梁 健，周鳳蕊，鄧 鑫，王艷玲

(廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧530011)

時(shí)空是指人類賴以生存的地球環(huán)境中的時(shí)間動(dòng)態(tài)和空間動(dòng)態(tài)的聯(lián)合體。春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏，不同的季節(jié)，植物的生長(zhǎng)狀態(tài)也有所差別，這是時(shí)間動(dòng)態(tài)對(duì)植物生長(zhǎng)的影響。同樣，空間動(dòng)態(tài)(地理環(huán)境)對(duì)植物生長(zhǎng)也有影響，南方熱帶植物種在北方冰雪之地難以生長(zhǎng)，沙漠植物種在水旺之處也難存活。人同植物一樣，都是自然界的產(chǎn)物，因此，人類同樣受到時(shí)間動(dòng)態(tài)和空間動(dòng)態(tài)的影響，尤其是人的壽命、疾病。這種關(guān)于時(shí)空對(duì)機(jī)體生理、病理所產(chǎn)生的影響的研究及內(nèi)容便是時(shí)空醫(yī)學(xué)。時(shí)空醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)論思維方式?jīng)Q定了它的科學(xué)性，其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用也為人們能夠更好的健康生活起到了一定的指導(dǎo)作用。

1 時(shí)空醫(yī)學(xué)的重要性及其定義

《素問(wèn)·八正神明論》曰:“月郭滿，則血?dú)鈱?shí)，肌肉堅(jiān);月郭空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居。是以因天時(shí)而調(diào)氣血也。是以天寒無(wú)刺，天溫?zé)o疑。月生無(wú)瀉，月滿無(wú)補(bǔ)，月郭空無(wú)治，是謂得時(shí)而調(diào)之?！币?yàn)槿耸翘斓厮c天地氣機(jī)交換，相互感應(yīng)，天地陰陽(yáng)之變，肯定會(huì)影響機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，而機(jī)體陰陽(yáng)之變不但影響人之疾病，同時(shí)影響人之行為(即運(yùn)氣)。這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書(shū)時(shí)期關(guān)于季節(jié)及地理環(huán)境的變化對(duì)于機(jī)體的影響的描述，可見(jiàn)在很早的時(shí)候就已經(jīng)存在時(shí)空醫(yī)學(xué)，并已經(jīng)被人們用來(lái)指導(dǎo)養(yǎng)生保健。此外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》還記述了由于季節(jié)變化和生活環(huán)境的變遷所產(chǎn)生的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫對(duì)機(jī)體的影響，這也是關(guān)于時(shí)空醫(yī)學(xué)致病機(jī)制和病因的研究?，F(xiàn)代研究中，莫文丹教授將時(shí)空醫(yī)學(xué)定義為從整體上研究關(guān)于機(jī)體生理活動(dòng)、病理變化過(guò)程的時(shí)空特性、規(guī)律和方法等關(guān)于時(shí)空與醫(yī)學(xué)之間各種內(nèi)在和外在的相互關(guān)系，并有針對(duì)性地進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防以及預(yù)后的一門既古老又新興的交叉學(xué)科，也就是說(shuō)，它專門研究在時(shí)空要素的共同作用下(包括直接和間接的作用)，機(jī)體隨著不同時(shí)空要素的改變，其生理活動(dòng)和疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸規(guī)律出現(xiàn)相應(yīng)變化的必然規(guī)律以及因此而對(duì)診斷、治療、預(yù)防、養(yǎng)生以及預(yù)后提供對(duì)策的科學(xué)。由此可見(jiàn)，時(shí)空醫(yī)學(xué)是由多種因素及其相互作用決定的。

根據(jù)時(shí)空醫(yī)學(xué)的定義，可以將時(shí)空醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容歸納如下:①天文、氣象、氣候的運(yùn)動(dòng)規(guī)律及對(duì)人類直接或間接的影響;②機(jī)體的生理、病理與地球自然時(shí)空要素的關(guān)系;③地質(zhì)、地理及地球自然空間要素對(duì)人類直接或間接的影響;④受外界諸多時(shí)空因素影響，機(jī)體內(nèi)部所形成的時(shí)空特性的作用。

2 時(shí)空醫(yī)學(xué)的思維方式及其科學(xué)性

時(shí)空醫(yī)學(xué)與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“天地人一體觀”有頗多相似之處，都強(qiáng)調(diào)了外界事物對(duì)機(jī)體影響的持續(xù)性和要以發(fā)展的眼光看問(wèn)題，隸屬于系統(tǒng)論的科學(xué)思維方式。系統(tǒng)論思維方式的主要特點(diǎn)為:一是整體性原理，即整體大于部分之和，把各部分的屬性加起來(lái)不能說(shuō)明整體，在整體水平上存在著不能用各部分及其相加之和來(lái)解釋的性能，一旦把系統(tǒng)分解給各部分，這種整體性能就不復(fù)存在，它是不可還原的，也不能歸納或“提純”的。在時(shí)空醫(yī)學(xué)中，天文、氣象、氣候、地質(zhì)、地理等環(huán)境與機(jī)體構(gòu)成一個(gè)整體，各因素間相互影響，相互作用，不是簡(jiǎn)單的各要素相加之和。二是聯(lián)系性原理，即整體之所以大于部分之和在于系統(tǒng)的要素與要素之間、要素與系統(tǒng)之間、系統(tǒng)與環(huán)境之間存在著相互作用，是這些相互作用造成了系統(tǒng)的整體性。時(shí)空醫(yī)學(xué)中的各要素是相互聯(lián)系的，北方氣候多寒，南部氣候多熱，故而北方多山，南方多水，對(duì)機(jī)體造成的影響也不同，北方多風(fēng)寒致病，南方多暑濕致病。三是有序性原理，即各種相互作用形成的組織機(jī)制建立起有序性，有序的相互作用促進(jìn)系統(tǒng)的有序化，對(duì)應(yīng)著系統(tǒng)的進(jìn)化;無(wú)序的相互作用使系統(tǒng)的有序程度降低或走向無(wú)序化，對(duì)應(yīng)著系統(tǒng)的退化。系統(tǒng)的有序性是更深刻的本質(zhì)屬性，一旦把整體分解為部分，系統(tǒng)的有序性就無(wú)從談起。四是目的性原理，即系統(tǒng)是動(dòng)態(tài)的，在一定條件下有目的地趨向某個(gè)目標(biāo)，這種整體行為不能還原為某要素的特殊作用。時(shí)空醫(yī)學(xué)的各因素相互作用，最終達(dá)到一種和諧的狀態(tài)，這不是單個(gè)因素所能做到的，是整體作用的結(jié)果。

在錢學(xué)森寫給祝世衲的信里有這么一句話，“中醫(yī)理論包含了許多系統(tǒng)論的思想，這也是西醫(yī)的嚴(yán)重缺點(diǎn)。所以中醫(yī)現(xiàn)代化是醫(yī)學(xué)發(fā)展的正道，而且最終會(huì)引起科學(xué)技術(shù)體系的改造——科學(xué)革命”。在此，錢學(xué)森先生也肯定了系統(tǒng)論思維方式的科學(xué)性。因此，時(shí)空醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)論思維方式是科學(xué)的，而且是具有領(lǐng)袖意義的。

3 時(shí)空醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

時(shí)空醫(yī)學(xué)是一門集哲學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)、免疫學(xué)、養(yǎng)生學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、成功學(xué)于一身的新興學(xué)科，是我國(guó)目前最具開(kāi)拓性和原創(chuàng)性的學(xué)術(shù)體系之一。時(shí)空醫(yī)學(xué)在繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的同時(shí)吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，取其精華，去其糟粕，從而兼收并蓄，并同步借鑒基因領(lǐng)域最新研究成果，以其獨(dú)特的方式揭示了機(jī)體生命奧秘，在理論和實(shí)踐兩個(gè)方面均已取得重大突破。時(shí)空醫(yī)學(xué)的作用對(duì)象主要是機(jī)體，機(jī)體處于時(shí)空特性中，受到時(shí)空環(huán)境中各因素的影響。機(jī)體疾病與時(shí)空特性相聯(lián)系，生命本身也有明顯的時(shí)空特性，而且體內(nèi)的時(shí)空特性與體外的時(shí)空影響性是相互作用和影響的，構(gòu)成的是一個(gè)統(tǒng)一協(xié)調(diào)的整體。因此，不能忽略時(shí)空環(huán)境對(duì)機(jī)體的影響。在臨床內(nèi)科生理醫(yī)學(xué)中，激素分泌的周期性和階段性是由于機(jī)體對(duì)地球物理環(huán)境周期性變化以及對(duì)社會(huì)生活環(huán)境長(zhǎng)期適應(yīng)的結(jié)果，是激素的分泌產(chǎn)生了明顯的時(shí)間節(jié)律，血液中的激素濃度也就呈現(xiàn)了以日、月或年為周期的波動(dòng)。根據(jù)這一規(guī)律的時(shí)空特性，醫(yī)者可以利用體外注射等人為干預(yù)治療的方法，有效的調(diào)節(jié)機(jī)體病理狀況下的各種激素水平，使其達(dá)到生理調(diào)節(jié)效應(yīng)，緩解患者的癥狀，目前臨床上廣為使用。相反，對(duì)于日光強(qiáng)烈造成的日光皮炎，則應(yīng)盡可能的避免日光的照射，遷移居所。此外，機(jī)體如果不能與時(shí)空環(huán)境和諧相處，或者說(shuō)不能受到時(shí)空因素的積極影響，同樣會(huì)產(chǎn)生病理狀態(tài)，這時(shí)最好的治療方法就是走出局促狹隘的家庭環(huán)境，投入到時(shí)空環(huán)境中治療，例如心理疾病科對(duì)于精神抑郁患者所給予的戶外活動(dòng)，充分的陽(yáng)光接觸和環(huán)境熏陶可以治愈患者的精神疾病。

對(duì)于時(shí)空觀的應(yīng)用，太極拳是最好的例子。太極拳系列作為中國(guó)傳統(tǒng)體育項(xiàng)目，有著幾千年的歷史，從最初的五禽戲到太極拳、太極劍，如此繁衍不斷，對(duì)人們防病保健有不可小覷的作用。太極拳中包含了中醫(yī)陰陽(yáng)、五行的傳統(tǒng)思維理念，其陽(yáng)動(dòng)時(shí)間觀和陰動(dòng)空間觀構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)時(shí)空觀，即太極時(shí)空觀。在中醫(yī)理論中，有“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精神乃絕”的論述，其中“陰平陽(yáng)秘”便是一種和諧的狀態(tài)，太極拳的實(shí)質(zhì)便是調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡，從而達(dá)到和諧狀態(tài)的運(yùn)動(dòng)，是培養(yǎng)機(jī)體時(shí)空特性的一個(gè)過(guò)程，是鍛煉機(jī)體內(nèi)部的時(shí)空特性與外部時(shí)空特性統(tǒng)一的一種運(yùn)動(dòng)。久練太極拳的人都有一個(gè)共同的體會(huì):練習(xí)太極拳有助于人們的身體姿勢(shì)、心理功能和生理功能的協(xié)調(diào)平衡。其主要環(huán)節(jié)是調(diào)心(意識(shí)鍛煉)、調(diào)息(呼吸鍛煉)、調(diào)身(姿勢(shì)鍛煉)所組成。三者是相互聯(lián)系、相互制約、相輔相成的。調(diào)心在三者之中起著主導(dǎo)作用，三者在意識(shí)的主動(dòng)控制下，發(fā)揮整體功能作用。

4 時(shí)空醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景

在時(shí)空醫(yī)學(xué)中，一切遵循自然、合和自然、回歸自然。其始終主張預(yù)防為主，治療為輔，調(diào)控陰陽(yáng)，維持動(dòng)態(tài)平衡;始終強(qiáng)調(diào)治未病，防患于未然。這樣不僅減少了許多常見(jiàn)病和多發(fā)病的發(fā)病率，節(jié)省大量醫(yī)療開(kāi)支，降低醫(yī)療成本費(fèi)用，更可以利國(guó)利民。因此，時(shí)空醫(yī)學(xué)的誕生標(biāo)志著醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)入了新的歷史階段，必將促進(jìn)人類社會(huì)更加欣欣向榮、繁榮昌盛，它的發(fā)展是人們健康的需求，有力的推進(jìn)第二次醫(yī)學(xué)革命，必將改變民眾現(xiàn)有的依賴性健康觀念，改善人類的健康狀況，提高全民的健康素質(zhì)，并向全世界人民展示中醫(yī)學(xué)的博大精神和偉大的人文魅力。