何世棟

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)阿托伐他汀對(duì)于缺血性腦血管病治療的二級(jí)預(yù)防和干預(yù)效果。方法 100例缺血性腦血管病患者， 隨機(jī)分為甲組和乙組， 各50例。甲組給予阿托伐他汀進(jìn)行治療， 乙組給予辛伐他汀進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)次數(shù)。結(jié)果 甲組不良反應(yīng)發(fā)生率4%低于乙組16%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0000， P<0.05）。隨訪1年， 甲組的復(fù)發(fā)次數(shù)為（0.82±0.26）次， 少于乙組的（1.47±0.52）次， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.9057， P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀對(duì)于缺血性腦血管病治療的二級(jí)預(yù)防和干預(yù)效果顯著， 值得在臨床應(yīng)用推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 缺血性腦血管??；阿托伐他??；二級(jí)預(yù)防；干預(yù)效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.112

缺血性腦血管病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病， 發(fā)病急驟， 死亡率極高， 病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)腦出血， 進(jìn)一步導(dǎo)致死亡， 嚴(yán)重的影響了患者的生命質(zhì)量。據(jù)調(diào)查顯示：阿托伐他汀對(duì)于缺血性腦血管病治療的二級(jí)預(yù)防和干預(yù)效果頗為顯著， 患者無(wú)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生， 且復(fù)發(fā)次數(shù)較少[1]。為此， 本院隨機(jī)選取2014年8月～2015年8月收治的缺血性腦血管病患者100例進(jìn)行研究， 匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年8月～2015年8月收治的缺血性腦血管病患者100例， 隨機(jī)分為甲組和乙組， 各50例。

均經(jīng)臨床檢查、CT或者核磁共振成像（MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢查確診。甲組男29例， 女21例， 年齡46～78歲， 平均年齡（62.0±15.7）歲， 其中糖尿病史10例、高血壓病史16例、冠心病史15例、高血脂病史9例。乙組男28例， 女22例， 年齡45～77歲， 平均年齡（61.0±15.3）歲， 其中糖尿病史9例、高血壓病史15例、冠心病史17例、高血脂病史9例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有藥物過(guò)敏的患者。②處于妊娠期的患者。③有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者。④嚴(yán)重肝腎功能損害的患者。⑤出血性腦卒中的患者。⑥嚴(yán)重腦梗死腦功能障礙及臥床不起患者。⑦患者及其家屬不同意參與此次研究的患者。兩組患者年齡、性別、病史等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均給予改善腦循環(huán)、腦保護(hù)、抗血小板凝聚等常規(guī)治療。具體如下：根據(jù)患者病情， 給予患者不同劑量的阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078， 規(guī)格：10 mg）、尼莫地平片（天津市中央藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10910040， 規(guī)格：20 mg）。甲組給予阿托伐他?。≒fizer Ireland Pharmaceuticals ， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050， 規(guī)格：10 mg）治療， 口服， 起始劑量為10 mg， 每晚1次。1個(gè)月后劑量加至20 mg， 每晚1次。連續(xù)用藥2個(gè)月。乙組給予辛伐他汀（江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20067793， 規(guī)格：10 mg）治療， 口服， 起始劑量為15 mg， 每晚1次。1個(gè)月后劑量加至30 mg， 每晚1次。連續(xù)用藥2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的不良反應(yīng)， 包括惡心、腹脹、消化不良。隨訪1年， 記錄兩組患者治療后的復(fù)發(fā)次數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 甲組中1例出現(xiàn)惡心、1例出現(xiàn)消化不良， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4%。乙組中3例出現(xiàn)惡心、2例出現(xiàn)腹脹、3例出現(xiàn)消化不良， 不良反應(yīng)發(fā)生率為16%。甲組不良反應(yīng)發(fā)生率低于乙組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0000， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后的復(fù)發(fā)次數(shù)對(duì)比 隨訪1年， 甲組的復(fù)發(fā)次數(shù)為（0.82±0.26）次， 乙組的復(fù)發(fā)次數(shù)為（1.47±0.52）次， 甲組的復(fù)發(fā)次數(shù)少于乙組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.9057， P<0.05）。

3 討論

缺血性腦血管病是一種功能障礙性疾病， 是由多種因素引起的腦血管系統(tǒng)出現(xiàn)閉塞而引發(fā)的腦血管功能區(qū)障礙。主要是由于腦血管壁本身的病變引起， 發(fā)病原因有動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈中膜鈣化、彌漫型增生性動(dòng)脈硬化癥、小動(dòng)脈鈣化、毛細(xì)血管纖維變性等， 其主要病理變化是腦血管壁硬化和血液成分的改變。動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致管腔內(nèi)膜粗糙， 管腔變窄， 在血壓降低、血液粘稠度增加或者血流緩慢、血小板聚集性增強(qiáng)的情況下， 凝血因子會(huì)在管腔內(nèi)凝聚成塊， 形成血栓， 阻塞血管， 使血流中斷， 導(dǎo)致血管供應(yīng)區(qū)的腦組織缺血、缺氧、壞死而發(fā)病[2]。

阿托伐他汀是臨床上治療缺血性腦血管病的常用藥物， 現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用， 它可以有效的減少新的斑塊的形成， 具有穩(wěn)定既有斑塊的作用， 可以控制血液中膽固醇的含量， 進(jìn)而達(dá)到改善患者腦動(dòng)脈血管壁硬化及預(yù)防心血管疾病的目的[3]。阿托伐他汀具有副作用少、安全性高、死亡率低的特點(diǎn)。有研究表明：阿托伐他汀對(duì)神經(jīng)和血管具有明顯的保護(hù)作用， 可顯著減少血管病變的發(fā)生， 抑制血管阻塞后導(dǎo)致的腦內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)， 減少氧自由氨基， 降低超氧化物歧化酶的消耗， 起到保護(hù)血管的作用[4]。辛伐他汀可以很好的舒張和收縮內(nèi)皮細(xì)胞血管， 具有較強(qiáng)的免疫抑制和抗炎作用， 還可以改善局部的血流， 使血液通暢， 減少因缺血缺氧而產(chǎn)生的腦損傷[5]。

上述研究數(shù)據(jù)表明：兩組患者經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療， 甲組中1例出現(xiàn)惡心、1例出現(xiàn)消化不良， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4%。乙組中3例出現(xiàn)惡心、2例出現(xiàn)腹脹、3例出現(xiàn)消化不良， 不良反應(yīng)發(fā)生率為16%。甲組不良反應(yīng)發(fā)生率低于乙組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0000， P<0.05）。隨訪1年， 甲組的復(fù)發(fā)次數(shù)為（0.82±0.26）次， 乙組的復(fù)發(fā)次數(shù)為（1.47±0.52）次， 甲組的復(fù)發(fā)次數(shù)少于乙組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.9057， P<0.05）。

綜上所述， 阿托伐他汀對(duì)于缺血性腦血管病治療的二級(jí)預(yù)防和干預(yù)效果顯著， 患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低， 且復(fù)發(fā)次數(shù)較少， 安全可靠， 應(yīng)當(dāng)作為缺血性腦血管病患者的首選治療方法， 值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖洪琨. 阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦血管病在二級(jí)預(yù)防中的臨床效果評(píng)價(jià). 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（9）：176-177.

[2] 吳成思， 申珊， 朱浩猛. 辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 33（10）：8， 41.

[3] 湯丹丹， 伍有權(quán). 阿托伐他汀與氟伐他汀在缺血性腦血管病二級(jí)預(yù)防中的效果. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014， 12（32）：175-176.

[4] 周銳. 阿托伐他汀鈣治療頸動(dòng)脈粥樣硬化療效觀察. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2010， 13（2）：9-11.

[5] 楊國(guó)旗.不同劑量辛伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作和二級(jí)預(yù)防效果比較. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2015， 28（22）：3066-3067.

[收稿日期：2016-10-17]