王 敏

摘 要:江南何氏是一個(gè)有八百多年行醫(yī)歷史的世醫(yī)家族,清代的何其偉是其中一位較有成就的醫(yī)生。他在早年的科考及后來(lái)的行醫(yī)生涯中,廣泛結(jié)交官僚士大夫,從而在其周?chē)纬闪艘粋€(gè)頗具特色的“儒醫(yī)社交圈”,并將交往關(guān)系延伸到醫(yī)療活動(dòng)之外的社會(huì)生活中。正是基于和儒者群體的這樣一種擯除直接功利目的、充滿(mǎn)文人風(fēng)雅氣息的日常交往,儒醫(yī)成功地提升了其社會(huì)地位,同時(shí)也提高了業(yè)醫(yī)聲譽(yù),拓展了行醫(yī)的社會(huì)網(wǎng)絡(luò),在患者資源的獲取和醫(yī)患互動(dòng)中,具有更強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)和更多的主導(dǎo)性。

關(guān)鍵詞:儒醫(yī);社交圈;社會(huì)資源;醫(yī)士交游;醫(yī)患博弈

中圖分類(lèi)號(hào):K826.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):0257-5833(2009)12-0147-09

作者簡(jiǎn)介:

王 敏,華東師范大學(xué)歷史系博士研究生、上海社會(huì)科學(xué)院社會(huì)科學(xué)雜志社副編審 (上海 200062)

江南何氏是一個(gè)綿延八百余年的世醫(yī)家族,家族成員從事醫(yī)學(xué)的總共有三百多人,其中在政府醫(yī)療系統(tǒng)里擔(dān)任過(guò)醫(yī)官的有48人①。可以說(shuō),江南何氏是一個(gè)非常典型的世醫(yī)家族,而其世代綿延之長(zhǎng),則在世醫(yī)中也是非常罕見(jiàn)的。何氏家族在清代中葉有一位較為杰出的醫(yī)生何其偉,屬于該家族青浦重固支,第23世。何其偉,字韋人,又字書(shū)田,晚號(hào)竹簳山人,生于乾隆三十九年(1774),卒于道光十七年(1837),壽六十有四。他從33歲開(kāi)始行醫(yī),其醫(yī)學(xué)生涯主要是在嘉慶十一年至道光十七年間,秦伯未主編的《清代名醫(yī)醫(yī)案精華》(人民衛(wèi)生出版社2007年版)中稱(chēng)其為“嘉道間吳下名醫(yī)之冠”。然而,何其偉并不僅僅因?yàn)樗尼t(yī)學(xué)成就而出名,他自幼喜好詩(shī)文,交游廣闊,與當(dāng)時(shí)頗有名氣的經(jīng)學(xué)家、詩(shī)文家、書(shū)畫(huà)家、官僚士大夫都有密切的交往,因而在其周?chē)纬闪艘粋€(gè)頗具特色的“儒醫(yī)社交圈”。

關(guān)于儒醫(yī)的誕生及其概念定義,謝利恒在《中國(guó)醫(yī)學(xué)源流論》中稱(chēng):“自宋以后,醫(yī)學(xué)一變?yōu)槭看蠓蛑畼I(yè),非儒醫(yī)不足以見(jiàn)重于世?！敝x氏認(rèn)為,自宋代起,醫(yī)學(xué)已成為士大夫的專(zhuān)長(zhǎng),“儒醫(yī)”是時(shí)人對(duì)他們的尊稱(chēng),將具有醫(yī)學(xué)知識(shí)的士大夫與儒醫(yī)等同起來(lái)。馬伯英認(rèn)為,儒醫(yī)在醫(yī)家中算是最高稱(chēng)譽(yù)和醫(yī)學(xué)之正統(tǒng)。在宋以前,儒士對(duì)醫(yī)還有一種表示不屑的態(tài)度,至宋代,由于皇帝對(duì)醫(yī)學(xué)的普遍偏好,以及儒士格物致知傾向的發(fā)展和對(duì)實(shí)際應(yīng)用的價(jià)值取向,醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是實(shí)行儒家理想的途徑。范仲淹“不為良相,則為良醫(yī)”之語(yǔ)一出,更是成為曠世流風(fēng)、儒士箴言,于是儒醫(yī)的傳統(tǒng)開(kāi)始形成,其實(shí)質(zhì)是要用儒學(xué)幫助、改造醫(yī)學(xué),并非只是既通儒又通醫(yī)。此外,儒醫(yī)之說(shuō)也適合了當(dāng)時(shí)一些落魄儒士的生存需要

馬伯英:《中國(guó)醫(yī)學(xué)文化史》,上海人民出版社1994年版,第476-482頁(yè)。。陳元朋通過(guò)對(duì)宋代官方文獻(xiàn)和醫(yī)事制度的梳理,認(rèn)為“儒醫(yī)”這個(gè)詞最早出現(xiàn)在北宋末年的官方敕令中,當(dāng)時(shí)是指士人中精通醫(yī)道者,但到了南宋,儒醫(yī)定義中對(duì)士人身份的強(qiáng)調(diào)逐漸削弱,而成為一種對(duì)醫(yī)者價(jià)值判斷之標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)包含著對(duì)其醫(yī)術(shù)和道德的評(píng)判,元代繼續(xù)和強(qiáng)化了這一趨勢(shì)。從儒醫(yī)概念的演變過(guò)程,陳元朋將儒醫(yī)大致劃分為三類(lèi):1、本為儒士,而精醫(yī)術(shù)者;2、棄儒從醫(yī),仍不失儒士本色者;3、本為醫(yī)家,其德行有儒士之風(fēng)者

陳元朋:《兩宋的“尚醫(yī)士人”與“儒醫(yī)”——兼論其在金元的流變》,臺(tái)灣大學(xué)出版委員會(huì)1997年版,第289—290頁(yè)。

應(yīng)該說(shuō),這一概念界定較之前面的學(xué)者,更為明確和清晰化。若以“棄儒從醫(yī),仍不失儒士本色者”而論,以何其偉一生之行為觀之,稱(chēng)其為儒醫(yī)是當(dāng)之無(wú)愧的。

以儒學(xué)傳家的世醫(yī)家族

盡管何氏家族歷代以醫(yī)著稱(chēng),然而何其偉成長(zhǎng)的環(huán)境卻充滿(mǎn)了濃濃的儒學(xué)之風(fēng)。何其偉的曾祖父何王模是何氏簳山一支的始祖,“以醫(yī)行吳越間”,同時(shí)也是一位風(fēng)雅之士,結(jié)交了不少的文人士大夫,有《萍香詩(shī)鈔》行世。其所居處因種梅花最多,大學(xué)士沈德潛以“香雪軒”題額,是何王模與當(dāng)時(shí)一些文人酬唱吟詠之處。何王模的元孫、清同治時(shí)名醫(yī)何鴻舫所作的《香雪軒記》中,記述了何王模與胡寶瑔、王昶、程沆、汪大經(jīng)以及名醫(yī)薛雪等人的交往

沈德潛(1673—1769 ),字確士,號(hào)歸愚,江蘇長(zhǎng)洲(今蘇州)人。早年師從葉橫山學(xué)詩(shī),以詩(shī)文名世,乾隆四年(1739)進(jìn)士,備享乾隆榮寵,官至內(nèi)閣學(xué)士兼禮部侍郎;胡寶瑔(1694—1763),字泰舒,歙縣方塘人。雍正元年(1723)舉人,乾隆二年(1737)考授內(nèi)閣中書(shū),任軍機(jī)處章京,乾隆二十三年晉為太子少傅。乾隆二十七年以疾致仕,次年卒,加太子太保、兵部尚書(shū),賜祭葬,謚恪靖;程沆,乾隆二十八年(1763)癸未科進(jìn)士;王昶(1725-1806),字德甫,號(hào)述庵,又號(hào)蘭泉。江蘇青浦(今屬上海市)人。清乾隆十九年(1754)進(jìn)士。歷任吏部員外郎、按察使、布政使、刑部右侍郎等職。曾參加編纂《大清一統(tǒng)志》、《續(xù)三通》等書(shū)。好金石之學(xué),編有《金石萃編》。著有《春融堂集》,輯有《明詞綜》、《國(guó)朝詞綜》、《湖海詩(shī)傳》、《湖海文傳》等。其涉獵廣泛,于學(xué)無(wú)所不究,為清代中葉著名學(xué)者;汪大經(jīng)(1741—1809),字書(shū)年,號(hào)秋白、西村,浙江秀水(今嘉興)人,著作有《借秋山房詩(shī)鈔》,以詩(shī)文、經(jīng)學(xué)、書(shū)法聞名乾嘉間。

何其偉的祖父何云翔、父親何世仁也都是當(dāng)時(shí)有名的醫(yī)生,《青浦縣志》(光緒五年刊本)稱(chēng)道何世仁“尤神望聞之術(shù),活人無(wú)算。居簳山草堂,門(mén)前舟車(chē)恒塞,衢巷不通”。同時(shí),何云翔是國(guó)子監(jiān)生,何世仁曾候選布政使司理問(wèn),屬于有儒學(xué)背景且有強(qiáng)烈的文化追求的讀書(shū)人。

這樣一個(gè)典型的儒醫(yī)家族,對(duì)子弟在科舉上寄予了厚望。何其偉從小就接受了嚴(yán)格的儒學(xué)訓(xùn)練,“六齡入家塾,讀四書(shū),日可一二十行”

引自何其偉撰寫(xiě)的《竹簳山人添歲記》,以下簡(jiǎn)稱(chēng)《添歲記》,凡引自《添歲記》者,在正文中用楷體字標(biāo)示,不再重復(fù)出處。

十五歲時(shí),何其偉的父親請(qǐng)了當(dāng)時(shí)的宿儒莊師洛在家訓(xùn)課。何其偉18歲時(shí),以二十三名補(bǔ)邑諸生,成為一名秀才,從此開(kāi)始了漫長(zhǎng)而痛苦的科考生涯,總共經(jīng)歷了15年,7次渡江科考。在而立之年,他開(kāi)始考慮自己今后的人生道路。他不愿在科舉這條獨(dú)木橋上繼續(xù)艱難地走下去,而想學(xué)習(xí)家傳的醫(yī)術(shù)作為謀生手段。但這時(shí)候,他的父親何世仁反對(duì)他這么做:“爾不聞道成而上,藝成而下乎?舍文字奚以成名?”

在何世仁這位名醫(yī)眼中,醫(yī)學(xué)只是“藝”,以科考博得功名才是“道”,是人生的終極追求,也是何氏家族培養(yǎng)子弟的最高目標(biāo)。不幸的是,何其偉最終沒(méi)能在科舉路上獲得成功。在他三十三歲時(shí),何世仁去世。這位儒醫(yī)盡管名氣很大,病人很多,但由于他“性豪俠好義,所得售謝輒散諸貧窮”,留下的家產(chǎn)非常有限,分到何其偉四兄弟手里的就可想而知了。家中經(jīng)濟(jì)一下子陷入困頓,嚴(yán)峻的生存危機(jī)擺在面前,使得何其偉終于下定決心放棄科考,專(zhuān)門(mén)行醫(yī)。

宋元以來(lái),“棄儒業(yè)醫(yī)”日漸成為士人中較為常見(jiàn)的一種現(xiàn)象,因舉業(yè)不成而改從醫(yī)業(yè)并成為著名醫(yī)家者不勝枚舉,李時(shí)珍、張?jiān)亍⑼晁?、葛?yīng)雷、喻昌、汪昂、張璐、吳瑭等,都是棄儒從醫(yī)并在醫(yī)學(xué)史上作出杰出貢獻(xiàn)的人。其原因簡(jiǎn)而言之主要有:印刷術(shù)的進(jìn)步促使醫(yī)書(shū)大規(guī)模出版,醫(yī)學(xué)知識(shí)日益普及化,醫(yī)生成為一種具有開(kāi)放性的職業(yè);宋元政府對(duì)于醫(yī)學(xué)較為重視,尤其是元代,中央和地方都設(shè)立醫(yī)療行政與教學(xué)機(jī)構(gòu),并有相配套的考試、考核制度,決定醫(yī)官的遴選、晉升與淘汰。民間醫(yī)生可以藉由常規(guī)化的管道進(jìn)入仕途,成為地方醫(yī)官乃至中央醫(yī)官;在宋代開(kāi)始的士人“尚醫(yī)”風(fēng)氣下,醫(yī)生地位有所提高,醫(yī)學(xué)已不再是純粹的“方技”,而成為“行仁”、實(shí)現(xiàn)儒家理想的重要手段;科舉競(jìng)爭(zhēng)的激烈,迫使一些落第士人不得不為了生計(jì)而業(yè)醫(yī)……這些因素的交織,使得醫(yī)生成為一部分士人退而求其次的一種主要的職業(yè)選擇。世醫(yī)、儒醫(yī)大量增加

關(guān)于士人“棄儒業(yè)醫(yī)”,陳元朋、祝平一、梁其姿、邱仲麟、謝娟諸位先生已有較詳盡的研究,參見(jiàn)陳元朋《兩宋的“尚醫(yī)士人”與“儒醫(yī)”——兼論其在金元的流變》,臺(tái)灣大學(xué)出版委員會(huì)1997年版;祝平一《宋、明之際的醫(yī)史與“儒醫(yī)”》,中研院歷史語(yǔ)言研究所集刊第77本第三分(2006年);梁其姿《宋元明的地方醫(yī)療資源初探》,《中國(guó)社會(huì)歷史評(píng)論》第3卷;梁其姿《明代社會(huì)中的醫(yī)藥》,《法國(guó)漢學(xué)》第6輯;邱仲麒《綿綿瓜瓞:關(guān)于明代江蘇世醫(yī)的初步考察》,《中國(guó)史學(xué)》(日本)2003年;邱仲麒《明代世醫(yī)與府州縣醫(yī)學(xué)》,《漢學(xué)研究》2004年12月;謝娟《明代醫(yī)人與社會(huì)——以江南世醫(yī)為中心的醫(yī)療社會(huì)史研究》,《江南社會(huì)經(jīng)濟(jì)研究?明清卷》2006年,等等。

對(duì)于何其偉這樣生在世醫(yī)之家、科考屢次失敗的讀書(shū)人,“棄儒業(yè)醫(yī)”就成了一種艱難、無(wú)奈的選擇。

科考生涯中初步累積的社交資源

然而,何其偉的科考生涯終究不是一無(wú)所獲的。在15年的漫長(zhǎng)歲月中,他雖然并沒(méi)有得到功名,卻累積起了相當(dāng)豐富的社交資源,包括師長(zhǎng)、同學(xué)輩以及詩(shī)文友等,其中一部分來(lái)源于其家族成員的社交?！短須q記》中詳盡地描述了他在求學(xué)、科考生涯中與文人士子的交往。

辛亥,十八歲,其秋科試,受知于仁和胡文恪公,以二十三名補(bǔ)邑諸生;

乙卯七月,有束裝赴省,與郡中朱觀白(子鄂)相遇于丁字廉前,沽酒言歡,遂定交焉。

丁巳,讀書(shū)郡城,僦林峰庵之梵舍,而肄業(yè)云間書(shū)院。一時(shí)文字之交如徐云舫士泰、欽吉堂善、高菊裳崇瑚、藥房崇瑞、梅小俞春、改七薌琦諸君,昕夕聚首談藝,而以汪丈西囤大經(jīng)為講古師,此父執(zhí)中所最獲益者也;

院同舍諸生皆聽(tīng)監(jiān)院約束,時(shí)司其事者,為華亭學(xué)博、長(zhǎng)洲王惕甫先生……一日攜小詩(shī)四十余首就正。會(huì)先生獨(dú)坐院齋,霽顏閱之,少頃,手題數(shù)語(yǔ)于卷端云:開(kāi)卷多好句,闌玉潤(rùn)珠,涉目有獲,洵未易才也……山人(注:《添歲記》中何其偉自稱(chēng)山人)之見(jiàn)賞于先生自此始;

即泛舟渡江,往謁運(yùn)生先生……拜見(jiàn)時(shí)極荷獎(jiǎng)勵(lì),留署中三日而別,瀕行貽書(shū)兩函,一致?lián)P州郡博李嗇生先生保泰,一致王少司寇述庵先生,皆為山人介言以執(zhí)贄;

手錄近詩(shī)一卷,求教于述庵先生。時(shí)方輯湖海詩(shī)傳,蒙選四首,并系詩(shī)話(huà)一則,臨別出所輯陳忠裕公詩(shī)文雜著,屬山人與泖客先生分任編訂之役。

上述所提到的諸人中,不乏當(dāng)時(shí)有名的文人士大夫。從他們與何其偉的關(guān)系來(lái)看,有的是其師長(zhǎng)輩,莊泖客是何其偉的業(yè)師,汪大經(jīng)講學(xué)于云間書(shū)院,何其偉當(dāng)時(shí)是書(shū)院的學(xué)生;有的是主管教育、科考的官員,比如王芑孫、胡文恪、顏運(yùn)生、李嗇生等,王芑孫是華亭學(xué)博,管理何其偉求學(xué)的云間書(shū)院,他還親自為何其偉評(píng)改詩(shī)歌;顏運(yùn)生也對(duì)何其偉比較賞識(shí),寫(xiě)書(shū)信將何其偉推薦給時(shí)任揚(yáng)州郡博的李嗇生和大學(xué)者王昶,對(duì)其有提攜、獎(jiǎng)掖之恩;還有的是一同求學(xué)、參加科考的學(xué)子,像朱觀白、徐士泰、欽善、高崇瑚、高崇瑞、梅春、改琦等。他們?cè)谇嗄陼r(shí)代共同的經(jīng)歷中結(jié)下友誼,成為何其偉終身的至交好友,其中一些人后來(lái)也取得了相當(dāng)?shù)某删?成為有名的文人。比如欽善,“博學(xué)勵(lì)節(jié),工詩(shī)古文辭,有《吉堂詩(shī)文稿》”

《中國(guó)人名大辭典》,商務(wù)印書(shū)館1998年版,第1168頁(yè)。

;改琦后來(lái)以詩(shī)畫(huà)聞名,是清代晚期著名的人物畫(huà)家之一,尤擅仕女畫(huà),時(shí)稱(chēng)“改派”;高崇瑞、高崇瑚、徐士泰、梅春等后來(lái)在詩(shī)文上也都有著述流傳

高崇瑚著《松下清齋集》、徐士泰著《云舫詩(shī)鈔》等,見(jiàn)光緒刊《松江府續(xù)志》卷37《藝文志》記載。此外,在評(píng)述姜皋(亦是何其偉的友人)時(shí),有這樣的評(píng)語(yǔ):“皋駢體文古香古色,與梅春、高崇瑞并稱(chēng)?！笨梢酝浦反骸⒏叱缛鹪诋?dāng)時(shí)亦以文名。

而根據(jù)《上海專(zhuān)業(yè)志?美術(shù)志》的記載,清嘉慶八年(1803)由上海藏書(shū)家兼書(shū)法家李筠嘉創(chuàng)辦了“吾園書(shū)畫(huà)會(huì)”,在書(shū)畫(huà)會(huì)的書(shū)畫(huà)家名錄中,何其偉與改琦、高崇瑚、高崇瑞、梅春、王芑孫等人的名字都列在其中,可以推知,他們同時(shí)也參加了當(dāng)時(shí)地方社會(huì)的一些文人社團(tuán)活動(dòng),從而在共同文化趣味的基礎(chǔ)上建立起長(zhǎng)期、穩(wěn)固的社會(huì)交往。

值得注意的是,這些人中還有不少是何氏家族的世交,比如胡文恪、王昶等,都與何其偉的曾祖父何王模有交往。何其偉以詩(shī)文求教于王昶是在嘉慶七年(1802),王昶已77歲高齡,是當(dāng)時(shí)名滿(mǎn)天下的學(xué)問(wèn)家和退休官員,能夠?qū)@位屢試不第的29歲落拓書(shū)生頗為賞識(shí),在其輯錄的《湖海詩(shī)傳》中選錄了4首何其偉的詩(shī),還將其所編的《陳忠裕公詩(shī)文雜著》交托何其偉校訂,除了何其偉本身的才具外,恐怕世交亦是重要因素。

參與編訂《陳忠裕公全集》,是何其偉早年社交生活的重要一筆,也是當(dāng)時(shí)青浦地方社會(huì)的重大事件。陳忠裕即明末抗清名士、幾社領(lǐng)袖陳子龍。順治四年,仍在堅(jiān)持抗清斗爭(zhēng)的陳子龍被清軍逮捕,不屈投水而亡。盡管陳子龍?jiān)诋?dāng)時(shí)的文壇享有盛譽(yù),但其著作長(zhǎng)期被清王朝禁毀,頗多散佚。直至清高宗乾隆四十一年(1776)頒布《欽定勝朝殉節(jié)諸臣錄》,表彰陳子龍“學(xué)問(wèn)淹博,猷為練達(dá),貞心可諒,大節(jié)無(wú)虧,今謚忠裕”,為陳子龍等一批明朝舊臣“平反”,其著作才被開(kāi)禁。

自此,一些仰慕陳子龍的文人學(xué)士就可以公開(kāi)四處搜集陳的著作。王昶在《陳忠裕公全集》(簳山草堂刻本)序言中提到,從搜集斷簡(jiǎn)殘篇到最終合成全集刊出,共經(jīng)歷了二十多年的時(shí)間,早期主要發(fā)起和參與的有王希伊以及他的同學(xué)莊師洛、趙汝霖,還有王昶的同宗王鴻達(dá)。當(dāng)時(shí)王昶以江西按察使居憂(yōu)在家鄉(xiāng),和這些人過(guò)從甚密。而何其偉的參與則是在二十年后王昶徹底退休歸鄉(xiāng)時(shí)。莊師洛是何其偉的業(yè)師,王昶是何家世交,把這樣一個(gè)風(fēng)華正茂、精力充沛的年輕學(xué)子拉進(jìn)來(lái)一起參與校訂的工作,也是很自然的。同時(shí),還有一個(gè)很重要的因素——何其偉的父親何世仁是《陳忠裕公全集》刊印的資助人。莊師洛在《陳忠裕公全集》(簳山草堂刻本)跋中講述此事原委:“予客簳山何氏……因請(qǐng)于主人何淡安(注:世仁),主人欣然許諾,令其長(zhǎng)嗣其偉校讎付梓,而何生平日亦篤嗜公詩(shī)文者,遂踴躍從事,七閱月而竣工。”如前所述何世仁作為一位有儒學(xué)背景的醫(yī)生,是很樂(lè)于參與文人圈子事務(wù)的,盡管其家境并不寬裕,但仍慷慨解囊,出資刊印《陳忠裕公全集》。

何氏家族的這種家風(fēng),無(wú)疑對(duì)何其偉深層次地介入地方文人事務(wù)、獲得士人階層認(rèn)可產(chǎn)生了積極的作用。書(shū)法家、詩(shī)文大家王芑孫(惕甫)在為何其偉的詩(shī)集《簳山草堂小稿》所題中,即對(duì)何其偉參與?？薄蛾愔以９芬皇骂H加贊譽(yù):“今韋人枉過(guò)草堂話(huà)舊,并攜所刊《陳忠裕集》見(jiàn)示,知?jiǎng)偾檠派?又加于昔,良所慰也?！?/p>

王昶同時(shí)還倡議在廣富林建陳子龍、夏允彝二公祠,由奉賢人陳廷慶(古華)經(jīng)辦,當(dāng)?shù)氐墓賳T文士們也積極響應(yīng),“上而守令,下而邑之士大夫莫不助財(cái)興工”。而從何氏后代裔孫何時(shí)希所編的《清代名醫(yī)何書(shū)田年譜》中可以看到,陳廷慶曾找何其偉父親何世仁的看病,與何家素有交情,于是何其偉也參與此事。嘉慶十年,“過(guò)廣富林,陪陳古華太守送陳、夏二公粟主入祠、建祠之役,太守承述庵先生之命也”。這一事件也反映在《青浦縣志?集詩(shī)》(光緒五年刊)所選何其偉《上巳日祭陳夏二公祠志感》中,“憶曩初落成,迎神集朋好,邨童數(shù)十輩,來(lái)聽(tīng)簫鼓鬧”,可見(jiàn)盛況空前。

而何其偉與著名史學(xué)家錢(qián)大昕的相識(shí),也是由于錢(qián)大昕求診于其父何世仁?！凹螒c五、六年間,嘉定錢(qián)石橋先生尊甫少詹公(竹汀)偶染微恙,自吳閶枉道就先子(世仁)醫(yī),石橋與令兄星伯俱隨侍焉。先子呼偉出見(jiàn),因獲接教,少詹受贈(zèng)《廿四史考異》一部。越歲,又貽先子隸書(shū)款聯(lián)?！?/p>

《清代名醫(yī)何書(shū)田年譜》,學(xué)林出版社1986年版,第17頁(yè)。

從這段文字可知,何、錢(qián)兩家的交往已超出了醫(yī)生與病人的交往,錢(qián)大昕將自己的著作《廿四史考異》贈(zèng)送給何其偉,頗具獎(jiǎng)掖后進(jìn)的文人氣息。

醫(yī)、士交游:醫(yī)者“士人”身份之維系

當(dāng)33歲的何其偉終于下定決心放棄科考專(zhuān)門(mén)行醫(yī)時(shí),他事實(shí)上已初步累積起了一個(gè)以當(dāng)?shù)匚娜耸看蠓驗(yàn)橹鞯纳缃蝗?。如果說(shuō),此前何其偉與他們的交往,是比較平等的文人之間的詩(shī)文酬唱、文字之交,那么當(dāng)何其偉“棄儒業(yè)醫(yī)”之后,社會(huì)身份的改變,使得這樣的交往雖然仍在延續(xù),但也產(chǎn)生了一些微妙的變化。

從何其偉的角度來(lái)說(shuō),他努力維系和文人圈子的交往,除了作為讀書(shū)人“物以類(lèi)聚”的本性使然,現(xiàn)在還多了一層保持其“士君子身份”的現(xiàn)實(shí)考慮。雖然經(jīng)由宋元時(shí)期,醫(yī)者地位得到了一定的提升,尤其是那些“習(xí)儒術(shù)者,通黃素,明診療”(《宋會(huì)要輯稿?崇儒三之二〇》)的儒醫(yī),成為醫(yī)者中的上層,但在儒家思想占統(tǒng)治地位、普遍崇尚科舉入仕的社會(huì),儒醫(yī)相對(duì)于儒者,依然處于較低的地位。正因如此,醫(yī)者往往積極“攀緣于儒”,希望能夠躋身于儒者的社交圈,進(jìn)而作為“士”而非“醫(yī)”獲得社會(huì)的認(rèn)可與尊重。

在《添歲記》、《何書(shū)田年譜》、《簳山草堂續(xù)稿》等文獻(xiàn)中,不乏反映何其偉這種心態(tài)的記述。嘉慶十三年(1808),何其偉已行醫(yī)兩三載,“近鄉(xiāng)頗有就診者,屢試輒效”,正應(yīng)該在醫(yī)學(xué)上大力發(fā)展的時(shí)候,他卻于是年夏天“還家,屏絕求藥者,閉戶(hù)讀書(shū),極得田園之樂(lè)”,事實(shí)上,他是在準(zhǔn)備當(dāng)年的秋試,可謂“向儒之心不死”,但不幸依然榜上無(wú)名。這年冬天,他寫(xiě)下酸楚無(wú)比的《自述》詩(shī):“三十不成名,身半埋荒丘,便到無(wú)聞處,忽忽只幾秋?；秉S跨羸騎,七度秦淮游。爨桐縱遇賞,珊網(wǎng)不見(jiàn)收。問(wèn)世術(shù)未工,詎敢生怨尤。未報(bào)烏鳥(niǎo)私,隱抱家室憂(yōu),因之棄席帽,采藥南山頭。鄉(xiāng)里無(wú)貴賤,呼吾好先生。先生本文士,豈愿以醫(yī)名,謂是廿世業(yè),黽勉究?jī)?nèi)經(jīng)。有疾茍求治,瀕殆忍弗行。曉出返昏夜,荒江迷來(lái)程,風(fēng)雨卒然至,波掀舟欲傾,野宿耐饑餒,幸未伴水靈。人命固宜恤,己命何太輕,從井而救人,非先生孰能。棄醫(yī)還業(yè)儒,奚以供菽水,去儒專(zhuān)言醫(yī),學(xué)荒益詒恥,遺書(shū)不能讀,得為名父子,不惟紹良弓,亦思繼芳軌,陋彼牛醫(yī)兒,終身豈解此?！?/p>

何其偉:《書(shū)田近稿,簳山草堂續(xù)稿,三稿》,稿本,第85頁(yè)。

這首詩(shī)深刻地反映出初為醫(yī)者的何其偉彷徨、苦悶、進(jìn)退兩難的心境。如果“棄醫(yī)還業(yè)儒”,則饗食不繼,但如果“去儒專(zhuān)言醫(yī)”,又覺(jué)得荒廢學(xué)業(yè),從事“賤技”,貽人恥笑,尤其是難以在他所熟悉的士大夫圈子里自處。這時(shí)的他,對(duì)自己從事的醫(yī)學(xué)充滿(mǎn)了自卑和怨懟之感,甚至鄉(xiāng)人稱(chēng)呼他為“先生”,他都深受刺激,認(rèn)為先生是對(duì)文士的稱(chēng)呼,而自己已“名不副實(shí)”了。同時(shí),他的詩(shī)也客觀上反映出當(dāng)時(shí)青浦水鄉(xiāng)民間醫(yī)生的辛苦,出去行醫(yī)多依賴(lài)小舟作為交通工具,起早摸黑,悶坐小舟,遇到大風(fēng)雨還有生命危險(xiǎn),實(shí)在不是吟風(fēng)弄月的文士所能適應(yīng)的。

最終,由于科舉的無(wú)望和生計(jì)的窘迫,何其偉徹底熄滅了入仕之心,專(zhuān)門(mén)行醫(yī)。但這并不意味著他“向儒之心”的消亡。他在行醫(yī)的同時(shí),與文人士大夫依舊保持著密切的來(lái)往。不過(guò),他的心境開(kāi)始有所調(diào)整,逐漸接受并欣賞這樣亦儒亦醫(yī)的生活。這從他嘉慶十五年寫(xiě)的《次韻酬吳江唐醫(yī)懺生(紹順)詩(shī)》中反映出來(lái):“翩翩名士又名醫(yī),讀得書(shū)奇句亦奇,落筆快于船下水,吐心細(xì)似繭抽絲,時(shí)多俗病難施藥,世有知音未廢詩(shī),我愿同君作劉阮,天臺(tái)深處采靈芝?！贝蟾胚@位姓唐的醫(yī)生也與他境遇相似,他贊揚(yáng)其“翩翩名士又名醫(yī)”,且以劉阮比喻自己和唐醫(yī)生,其實(shí)也有自矜自賞的意味。

值得注意的是,在行醫(yī)的生涯中,何其偉處處表現(xiàn)出與江湖郎中、“販技者”不同的道德操守和生活趣味。道光二年(1821),“有海寧硤石鎮(zhèn)蔣春圃者進(jìn)危疾,介吳姓友攜佛銀八百為聘”。但由于何其偉趕到時(shí),此人已不治,何其偉退還了這筆錢(qián)。作為一名儒醫(yī),何其偉認(rèn)為這是自己應(yīng)有的操守,并因此獲得贊譽(yù),“人以為不傷于廉”。另一個(gè)類(lèi)似的例子則是在道光十一年(1831),“有海寧長(zhǎng)安鎮(zhèn)陳翁號(hào)耐圃者,以其子春樵司馬患吐血癥,招往診視……至則病入膏肓,即欲告別。陳翁哀懇攀留,館山人于別業(yè),供肴極豐。日為病者處方,半月之間幸未見(jiàn)血。至霜降節(jié)始得脫身而歸,臨別饋佛銀三千,受人厚酬,而不克副其愛(ài)子之意,于心深竊而心焉”。盡管何其偉盡力診治這位病入膏肓的病人,但病人最終不治身亡,所以何其偉對(duì)于收下病家的酬金感覺(jué)非常愧疚。

另一方面,對(duì)于當(dāng)?shù)氐奈娜耸看蠓騺?lái)說(shuō),也比較樂(lè)意與何其偉這樣一位醫(yī)術(shù)高超且具有士人背景和較高文學(xué)素養(yǎng)的儒醫(yī)交往。陳元朋先生對(duì)“醫(yī)、士交游”的研究中提到,在一個(gè)醫(yī)療資源不甚理想的現(xiàn)實(shí)環(huán)境中,士人“好與醫(yī)游”,以獲得醫(yī)療上的便利,這當(dāng)然是比較現(xiàn)實(shí)的考慮

陳元朋:《兩宋的“尚醫(yī)士人”與“儒醫(yī)”——兼論其在金元的流變》,臺(tái)灣大學(xué)出版委員會(huì)1997年版,第206-219頁(yè)。

事實(shí)上,的確有相當(dāng)一些與何其偉有交往的文人士大夫找他診病。比如與他有師友之誼的王芑孫(惕甫)。

壬申冬,惕甫先生以病風(fēng)就醫(yī)于山人,寓郡中沈氏古倪園,郵詩(shī)見(jiàn)召,一再往視而瘥。歸途枉過(guò)草堂,并攜同門(mén)顧浦漁、欽吉堂、梅小俞、姜小枚及其嗣君井叔聯(lián)舫而至。相留竟日,分韻賦詩(shī),為山人題停漚舫小額,以志雅游。

王芑孫初識(shí)何其偉是在嘉慶二年(1797),當(dāng)時(shí)何其偉才24歲。王芑孫為《簳山草堂小稿》題序中謂:“青浦何生韋人讀書(shū)云間書(shū)院,余監(jiān)院事,見(jiàn)生拔出稠人中,心異之,未暇與生數(shù)數(shù)也。頃之,余解職去,生累扁舟來(lái)過(guò)余家,沖風(fēng)冒雪,以詩(shī)相質(zhì),彌久益勤,然后知生雅趣修潔,所志甚遠(yuǎn)?！弊掷镄虚g流露出師生相得之情?？梢韵胍?jiàn),當(dāng)嘉慶十七年(1812)王芑孫生病后,大概會(huì)首先想到自己曾經(jīng)的學(xué)生、現(xiàn)已為醫(yī)的何其偉。從前述《添歲記》的記載中也可以看出,這樣的診療行為充滿(mǎn)了文人交往的氣息,甚至可以說(shuō),這次診療事件已經(jīng)演變?yōu)楫?dāng)時(shí)青浦地方社會(huì)的一個(gè)文化事件。

嘉慶壬申年(1812)冬天,王芑孫患風(fēng)痹,“郵詩(shī)見(jiàn)召”,把自己生病的消息告知何其偉,而何其偉也義不容辭,“一再往視”,殷勤為老師看病。當(dāng)時(shí)為了看病方便,王芑孫暫住在自己另一個(gè)弟子沈慈的家中。沈氏古倪園為青浦名園之一,其主人沈虞揚(yáng)(沈慈之父)為松江巨富。

王芑孫在其《淵雅堂編年詩(shī)稿》壬申詩(shī)(《淵雅堂全集?編年詩(shī)稿》卷20)中以自嘲調(diào)侃的口吻記述了這次看病的經(jīng)歷:“比苦風(fēng)痹之疾,攜幼子嘉祿,渡泖小憩北郭之沈氏園林,往招青浦何書(shū)田其偉來(lái)視疾詩(shī):……簳山何生世醫(yī)胄,宋元禁秘方書(shū)傳,聞子頻年籍門(mén)業(yè),頗亦挾術(shù)求餐錢(qián),我雖無(wú)錢(qián)子所眷,得訊那不勞拳拳,煙波相望僅一舍,速來(lái)處方消煩疒肙,天寒日暮北風(fēng)厲,慎莫雪中作回傳。”儒家恥于言利,貧窮并不是一位儒士最大的恥辱,相反兩袖清風(fēng)正是許多曾為官宦的士人所驕傲的,因此王芑孫在嘆息何其偉“挾術(shù)求餐錢(qián)”的同時(shí),也毫不掩飾自己的清貧,“我雖無(wú)錢(qián)子所眷”,老師沒(méi)有錢(qián),學(xué)生自然也不會(huì)跟老師計(jì)較診金。王芑孫病愈后,還召集一幫文人弟子到何其偉的簳山草堂拜訪,逗留竟日,吟詩(shī)作賦。他為何其偉的一處居所題名“停漚舫”,雖說(shuō)是為了“以志雅游”,恐怕也不無(wú)謝醫(yī)之意。

這樣一種充滿(mǎn)情誼和文人風(fēng)雅氣息的醫(yī)患關(guān)系,顯然是“儒”、“醫(yī)”雙方都比較欣賞的。醫(yī)者是多位士人的共同朋友,而這些士人彼此之間又多有往來(lái),簡(jiǎn)而言之,醫(yī)者成為部分士人共同的社交對(duì)象,而且醫(yī)者往往以士人密友的身份周旋其間,兩者的交往并不限于“染疾”之時(shí)的功利性目的。

文士欽善、改琦都是王芑孫的學(xué)生,也是何其偉科考時(shí)代的同學(xué)、好友。嘉慶十六年(1811),王芑孫與梅春、欽善、改琦、高崇瑚、姜皋等人結(jié)“泖東詩(shī)社”,改琦繪《泖東蓮社圖》以記盛況?！皥D凡二十有四人,其一人負(fù)手蕉陰者,青浦其偉何書(shū)田也?！?/p>

王芑孫:《淵雅堂全集?惕甫未定稿》(卷7)之《泖東蓮社圖記》。

可見(jiàn),這樣一個(gè)文人社團(tuán)是把何其偉作為“圈內(nèi)人”接納的,當(dāng)他們生病的時(shí)候,也就自然而然傾向于找何其偉診治?！短須q記》、《竹簳山人詩(shī)稿》中頗多這樣的記載,比如,道光八年欽善去世之前,就曾急召何其偉?！捌咴仑ト?得欽吉堂手告云,患腹瀉疾,求治甚亟。余以診事所羈,至廿五日得放舟往視,已先一日逝矣,詩(shī)以哭之?！庇捎诤纹鋫ピ\務(wù)繁忙,耽擱了兩天,老友已先逝了,讓他抱憾不已。

何其偉與嘉道間有名的詩(shī)人、金石書(shū)畫(huà)家郭頻伽的交往一開(kāi)始與醫(yī)療毫無(wú)關(guān)系?！?嘉慶十九年)秋,得郭頻伽詩(shī)集。讀而慕之,遂往訪其所居靈芬館”,純粹是何其偉出于仰慕郭頻伽的文才而主動(dòng)拜訪他。而后來(lái),兩人詩(shī)文來(lái)往不絕,郭頻伽生病時(shí)也時(shí)常找何其偉診治。“(道光十一年辛卯)三月中,診郭復(fù)翁(麟)嘉善,承以普通磚硯及詩(shī)扇見(jiàn)貽,極見(jiàn)優(yōu)禮。”是年郭頻伽去世,何其偉寫(xiě)作《哭復(fù)翁詩(shī)》,有“兩放扁舟問(wèn)郭公”之語(yǔ),可推知何其偉當(dāng)年曾兩度為郭頻伽診病。

正是基于和儒者群體的這樣一種擯除直接功利目的、情誼綿綿的日常交往,醫(yī)者成功地提升了其社會(huì)地位,同時(shí)也提高了業(yè)醫(yī)聲譽(yù),拓展了行醫(yī)的社會(huì)資源。尤其是對(duì)于何其偉這樣出身于深具儒學(xué)傳統(tǒng)的世醫(yī)家庭、本身又具備科考背景的儒醫(yī),士人階層事實(shí)上已將之納入士流,而不單純以醫(yī)者目之。王芑孫題《簳山草堂詩(shī)集》跋中寫(xiě)道:“夫醫(yī),術(shù)之有濟(jì)于時(shí)者也;詩(shī),言之有傳于后者也。有濟(jì)于時(shí),有傳于后,士之愿畢矣。”可見(jiàn),這位詩(shī)文大家已充分肯定了何其偉的士君子的身份,認(rèn)為何其偉是以醫(yī)學(xué)來(lái)實(shí)踐其作為士人的社會(huì)理想。

與地方官僚的交往

由于何其偉在士人階層中的口碑,以及“世醫(yī)”的良好信譽(yù),一些地方官僚也開(kāi)始找他診病。

嘉慶二十一年(1816)夏天,松江知府宋如林患暑瘧,召何其偉診治?！罢辛羰鹬?與龔素山、姜小枚兩君晨夕快敘。宋公病愈,蒙贈(zèng)額曰‘廿世家傳。曾大父及先考事跡均采入新修府志?！饼徦厣?、姜小枚是郡守的幕僚,姜小枚即姜皋

姜皋,字少眉,號(hào)香瓦樓主,吳縣(江蘇蘇州)人,小隸書(shū)入能品,著有《墨林今話(huà)》、《浦泖農(nóng)咨》等。

如前所述,早在嘉慶十六年(1811)等結(jié)“泖東詩(shī)社”時(shí),何其偉和姜小枚就同是其中契友。這次診療是否姜小枚口薦,無(wú)可考,但這樣一種關(guān)系顯然有助于建立病家對(duì)醫(yī)生的信任。根據(jù)《添歲記》、《清代名醫(yī)何書(shū)田年譜》等的記載,姜小枚是何其偉終身的密友。道光十六年(1836),何其偉已是老病纏身,“年來(lái)故交零落殆盡,久要不忘者惟姚子壽、姜小枚二君,各以詩(shī)懷之”。姜小枚則以“但使殘年吃飽飯,只愿無(wú)事常相見(jiàn)”二語(yǔ)見(jiàn)慰,心酸之中亦見(jiàn)情深意重。

道光十四年(1834),錢(qián)塘張東甫明府的母親得了急病,正巧張東甫不在家,于是張的幕僚龔素山“修書(shū)遣急足邀山人往”,終于轉(zhuǎn)危為安。這位龔素山即是前述松江知府宋如林的幕僚,可能后來(lái)轉(zhuǎn)投了張東甫。

(道光九年己丑)同安蘇公鰲石守松郡時(shí),介李穎香學(xué)博,邀視其夫人之疾……蘇公遂以山人為能,后遷擢他省,常治書(shū)以志感念,并為延譽(yù)焉。

(道光十二年壬辰)林少穆中丞于壬辰夏來(lái)?yè)釁?其冬十二月,以夫人病,遣轅弁見(jiàn)招,蘇公子小鰲口薦也。

時(shí)萊臧司馬以少女新歸與中丞之長(zhǎng)公子,假館葑門(mén)之井儀坊巷,其夫人患時(shí)疾,邀視,至則萊臧司馬亦以冒暑致病。山人為其內(nèi)外處方治藥,晨夕不得少休,至一月后,始獲全痊而歸。

這幾則都是何其偉為官員或其親屬診病的記載,從中可以看出,“推薦”是他得以為官僚階層診治的重要渠道。何其偉為松郡太守蘇廷玉的夫人看病,就是由于李穎香學(xué)博的推介;后來(lái)何其偉為時(shí)任江蘇巡撫的林則徐的夫人看病,則是由于蘇廷玉的公子小鰲的推薦;又由于這層關(guān)系,他為林則徐的親家陸萊臧司馬夫婦診病。這樣一種醫(yī)患交往,是與官僚及其社會(huì)網(wǎng)絡(luò)密切糾結(jié)的。

同時(shí)可以看到,何其偉與官員及其幕僚的交往,常常并不限于診病,而是延續(xù)了其與士人交往的方式。這當(dāng)然也不難理解,因?yàn)檫@些科舉入仕的官員,大多本身也是有相當(dāng)文化素養(yǎng)的文士。同時(shí),這樣的交往超越了與士人的交往,開(kāi)始影響到對(duì)一些地方事務(wù)的處理。醫(yī)生作為官員的朋友,部分地也扮演著幕僚、地方精英的角色,發(fā)揮著特殊的作用。

在何其偉成功地治好林則徐夫人的病以后,兩人開(kāi)始了頻繁的交往:“望后,又招往覆診,逗留旬日,歲杪返棹……尋以陸萊臧司馬我嵩在撫署,與中丞為親家,貽書(shū)邀往敘舊。歲又泛舟赴省,作十日之留,中丞見(jiàn)示先師王述庵先生入祀鄉(xiāng)賢祠題稿,讀之喜甚。與同門(mén)楊蕓士文蓀同賦七律一首。三月又往送陸萊臧司馬之閩中,自春入秋,凡四詣戟齋,留連文酒。”一位是政務(wù)繁忙的地方首腦,一位是“每月踵門(mén)求診者無(wú)慮千余”的名醫(yī),卻在短短數(shù)月中有如此頻繁的交往,而且已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了診病的目的,可以想見(jiàn)兩人是比較投契的。而兩人的交往,同樣是詩(shī)文唱和,留連文酒,毫無(wú)世俗氣。

不過(guò),何其偉真正獲得林則徐的尊敬,則是由于其進(jìn)獻(xiàn)的《東南利害策》和《救迷良方》。林則徐任江蘇巡撫的時(shí)候,水利、禁煙是他面臨的兩大難題。正是在這兩個(gè)問(wèn)題上,他的醫(yī)生朋友何其偉都發(fā)揮了一定的作用。由于長(zhǎng)期“半居舟輯”的行醫(yī)生涯,何其偉對(duì)江浙一帶的水利環(huán)境了解比較多,在與林則徐結(jié)交后,“承垂詢(xún)東南利害,山人盡意以對(duì),中丞極當(dāng)意,遂定交焉。歲杪返棹,四晝夜制《東南利害策》十三道,密以獻(xiàn),后中丞舉而行之者九”。林則徐能夠接受和推行其中的九項(xiàng)措施,可知何其偉的建議是有一定價(jià)值的?！稏|南利害策》后來(lái)成書(shū)刊行,解放后還有人在舊書(shū)店里看到,惜乎筆者沒(méi)有找到。

在林則徐的政治生涯中,禁止鴉片應(yīng)該是最大的成就。較少為人所知的是,在轟轟烈烈的禁煙運(yùn)動(dòng)背后,還有一個(gè)民間醫(yī)生的身影:

“(道光十三年癸巳)三月望前,風(fēng)雨不止,留節(jié)署者五六日,悶甚。同門(mén)楊蕓士以‘且住為佳四字見(jiàn)慰?！本驮谶@風(fēng)雨飄搖的日子里,何其偉寫(xiě)成了戒絕鴉片煙癮的《救迷良方》。他在自序中說(shuō):“道光十三年癸巳季春望日,閩中大君子命竹簳山人書(shū)于蘇撫節(jié)署平政堂之西廨?！睕](méi)有直接寫(xiě)出林則徐的名字,但此處的閩中大君子當(dāng)指原籍福建、時(shí)任江蘇巡撫的林則徐無(wú)疑。錢(qián)培名為《救迷良方》寫(xiě)的跋中亦提到“侯官林尚書(shū)嘗刻于楚省,再刻于粵東”。何其偉的后世裔孫何時(shí)希曾專(zhuān)門(mén)撰文比較《林文忠公政書(shū)?湖廣奏折》卷四《籌議嚴(yán)禁鴉片章程》與《救迷良方》文字的異同,認(rèn)為兩者雖然由于文體不同,略有差異,但基本內(nèi)容是完全相同的

何時(shí)希校注:《何書(shū)田醫(yī)著四種》,學(xué)林出版社1984年版,第82頁(yè)。

林、何二人以病家和醫(yī)家的關(guān)系開(kāi)始,成為詩(shī)文之交,進(jìn)而在政治經(jīng)濟(jì)事務(wù)上有了密切的合作。因此,在道光戊戌年(1838),當(dāng)林則徐從何其偉的好友姚椿那里聽(tīng)到他去世的消息時(shí),非常震驚和悲痛,寫(xiě)下一首感人的悼亡詩(shī):

先生精醫(yī)不言醫(yī),酒酣耳熱好論詩(shī),小滄浪館昔聯(lián)藝,題箋斗韻相娛嬉。韶華彈指閱五載,我歷荊湘青鬢改,別來(lái)未寄尺素書(shū),只道靈光巋然在。今逢姚合共泛舟,始知君作蓉城游,欲招黃鶴一憑吊,楚天木落空悲秋。惟君推解遍鄉(xiāng)里,鴻雁哀鳴少流徙,清門(mén)累世孔澤長(zhǎng),何況克家多令子。云旗搖飏泖水東,簳山山色長(zhǎng)蓯蘢,豈徒方技獨(dú)千古,盛業(yè)應(yīng)歸文苑中。

這首詩(shī)將兩人交往的情誼表達(dá)得淋漓盡致。詩(shī)的最后兩句明確肯定了何其偉的文士身份,在《林則徐日記》和其他文章中,都稱(chēng)何其偉為“明經(jīng)”而不以一般方技目之,后來(lái)《青浦縣志》(光緒五年刊)的確把何其偉歸入“文苑”而非“方技”。比照前述王芑孫題《簳山草堂詩(shī)集》跋中對(duì)何其偉士人身份的認(rèn)可,可以說(shuō),何其偉憑借其自身的努力,已作為“士”而非“醫(yī)”,被當(dāng)時(shí)地方社會(huì)的上層社交圈所接納。

余 論

掩卷而思何其偉這樣一個(gè)民間醫(yī)生自身的命運(yùn),早年科場(chǎng)失意,一生清貧、忙碌、苦悶,屢遭離喪,疾病纏身,然而始終不墜其入世理想,憑借其儒學(xué)、世醫(yī)的背景和本人的文學(xué)、醫(yī)學(xué)成就,廣泛結(jié)交文人士大夫,建構(gòu)起了一個(gè)獨(dú)具特色的“儒醫(yī)社交圈”,使其在“販技者流”中脫穎而出,成為具有較高社會(huì)地位的儒醫(yī)。這樣的人生道路,應(yīng)該說(shuō)是何其偉作為讀書(shū)人的本性驅(qū)使和為保持士君子身份而努力建構(gòu)雙重作用下的結(jié)果。它客觀上使得何其偉這樣的儒醫(yī)相對(duì)于普通民間醫(yī)生,在患者資源的獲取和醫(yī)患互動(dòng)中,具有更強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)和更多的主導(dǎo)性。

而通過(guò)對(duì)這樣一個(gè)“儒醫(yī)社交圈”的考察,亦可從一個(gè)角度透視清代中葉松江地方社會(huì)的生活圖景與權(quán)力圖景。醫(yī)者周旋于官僚士大夫間,其交往常常超越于醫(yī)療行為之外,延伸到日常生活乃至地方社會(huì)治理之中,在一定程度上影響當(dāng)時(shí)地方社會(huì)的文化、政治、經(jīng)濟(jì)事務(wù)。像前述何其偉就是因診療而結(jié)識(shí)林則徐,進(jìn)而作為林的朋友和幕僚,在禁煙運(yùn)動(dòng)中獻(xiàn)策獻(xiàn)力,發(fā)揮著獨(dú)特的作用。

可以說(shuō),儒醫(yī)的存在是與傳統(tǒng)社會(huì)特定的文化場(chǎng)域息息相關(guān)的。宋元以來(lái),在儒學(xué)占據(jù)主導(dǎo)地位的前提下,醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是實(shí)踐儒家“行仁”理想的重要途徑,“儒醫(yī)”作為這一實(shí)踐的代表,成為醫(yī)學(xué)社群中的主流與精英,“儒體醫(yī)用”、“儒醫(yī)相益”、“儒不醫(yī),非通儒;醫(yī)不儒,非良醫(yī)”

胡炳文:《云峰集》,《元人文集珍本業(yè)刊》本卷三《贈(zèng)醫(yī)者程敏齋序》。

是對(duì)“儒”與“醫(yī)”關(guān)系的恰切解釋。因此,“儒醫(yī)”的稱(chēng)號(hào)同時(shí)包含了對(duì)醫(yī)者的道德理想與醫(yī)術(shù)水準(zhǔn)的評(píng)判,真正的儒醫(yī)絕不會(huì)只滿(mǎn)足于治療人身體的疾病,他們會(huì)努力在其能力范圍內(nèi)參與社會(huì)事務(wù),影響官員決策,實(shí)現(xiàn)“上醫(yī)醫(yī)國(guó)”的目標(biāo),而“儒醫(yī)社交圈”就是他們施展其抱負(fù)、實(shí)踐其社會(huì)理想的文化場(chǎng)域。

(責(zé)任編輯:陳煒祺)