認識到良好的睡眠對其工作的重要性。

2.3.4 學會放松 以示范的形式向飛行員傳授放松技巧，一方面要減輕神經(jīng)的興奮，另一方面還需要放松肌肉，從而減少緊張，降低警醒水平，誘導睡眠的發(fā)生。遇到不良生活事件導致的負性情緒時，在令人放松的音樂中自我調(diào)節(jié)、自我放松。

2.4 物理療法 運用物理中醫(yī)療法在治療睡眠障礙方面總結(jié)了不少寶貴的經(jīng)驗。物理療法有較好的臨床療效，且安全可靠，可以為飛行員睡眠障礙治療所借鑒。

2.4.1 肌肉放松訓練 王開輝等[5]用肌電皮溫生物反饋儀對32例診斷為睡眠障礙的飛行人員進行了肌肉放松訓練。結(jié)果顯效率81.25%(26/32)，好轉(zhuǎn)率15.63%(5/32)；放松訓練后32例均能使肌電值下降，肌電下降幅度為2.08%～67.06%，治療次數(shù)越多，肌電值下降幅度越大，治療效果越明顯。

2.4.2 綜合療法 李珠等[6]采用腕踝針療法、純中藥(黃連阿膠湯)療法以及此兩種方法相加的綜合療法治療飛行人員失眠癥，得出綜合療法的效果優(yōu)于單純療法效果的結(jié)論。

[1]張宏金，楊軍，俞夢孫，等.飛行人員常見睡眠障礙的類型、影響及對策[J].中華航空航天醫(yī)學雜志，2003，13(4)：267-270.

[2]敖景文，劉軍，陳強，等.飛行員睡眠質(zhì)量的調(diào)查[J].中華航空航天醫(yī)學雜志，2003，14(3)：162-165.

[3]朱煒琴，季勇.飛行員睡眠質(zhì)量調(diào)查分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2008，17(8)：506-507.

[4]李素榮.護理干預對失眠癥患者改善睡眠的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11(4)：137-138.

[5]王開輝，李凱，孫林.生物反饋療法治療飛行人員睡眠障礙臨床觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2005，14(3)：195-197.

[6]李珠，陳洪茂.飛行人員失眠癥的三種療法的療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2005，14(4)：276-277.