凡學龍 梁維君 周桂鳳

[摘要] 突發(fā)公共衛(wèi)生問題是關系到國計民生的重大問題。圍繞現(xiàn)場突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對,創(chuàng)新教學機制,改善教學支撐條件,增設應急課程,培養(yǎng)學生現(xiàn)場處置能力和組織指揮能力,探索并實踐我國高素質(zhì)應急型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式。

[關鍵詞] 教學機制 公共衛(wèi)生 人才培養(yǎng)模式

公共衛(wèi)生問題是關系到國計民生的重大問題。各種傳染病、職業(yè)中毒、高危化學品泄漏、食物中毒、放射事故和核泄漏在我國時有發(fā)生,從1988年上海甲肝大暴發(fā)到2003年SARS肆虐;從2005年禽流感事件到今年5.12汶川大地震,這些各種條件下突發(fā)的公共(衛(wèi)生)事件均暴露了我國突發(fā)事件應急體系存在的問題,涉及公共衛(wèi)生體系不健全、信息渠道不暢、應急反應不快以及我國公共衛(wèi)生專業(yè)技術人才儲備嚴重不足,缺乏處理重大突發(fā)事件的專業(yè)隊伍等。因此,創(chuàng)新教學機制,培養(yǎng)應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的人才隊伍已經(jīng)成為國內(nèi)外公共衛(wèi)生教育事業(yè)的重要課題。

一、我國目前預防醫(yī)學(公共衛(wèi)生)專業(yè)人才現(xiàn)狀

預防醫(yī)學(公共衛(wèi)生)專業(yè)人才的培養(yǎng)在我國已有40多年的歷史。據(jù)統(tǒng)計:全國開辦預防醫(yī)學(公共衛(wèi)生)專業(yè)高等教育的院校已達75家,每年招收的預防醫(yī)學(公共衛(wèi)生)本科生保守估計已超過6000人,但相對于全國的需求來說,還遠遠不夠。08年全國共有疾病預防與控制中心即CDC(Centers for Disease Control and Prevention)3560個,衛(wèi)生監(jiān)督所(中心)2591個。初步測算全國公共衛(wèi)生專業(yè)從業(yè)人員7～8萬,具有碩士學位的不到1%,大多數(shù)是只接受過一般知識的教育與培訓,在學歷和職稱結(jié)構(gòu)方面存在嚴重不足,尤其是面對突發(fā)事件的應急處理能力亟待提升。

二、我國預防醫(yī)學(公共衛(wèi)生)教育現(xiàn)狀與不足

1.預防醫(yī)學教育與實際需要脫節(jié)。自20世紀50年代以來,我國預防醫(yī)學教育沿襲前蘇聯(lián)教育模式,課程設置以五大衛(wèi)生、流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學為主;其次,多數(shù)從事預防醫(yī)學專業(yè)教學的教師缺乏疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等方面實際工作經(jīng)驗,教學內(nèi)容不能緊扣業(yè)界前沿,滯后于實際工作需要。最后,預防醫(yī)學專業(yè)學生的生產(chǎn)實習安排很少有機會接觸以培養(yǎng)應急能力為主的應急預案制定、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處理等方面的實踐教學內(nèi)容。

2.忽視公共衛(wèi)生教育?，F(xiàn)代公共衛(wèi)生已經(jīng)超出醫(yī)學范疇,從傳染病控制到健康促進,從慢性病控制到突發(fā)衛(wèi)生事件應對,涉及醫(yī)學、生物、管理、社會學等多個學科,是一個政府行為的系統(tǒng)工程。我國大多數(shù)公共衛(wèi)生專業(yè)教育僅僅圍繞“預防醫(yī)學”展開,沒有把應對突發(fā)事件教育列入教學體系。

3.人才培養(yǎng)模式陳舊。傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式側(cè)重疾病預防、欠缺傷害預防;側(cè)重平時預防、欠缺突發(fā)預防、側(cè)重院內(nèi)技術、缺乏現(xiàn)場技術;側(cè)重實驗技術、缺乏信息技術;側(cè)重技術能力、欠缺組織能力;側(cè)重生物技術,欠缺災害因素。而這些欠缺的培訓對突發(fā)時間應急至關重要。

三、應急能力培養(yǎng)對策

有專家指出公共衛(wèi)生醫(yī)師處理突發(fā)事件需培養(yǎng)“4種精神”(即對公共衛(wèi)生的獻身精神、團隊精神、科學探索精神、尊重事實精神)和“8種能力”(即對突發(fā)事件開展調(diào)查并做出反應的能力、提出控制措施的能力、設計、分析、評價公共監(jiān)測系統(tǒng)的能力、面向社會鼓動宣傳的能力、從事流行病學調(diào)查的能力、項目管理的能力、書寫科學論文及講演的能力、培訓能力)。按上述標準,應將突發(fā)事件的監(jiān)測預警、信息管理、預防控制相關技術列入培養(yǎng)目標,將突發(fā)事件應急預案中所涉及的預防醫(yī)學(公共衛(wèi)生)的知識和技能、應急救援和典型案例列入相關學科進行教學,以提高預防醫(yī)學專業(yè)人才對突發(fā)事件現(xiàn)場的判斷能力、組織能力、協(xié)調(diào)能力和指揮能力。

四、創(chuàng)新預防醫(yī)學(公共衛(wèi)生)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的實施途徑

1.創(chuàng)新教學內(nèi)容

(1)以素質(zhì)教育為核心,注重學科的交叉融合,構(gòu)建新的課程體系。如在《流行病學》中充實現(xiàn)場流行病學、突發(fā)事件應急能力處理內(nèi)容,并通過案例討論或模擬現(xiàn)場的方式加強學生實踐能力的培養(yǎng)。

(2)增加公共衛(wèi)生現(xiàn)場教學的權重,部分專業(yè)課程設置應遵循強技術,重應用、面向現(xiàn)場,突出應急的原則,如組織CDC、衛(wèi)生監(jiān)督的專業(yè)人員講述實際工作,也可組織高年級研究生就其研究課題以專題方式進行介紹或開展讀書報告會。

(3)加強應急教材建設。撰寫應急處理規(guī)范的程序和方法和組織編寫如《公共衛(wèi)生安全》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應對》、《核生化恐怖應對》、《危機管理與公關》等教材,并服務于學生應急教學。

2.創(chuàng)新教學方法

(1)以啟發(fā)、PBL(以問題為先導的討論)式教學、項目—導師制替代傳統(tǒng)填鴨式、封閉式教學。

(2)加大實驗課改革力度,增強學生的動手能力。從實驗準備、實驗設計、實驗實施、結(jié)果統(tǒng)計到報告撰寫,要全程給學生鍛煉機會;也可引導和鼓勵學生進行創(chuàng)新性設計和嘗試,如指導其參與國家創(chuàng)新性實驗的申報等。

(3)合理安排、適當延長專業(yè)實習時間。專業(yè)實習是學生積累實踐工作經(jīng)驗、提高社會適應能力的重要階段。首先應讓學學生充分重視并積極參與專業(yè)實習;為減少考研以及就業(yè)對學生專業(yè)實習質(zhì)量的影響,要避免將專業(yè)實習安排在畢業(yè)年份,可根據(jù)教學計劃適當前移;最后根據(jù)學生興趣特點,盡量聯(lián)系CDC、勞衛(wèi)所、職防所、衛(wèi)生監(jiān)督所等多種實習單位供學生選擇,并適當延長專業(yè)實習時間。

(4)爭取進行公共衛(wèi)生綜合演練。以新近發(fā)生的公共衛(wèi)生事件為模型,假設一個或相關聯(lián)的幾個突發(fā)事件(傳染病爆發(fā),核、化學物質(zhì)泄露或生物恐怖襲擊等事件)發(fā)生,以實戰(zhàn)中可能的時空條件為背景,以救治假想對象為目標,讓學生在模擬的實戰(zhàn)環(huán)境下直接介入公共衛(wèi)生發(fā)生現(xiàn)場并參與行動,是最具有針對性和現(xiàn)實應用的合成訓練方法,也是檢驗學生學習效果和現(xiàn)場應急能力的最有效方法。

3.優(yōu)化師資隊伍

預防醫(yī)學專業(yè)教師應定期到CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所等進行訪問進修或科學調(diào)研,并力爭都考取公共衛(wèi)生醫(yī)師執(zhí)照,以保證教學內(nèi)容緊扣業(yè)界一線。學校也可聘請相關公共衛(wèi)生機構(gòu)的專家、領導擔任兼職、客座教授,針對新近發(fā)生的公共衛(wèi)生事件的最新進展進行專題講座。

五、結(jié)語

預防醫(yī)學事業(yè)關系到人民群眾的身體健康和生老病死,與人民群眾切實利益密切相關。為提高全民族健康水平,醫(yī)學院校要針對我國公共衛(wèi)生實際需要,進一步創(chuàng)新我國預防醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)體系,培養(yǎng)出更多合格的、優(yōu)秀的醫(yī)學人才。

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本文系湖南師范大學“預防醫(yī)學專業(yè)基礎課教學團隊”資助項目。