李　瑾

[摘要] 目的 探討舒適護理對子宮切除患者術(shù)前焦慮情緒的干預(yù)效果。方法 我科2005年1月~ 2008年12月選擇行子宮切除患者220例,隨機分為對照組和觀察組各110例,對照組按婦科手術(shù)常規(guī)的護理模式實施護理;觀察組實施舒適護理干預(yù)。兩組均于術(shù)前1天發(fā)放焦慮自評量表(SAS)進行自我評定。觀察兩組心理指標(焦慮)、患者滿意度及平均住院天數(shù)。結(jié)果 觀察組術(shù)前焦慮情緒發(fā)生率(1.8%)低于對照組(16.4%),有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者滿意度(99.1%)高于對照組(85.5%),住院天數(shù)(6.8±1.4)d,短于對照組(7.5±1.9)d,均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 舒適護理干預(yù)能明顯減少患者術(shù)前焦慮發(fā)生率,使其獲得心理上的滿足感和安全感,提高患者滿意度,縮短住院時間,促進患者早日康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 舒適護理; 子宮切除; 術(shù)前焦慮情緒; 干預(yù)效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)27-96-02

子宮切除術(shù)是婦科常見的手術(shù),該術(shù)式對婦女的生理、心理及生活方式等方面均造成較大的負面影響,是一種獨特的創(chuàng)傷經(jīng)歷,常導(dǎo)致患者產(chǎn)生以焦慮為代表的心理應(yīng)激反應(yīng)[1]。當反應(yīng)過于強烈時,會嚴重影響麻醉及手術(shù)的順利進行及術(shù)后機體的康復(fù)。2007年1月~ 2008年12月,我們對收治的110例子宮切除患者采用舒適護理模式,觀察其干預(yù)術(shù)前焦慮情緒的效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2005年1月~ 2008年12月,我科選擇行子宮切除患者220例,均符合手術(shù)指征,在硬膜外麻醉下行經(jīng)腹筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)。所有病例均排除重大精神疾病;年齡32~ 56歲,平均(43.5±5.3)歲;受教育年限3~16年,平均(9.5±2.5)年;多發(fā)性子宮肌瘤105例,功能失調(diào)性子宮出血95例,子宮頸癌16例,子宮內(nèi)膜癌4例;合并高血壓56例,糖尿病44例。按就診先后順序隨機分為對照組和觀察組各110例,兩組年齡、文化水平、疾病種類及合并癥均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組按婦科手術(shù)常規(guī)的護理模式實施護理;觀察組實施舒適護理干預(yù),兩組均于術(shù)前1天發(fā)放焦慮自評量表(SAS)進行自我評定[2]:按照我國常模SAS標準分<50分,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度,>69分為重度。觀察兩組心理指標(焦慮)、病人滿意度及平均住院天數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理指標的比較

觀察組焦慮值為46.7±3.1,對照組為51.4±4.3,t=18.07,P<0.01,有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組術(shù)前焦慮情緒發(fā)生率為1.8%(2/110),對照組為16.4%(18/110),χ2=4.75,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組心理指標明顯優(yōu)于對照組。

2.2 兩組患者滿意度、住院天數(shù)的比較

觀察組患者滿意度為99.1%(109/110),對照組為85.5%(94/110),χ2=4.16,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組住院天數(shù)為(6.8±1.4)d,對照組為(7.5±1.9)d,t=3.04,P<0.01,有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者滿意度明顯提高,住院天數(shù)明顯縮短。

3 舒適護理措施

3.1 提供舒適的病區(qū)環(huán)境

保持室內(nèi)溫度(20~24℃)和相對濕度(50%~60%)適宜,空氣新鮮,通風(fēng)良好,使患者有安全舒適的感覺;床單清潔平整,被褥輕柔,盡量減少和避免對皮膚的刺激;室內(nèi)光線柔和,避免強光刺激;病室內(nèi)擺放綠色植物或鮮花,讓患者感覺有家的溫馨;將打酣患者安置在單人間病房,避免病友相互影響;評估患者睡眠模式,幫助分析影響睡眠的原因,建立合理的睡眠周期。在可能的情況下,盡可能滿足患者睡眠習(xí)慣,了解其生理節(jié)奏,開展時間護理,盡量將治療護理集中在適宜的時間段進行,減少患者被動覺醒次數(shù),避免睡眠時間的干擾,保證患者有足夠的休息和睡眠。

3.2 加強心理疏導(dǎo)

熱情接待新患者,護士作自我介紹并詳細介紹醫(yī)院環(huán)境和各項規(guī)章制度,介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護士、護士長、每日作息制度,幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境,消除陌生感。多巡視病房,主動接觸、關(guān)心患者并與其進行親切的交談,善于對患者表達同感心,滿足病人被理解的心理需要,鼓勵患者表達自己的情緒和情感,以取得其信任。針對不同文化層次的患者,從人的生理、心理、精神、文化、社會等5個方面著手進行全面評估,知曉患者心理焦慮的不同壓力源,并采取針對性溝通、幫助;幫助患者建立起來自家庭和社會的支持系統(tǒng),患者需要來自家庭親友的安慰、鼓勵,適當陪護,滿足患者歸屬感。使他們能獲得長效、全面的身心支持,減輕和消除壓力,早日恢復(fù)身心健康。

3.3 實施健康教育

據(jù)研究報告指出,子宮手術(shù)患者雖關(guān)心手術(shù)過程及術(shù)后多久能恢復(fù)原本的工作能力,但事實上她們最關(guān)注的是手術(shù)后的性功能狀況。護士應(yīng)了解患者所面臨的心理沖擊,提供充分的健康知識是護理成年婦科病人的不變原則[3]。根據(jù)患者不同的文化水平、性格特點、風(fēng)俗習(xí)慣以及對醫(yī)學(xué)知識的了解程度等,采用不同的教育方法與溝通技巧。指導(dǎo)患者了解一些相關(guān)的生殖系統(tǒng)解剖生理學(xué)知識,讓患者明白子宮切除后,會引起停經(jīng)、喪失生育能力,但陰道長度與術(shù)前基本相當,不會造成任何機械性的障礙,且切除子宮后并不影響女性激素的產(chǎn)生,不會過早衰老,不會改變女性的體態(tài)、性格。因此,仍然可以有滿意的性生活,從而消除由性和生育問題帶來的困擾。另外告訴患者術(shù)后的不適反應(yīng),如腹脹、疼痛及應(yīng)對策略,滿足患者的信息需求,減輕恐懼和焦慮。術(shù)前進行集體健康教育,并邀請患者家屬共同參與討論,給予患者情感上的支持與鼓勵,能有效降低術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)[4],從而緩解其焦慮、抑郁情緒。同時做好患者家屬的思想工作,幫助其糾正錯誤的觀念,爭取他們的支持。

4 討論

患者術(shù)前由于對手術(shù)缺乏了解、擔心手術(shù)效果、怕痛等原因會產(chǎn)生較強烈的焦慮反應(yīng),尤其是子宮切除的患者,身心承受的壓力很大。而焦慮是個體對所面臨的潛在性威脅而產(chǎn)生的一種復(fù)雜、消極的心理應(yīng)激反應(yīng),能引起個體的痛苦體驗,并影響個體的生理平衡,過度、持久的焦慮情緒易造成患者的心理障礙,進而導(dǎo)致機體整體調(diào)節(jié)功能減弱和抗病能力下降[5]。舒適是一種自我感覺,使身心都感到愉快、滿足、沒有疼痛、沒有憂愁的輕松和安定狀態(tài)[6]。舒適護理是護理活動加舒適的研究,使患者在心理、生理上達到愉快的狀態(tài),或降低不愉快的程度[7],順應(yīng)了整體護理的發(fā)展,補充、完善了整體護理,是一種整體的、積極的選擇,這一理念的產(chǎn)生和實踐的更新,使護理內(nèi)容更加明確,護理目標更加有的放矢,護理發(fā)展方向更為清楚,患者受益更多[8]。本組資料顯示舒適護理干預(yù)明顯減少術(shù)前焦慮發(fā)生率,使其獲得了心理上的滿足感和安全感,讓患者身心處于最佳狀態(tài)配合治療,提高了患者滿意度,縮短了住院時間,促進患者早日康復(fù)。

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(收稿日期:2009-05-05)