国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

《傷寒雜病論》辨治震顫研究

2010-02-11 06:44:12孫西慶
關鍵詞:病脈湯主傷寒雜病論

孫西慶

(山東中醫(yī)藥大學附院神經(jīng)內科,山東濟南 250011)

張仲景《傷寒雜病論》是臨床醫(yī)學的先河,其辨證思想至今仍廣泛地指導著臨床。就震顫而言,涉及條文較多,證治頗詳,其辨證論治的理論思想對臨床具有較大的的理論意義和實用價值。本文試就相關證治理論作一探討。

1 虛證

1.1 陽氣虛弱,肌膚失溫

主癥見肌膚跳動不止,畏寒,面色青黃。如《傷寒論》153條:“因胸煩,面色青黃,膚者,難治。”病機是陽氣虛弱,肌膚失于溫煦。治以溫陽益氣,方選四逆湯。

1.2 陽虛陰盛

主癥見四肢拘攣強急,嘔吐下利,汗出,發(fā)熱惡寒,手足厥冷。如《傷寒論》388條:“吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷,四逆湯主之?!?90條:“吐已,下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者。”其病機是陽氣虛弱,陰盛格陽,筋脈失其溫養(yǎng)。治當溫經(jīng)回陽,以四逆湯或通脈四逆加豬膽汁湯。

1.3 津液不足,筋脈失養(yǎng)

主癥見四肢筋脈拘急攣縮,活動不便而不能伸展。如《金匱要略·痙濕暍病脈證治》5條:“夫風病,下之則痙;復發(fā)汗,必拘急?!辈C是津液受傷,筋脈失養(yǎng),復感外邪,治當益陰和筋,以栝樓桂枝湯加減。

1.4 陰陽兩虛

主癥見腳攣急,小腿肚拘急攣縮,小便數(shù),心煩,咽干。如《傷寒論》29條:“傷寒,脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩躁,吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復其陽;若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸?!辈C是陰陽俱不足,陽虛不能溫養(yǎng)、陰虛不能濡潤,治當補益陰陽,柔筋緩急,以芍藥甘草湯合甘草干姜湯加味。

2 五臟風寒證

2.1 肝中寒證

主癥見兩臂不舉,舌燥,喜嘆息,胸痛,不得轉側,食則吐,汗出。如《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》5條:“肝中寒者,兩臂不舉,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得轉側,食則吐而汗出也?!辈C是寒邪客肝,筋脈拘急。治當溫肝散寒,調理氣機,以吳茱萸湯加減。

2.2 肝中風

如《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》4條:“肝中風者,頭目,兩脅痛,行常傴,令人嗜甘?!辈C是風熱傷肝,消灼精血,脊背筋脈失其濡養(yǎng)。治當清肝泄熱,疏達肝氣,滋養(yǎng)筋脈。

2.3 肺中風

如《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》1條:“肺中風者,口燥而喘,身運而重,冒而腫脹?!辈C是風燥傷肺,肺之宣降失職,不能敷布津液和通調水道。治當宣肺潤燥,通調水道。

2.4 脾中風

如《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》13條:“脾中風者,翕翕發(fā)熱,形如醉人,腹中煩重,皮目而短氣?!辈C是風熱傷脾,脾氣郁遏,阻遏氣機,水濕不化,治當清熱理脾,調暢氣機。

3 實證

3.1 下焦飲逆

如“《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》”31條:“假令瘦人 臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之?!辈C是飲停下焦,氣化不利,水飲逆動。其治溫化下焦,通利水道以五苓散。

3.2 邪郁少陽,樞機不利

如《傷寒論》99條:“傷寒四五日,身熱惡風,頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之?!逼渥C機是少陽膽氣內郁,樞機不利,經(jīng)氣運行受阻。治宜和解少陽,方以小柴胡湯。

3.3 風寒襲表,營衛(wèi)不和

如《傷寒論》14條:“太陽病,項背強幾幾,反汗出,惡風者,桂枝加葛根湯主之?!辈C是風寒外束,營衛(wèi)筋脈受邪,筋脈失養(yǎng),衛(wèi)氣虛弱。治法為解肌祛風,調和營衛(wèi),升津舒經(jīng)。方用桂枝加葛根湯。

3.4 風寒襲表,經(jīng)氣不利

如《傷寒論》31條:“太陽病,項背強幾幾,無汗惡風,葛根湯主之?!辈C是風寒襲表,邪客太陽經(jīng)輸,經(jīng)氣不利,氣血運行不暢。治宜解表散寒,升津舒經(jīng),方用葛根湯。

3.5 濕濁化熱,筋脈失養(yǎng)

如《金匱要略·趺蹶手指臂轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證治》3條:“轉筋之為病,其人臂腳直,脈上下行,微弦。轉筋入腹者,雞屎白散主之?!辈C是濕熱浸淫筋脈,肝陰不足不能充盈滋澤于筋。其治當清熱利濕,緩解攣急,以雞屎白散。

3.6 陽明里實,熱傷津液

如《金匱要略注·痙濕暍病脈證治》13條:“痙為病,胸滿,口噤,臥不著席,腳攣急,必齘齒,可與大承氣湯?!辈C是陽明里實,熱盛灼筋,耗灼津液,筋脈失于濡養(yǎng)。治當通腑泄熱,急下存陰,以大承氣湯。

3.7 胸膈伏飲

如《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》11條:“膈上病痰,滿喘咳吐,發(fā)則寒熱,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身劇,必有伏飲。”病機是痰飲久伏于胸膈,陽氣不得宣通。治當溫肺化飲,宣通陽氣,可用小青龍湯化裁。

3.8 風寒濕痹

如《金匱要略·中風歷節(jié)病脈證并治》1條:“夫風之為病,當半身不遂,或但臂不遂者,此為痹。脈微而數(shù),中風使然?!辈C是風寒濕雜至,客于肌膚關節(jié),氣血運行不暢。治當祛邪通經(jīng),和暢氣血,方選桂枝芍藥知母湯。

3.9 風痰阻絡

如《金匱要略·趺蹶手指臂轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證治》2條:“病人常以手指臂腫動,此人身體者,藜蘆甘草湯主之?!辈C是風痰搏結,阻滯筋脈肌膚,擾動經(jīng)氣。治以黎蘆甘草湯因勢利導,涌吐風痰,風痰除,經(jīng)絡通,諸證可愈。

4 虛實夾雜

4.1 陽虛水泛

主癥見肌膚動,肢體顫動欲撲倒于地,心下悸,頭眩暈,或身體水腫,或小便不利,苔白,脈沉。如《傷寒論》82條:“太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身動,振振欲擗地者,真武湯主之。”病機是陽虛失于溫養(yǎng),水氣侵漬四肢經(jīng)脈。治以溫陽利水,方用真武湯。

4.2 中焦陽虛,水氣上沖

主癥見臍上筑筑然跳動。如《傷寒論》386條理中丸用法中言:“若臍上筑者,腎氣動也,去術,加桂四兩?!辈C是中焦陽虛,下焦水氣上沖。治以溫中降沖,通陽化氣,理中丸去白術加桂枝。

4.3 心陽不足,水氣上沖

主癥見臍下悸動,欲作奔豚,小便不利。見腎虛水氣上沖證,如《傷寒論》65條“發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之?!辈C是心陽不足,下焦寒飲欲逆。治當溫通心陽,化氣利水,方用茯苓桂枝甘草大棗湯。

4.4 陽虛寒凝

如《婦人產(chǎn)后病脈證治》9條竹葉湯用法中言:“頸項強,用大附子一枚,破之如豆大?!辈C是陽虛寒邪凝滯,經(jīng)氣不暢,頸項筋脈失養(yǎng)。法宜溫陽散寒,疏通經(jīng)脈。

4.5 脾陽不足,水氣侵漬

主癥見身體站立不穩(wěn)而振振欲搖動,心下逆滿,氣上沖胸,心悸頭眩,脈沉緊。如《傷寒論》67條:“傷寒若吐、若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術甘草湯主之?!辈C是脾陽不足,運化失職,水氣內停,擾動經(jīng)脈之氣。治當溫陽健脾,利水降沖,方用茯苓桂枝白術甘草湯。

4.6 氣虛陽郁

主癥見四肢腫,聶聶動,小便不利。如《金匱要略·水氣病脈證并治》24條“皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之?!辈C是氣虛陽氣郁滯,水氣壅盛于肌膚四肢。治以益氣通陽,化氣行水,表里分消,方用防己茯苓湯。

4.7 陽氣虛弱,外風侵襲

主癥見四肢拘急不適,惡風發(fā)熱,頭痛,汗漏不止,小便不利等。如《傷寒論》20條:“太陽病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之?!辈C是陽氣虛弱,外風侵襲,陰亦不足。治以扶陽解表,用桂枝加附子湯。

4.8 營衛(wèi)失調,陽郁濕滯

主癥見身體肌肉震顫,身疼重,腰以上汗出,下無汗,腰髖弛痛,不能食。如《金匱要略·水氣病脈證并治》29條:“若身重,汗出已輒輕者,久久必身,即胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃芪湯主之?!辈C是營衛(wèi)失調,陽郁而水濕停滯。治法為調和營衛(wèi),通陽散濕,桂枝加黃芪湯加減。

綜上所述,《傷寒雜病論》關于震顫的含義較廣,超過了現(xiàn)代中醫(yī)內科學所界定的范疇,既包括四肢的顫抖,又涵蓋肌肉的跳動。簡而言之,其義有三,一指頭部四肢搖動、顫抖。如《傷寒論》82條:“太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身動,振振欲擗地者,真武湯主之”;二指肌膚眼瞼跳動。如《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》13條:“脾中風者,翕翕發(fā)熱,形如醉人,腹中煩重,皮目而短氣”;三指四肢筋脈拘急不適。如《傷寒論》388條:“吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷,四逆湯主之。”31條:“太陽病,項背強幾幾,無汗惡風,葛根湯主之?!标P于震顫的病因病機有外感、內傷、虛、實以及虛實夾雜,其闡述精辟,用方獨特,驗之臨床效果明顯。

猜你喜歡
病脈湯主傷寒雜病論
中醫(yī)名言拾粹
基于“病脈證并治”診療思維的《傷寒論》知識圖譜構建與應用
Differentiating and Treating Gynecological Diseases based on the Theory of Collateral Diseases
《原機啟微》眼病辨證思想探討
診家當參《脈鏡須知》
運用芍藥甘草湯治療癌性疼痛探析
淺談學用《傷寒雜病論》的三步曲
淺談《傷寒雜病論》中譫語的證治
芻議《傷寒雜病論》中舌診的特點
白云閣藏本《傷寒雜病論》厥陰篇講解(一)第一部分:版本文獻
404 Not Found

404 Not Found


nginx
定南县| 满洲里市| 堆龙德庆县| 师宗县| 龙井市| 南部县| 屏东市| 蓬溪县| 吉木乃县| 福州市| 肃南| 乌鲁木齐市| 镇远县| 巴东县| 高邮市| 原平市| 双流县| 邢台县| 磴口县| 郸城县| 紫云| 定州市| 肃南| 西安市| 汉中市| 安顺市| 巫山县| 封丘县| 泰宁县| 澳门| 曲阳县| 和硕县| 海口市| 镇赉县| 永城市| 台中县| 梧州市| 贺兰县| 称多县| 内江市| 兴义市|