鄧勤勤 宋寶萍

[摘 要]抑郁作為大學(xué)生中常見的情緒問題與自殺現(xiàn)象總有著千絲萬縷的聯(lián)系。本文闡述了大學(xué)生抑郁與自殺的關(guān)系、大學(xué)生抑郁癥的病態(tài)心理機(jī)制,并提出減輕和消除抑郁心理的方法和預(yù)防抑郁心理產(chǎn)生的措施,以期對(duì)大學(xué)生心理咨詢、大學(xué)生抑郁心理的預(yù)防和治療有一定的意義。

[關(guān)鍵詞]大學(xué)生抑郁 自殺 干預(yù)

作者簡(jiǎn)介:鄧勤勤(1984-),女,四川安縣人,西安電子科技大學(xué)研究生,研究方向:思想政治教育心理學(xué);宋寶萍(1965-),女,陜西寶雞人,西安電子科技大學(xué)教授,主要從事思想政治教育、心理學(xué)教學(xué)和研究。

引言

抑郁癥被冠以“世界上第一號(hào)心理殺手”。抑郁是一種消極情緒狀態(tài),已逐漸成為影響人類身心健康的主要因素,在大學(xué)生群體中因抑郁癥導(dǎo)致的自殺、自殘的事件屢見不鮮,且有增加趨勢(shì),在學(xué)生思想政治教育和心理健康教育中,抑郁是常見的心理問題。鑒于大學(xué)生罹患抑郁癥而導(dǎo)致自殺人數(shù)的逐年增加,我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于大學(xué)生抑郁的預(yù)防和干預(yù)。大學(xué)生抑郁主要表現(xiàn)在:對(duì)以前喜歡的活動(dòng)的興趣降低;幾乎每天都感到壓抑和情緒低落;工作和生活各方面效率都低;回避社交;低自尊感;伴隨自殺念頭的無助感和無望感;難以集中注意力等。

一、抑郁與自殺的關(guān)系

有文獻(xiàn)報(bào)道,精神疾病是導(dǎo)致自殺的主要原因,精神疾病中自殺風(fēng)險(xiǎn)最高的是抑郁癥。有研究表明,中國(guó)的自殺者63%是由精神疾病引起的,自殺未遂者中1/3有精神疾病,而這些精神疾病當(dāng)中最多的就是抑郁癥(翟書濤,1997)。在所有患精神疾病的自殺者中,大約有2/3有抑郁障礙(李獻(xiàn)云等,2001)。目前中國(guó)抑郁癥發(fā)病率平均為3%-5%,東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)為5%-8%,接近于發(fā)達(dá)國(guó)家水平。而且抑郁癥的發(fā)病率還呈快速上升的趨勢(shì)。我國(guó)每年大約有25萬人死于自殺。自殺未遂者有200萬～250萬人。在自殺人群中有40%的人因?yàn)橐钟舭Y沒有得到及時(shí)、系統(tǒng)治療,最后導(dǎo)致死亡。

抑郁癥患者情緒低落,思維遲鈍,悲觀絕望,自我評(píng)價(jià)下降,自責(zé)自罪,度日如年,生不如死,死亡被看作是唯一的解脫。有一種普遍的說法是,抑郁者癥患者當(dāng)中,有過自殺意念的人高達(dá)82%;中度以上的抑郁癥患者,其自殺率在10%-15%之間,約20%以上的復(fù)發(fā)性抑郁患者會(huì)有自殺的危險(xiǎn)(季建林,2004)。

有研究表明,抑郁癥患者占所有自殺人總數(shù)15%-30%。抑郁癥患者自殺有一次自殺未遂者占25%-50%;女性(15%-48%))高于男性(4%-27%)。

如果是中度抑郁癥患者,情況可能會(huì)更嚴(yán)重一些。不過,有的專業(yè)人士認(rèn)為根據(jù)他們的經(jīng)驗(yàn)來看,實(shí)際自殺率并沒有那么高,抑郁率患者實(shí)際的自殺率可能還不到1%。

總之,雖然自殺者以及自殺未遂者未必都是由于抑郁癥所致,但是抑郁癥幾乎是引起自殺的罪魁禍?zhǔn)住Ｒ钟羰谴髮W(xué)生中常見的情緒問題,已有研究者注意到絕大多數(shù)學(xué)生自殺背后都存在抑郁心境或抑郁癥傾向。近年來,隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的加強(qiáng),自我實(shí)現(xiàn)愿望的提高,大學(xué)生越來越多地受到了抑郁癥的困擾,有的同學(xué)就因抑郁而產(chǎn)生輕生的念頭乃至采取自殺的行為。

二、抑郁癥患者自殺的病態(tài)心理機(jī)制

雖然不是每個(gè)抑郁癥患者都輕視生命,但確實(shí)有很多抑郁癥患者在病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生自殺意念并進(jìn)而導(dǎo)致自殺行為。大學(xué)生抑郁癥多屬于情感障礙,具體而言,下列病態(tài)心理機(jī)制的影響更為突出:

(一)絕望

嚴(yán)重的抑郁可能引起抑郁癥患者的絕望,而由于抑郁而產(chǎn)生的某些癥狀,比如說失眠、渾身無力、生理器官的疼痛等癥狀的治療無效,或者某種嚴(yán)重的軀體疾病的困擾(自己認(rèn)為自己有的或者真實(shí)的),也可能引起患者的絕望感。

(二)自責(zé)、負(fù)罪感

認(rèn)為自己很無能,自己給身邊的親人帶來很多麻煩和痛苦,這種負(fù)罪感也是導(dǎo)致抑郁的重要原因。比如在2003年SARS危機(jī)中的許多受害者都有強(qiáng)烈的負(fù)罪感,因?yàn)樗麄冇指腥玖俗约旱挠H人、同事和周圍的人。即使一些沒有感染其他人的患者,也會(huì)為親人、鄰里、單位被因此隔離而感到極大的內(nèi)疚。與之相聯(lián)系的,還有一種失控感。因?yàn)闉?zāi)難來得太突然,就仿佛列車出軌一樣,患者的生活驟然失序,他們感到自己的命運(yùn)不掌握在自己手中,未來無法把握。

一般認(rèn)為,體驗(yàn)并識(shí)別正常的負(fù)罪感,并探索有效的方式應(yīng)付,這是形成健康人格的必要過程。負(fù)罪感是一種必要的保護(hù)機(jī)制,使人免于陷入對(duì)自身、對(duì)他人都有害的行為中去。當(dāng)人們否認(rèn)負(fù)罪感,或無法識(shí)別它,或者有不明白為什么感到內(nèi)疚時(shí),就有可能陷入有損他們自尊心的境地中去。他們可能會(huì)直到急性抑郁癥發(fā)作時(shí),才意識(shí)到抑郁有多么嚴(yán)重地傷害到自己。

(三)由自責(zé)引發(fā)的“丑形恐怖”

抽象的刻畫自己,除了感到自己外形丑陋、面孔變形外,還進(jìn)而認(rèn)為自己一事無成,認(rèn)為生不如死,這都是對(duì)于負(fù)罪感問題不能合理處理的必然結(jié)果。

(四)急性應(yīng)激因素促發(fā)

每個(gè)人都生活在一定的社會(huì)環(huán)境中,并對(duì)環(huán)境中發(fā)生的事件做出反應(yīng);而這一反應(yīng)又反過來對(duì)環(huán)境產(chǎn)生影響,進(jìn)而再次影響他自身。人們受環(huán)境影響的程度和后果各不相同。有些人對(duì)周圍發(fā)生的事高度敏感,而另一些人對(duì)同樣的事件可能無動(dòng)于衷。

誘發(fā)抑郁的環(huán)境使人們的自尊心得不到合理的支持,并一再引起各種情緒與沖突。對(duì)此,一個(gè)感情脆弱的人唯一的應(yīng)對(duì)方式就是抑郁。

有些抑郁癥患者本來就是輕度的抑郁,并沒有自殺的念頭,但是生活中的突發(fā)的負(fù)性事件會(huì)在他們本來就抑郁的基礎(chǔ)上給他們的自尊一以沉重的打擊,從而使患者產(chǎn)生沖動(dòng)性自殺。

三、減輕和消除大學(xué)生抑郁心理的方法

(一)社會(huì)療法

當(dāng)一個(gè)人心理上受到挫折時(shí),最需要的莫過于他人的安慰、同情、理解和關(guān)心。心理咨詢師要與求助者建立互相信任的良好關(guān)系,根據(jù)咨詢師的專業(yè)權(quán)威、知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)來關(guān)心、理解、支持求助者,使處于抑郁狀態(tài)中的學(xué)生發(fā)揮自己的潛力,改變自我評(píng)價(jià),樹立自信。在心理咨詢師給予幫助的同時(shí),心理咨詢師還要引導(dǎo)求助者自己尋求社會(huì)支持系統(tǒng)。

(二)精神分析法

過去的經(jīng)歷是現(xiàn)在和未來行為的參照點(diǎn)。一些大學(xué)生抑郁體驗(yàn)的根源在于童年時(shí)代受過的精神創(chuàng)傷,這些創(chuàng)傷引起的恐懼、焦慮在大腦內(nèi)留下的痕跡,在青春期遇到挫折就會(huì)再現(xiàn)出來影響人的心理,導(dǎo)致大學(xué)生用兒童的態(tài)度和行為,去對(duì)待本來不值得憂慮的事物。針對(duì)這種現(xiàn)象,心理咨詢師要找出求助者抑郁情緒的深層次原因,讓求助者領(lǐng)悟到自己一系列情緒行為的幼稚性,為減輕抑郁情緒奠定基礎(chǔ)。

(三)自我暗示法

處于抑郁狀態(tài)的大學(xué)生一般都能找到產(chǎn)生抑郁的最初原因,如考試失敗、失戀、不善于人際交往、在身體上存在缺陷或相貌難看等等,由于這些原因?qū)е铝俗员?由自卑而滑入了抑郁的泥潭。要消除大學(xué)生的抑郁,咨詢者就必須針對(duì)這些原因,幫助求助者樹立自信,走出自卑。要樹立自信心,就必須通過積極的自我暗示來改變抑郁者對(duì)自己的不良評(píng)價(jià)。

(四)認(rèn)知療法

不良的認(rèn)知和情緒都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知,一些大學(xué)生抑郁心理的產(chǎn)生,就是錯(cuò)誤的認(rèn)知導(dǎo)致的。認(rèn)知療法是根據(jù)人的認(rèn)知過程影響人的情緒和行為的理論,通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變求助者的不良認(rèn)識(shí),從而矯正不良行為的心理治療方法,其著眼點(diǎn)放在求助者非功能性的認(rèn)知問題上,通過改變求助者對(duì)己、對(duì)人或?qū)κ挛锏目捶ㄅc態(tài)度來改變并改善所呈現(xiàn)的心理問題。其策略便在于幫助求助者重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu),重新評(píng)價(jià)自己,重建對(duì)自己的信心,更改錯(cuò)誤的認(rèn)知方式。

四、預(yù)防大學(xué)生產(chǎn)生抑郁心理的措施

(一)要把心理健康教育課納入到學(xué)生的必修課中,建立課程的目標(biāo)、內(nèi)容、方法和評(píng)價(jià)體系,保證教育效果的全面性、規(guī)范性和系統(tǒng)性。尤其要讓大學(xué)生認(rèn)識(shí)到抑郁心理的表現(xiàn)以及產(chǎn)生抑郁心理的各種誘因。在開設(shè)心理健康教育課程的同時(shí),還要針對(duì)學(xué)生中一些突出的心理問題,舉辦各種心理健康教育講座,讓大學(xué)生了解心理健康,讓心理健康知識(shí)走進(jìn)每位學(xué)生的心中,讓他們從中學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)自我、接納自我、完善自我,健康發(fā)展。

(二)建立和諧的人際關(guān)系。由于人際關(guān)系緊張,常常感到孤獨(dú)是產(chǎn)生抑郁的重要原因。所以,消除孤獨(dú)感是預(yù)防抑郁心理的重要手段。加強(qiáng)班級(jí)建設(shè),廣泛地組織班級(jí)活動(dòng)。比如,組織一些以寢室為單位的娛樂活動(dòng),讓大學(xué)生感覺到寢室就像他們的家,加強(qiáng)寢室內(nèi)同學(xué)之間的交流,從而達(dá)到消除寂寞孤獨(dú)感。

(三)加強(qiáng)心理輔導(dǎo)的針對(duì)性。根據(jù)高校的教育實(shí)際,可采取四種方式進(jìn)行心理輔導(dǎo):(1)以班級(jí)、年級(jí)或相同專業(yè)為單位進(jìn)行專題性心理輔導(dǎo),比如一年級(jí)學(xué)生多數(shù)面臨的是適應(yīng)問題;大二、大三的學(xué)生更多面臨的是學(xué)習(xí)戀愛問題;大四的學(xué)生面臨職業(yè)選擇和就業(yè)的問題。(2)采取團(tuán)體輔導(dǎo),主要針對(duì)具有共同傾向性或相同問題的同學(xué),通過心理咨詢師的指導(dǎo)和團(tuán)體成員的互動(dòng)解決問題。(3)對(duì)心理問題比較嚴(yán)重需要深入交流的同學(xué)進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)別輔導(dǎo)。(4)通過常規(guī)活動(dòng)進(jìn)行心理健康教育,比如通過升旗儀式、節(jié)假日紀(jì)念儀式等活動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生的愛國(guó)情感、責(zé)任感、使命感等高級(jí)社會(huì)情感;通過組織學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐,培養(yǎng)他們的綜合能力和適應(yīng)社會(huì)的能力等等。這樣有針對(duì)性地進(jìn)行心理輔導(dǎo),對(duì)防止抑郁心理的產(chǎn)生具有較好效果。

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