李 平

【關(guān)鍵詞】 以人為本;知情同意告知;體會(huì)

【中圖分類號(hào)】 R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8517(2009)24-0175-01

在當(dāng)今護(hù)理工作中正興起人文關(guān)懷觀念,人文精神集中體現(xiàn)在對(duì)病人的價(jià)值、病人的生命與健康、病人的權(quán)利和需要、病人的人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注1。在臨床實(shí)踐中,對(duì)血液透析治療知情同意書(shū)內(nèi)容的不完全理解加重了病人的緊張恐懼感,不穩(wěn)定情緒及心理負(fù)擔(dān)重直接影響治療效果,為了讓病人全面了解血液透析治療方法和配合方法以及存在的風(fēng)險(xiǎn),我科對(duì)進(jìn)行血液透析的患者在知情同意告知過(guò)程中進(jìn)行了以人為本的護(hù)理工作模式,強(qiáng)調(diào)了人性化、個(gè)性化在血液透析治療告知中的應(yīng)用,使患者積極配合,使患者權(quán)利得到充分行使和保護(hù),創(chuàng)建了一個(gè)和諧、誠(chéng)信、安全的溝通環(huán)境。

1 臨床資料

2007年5月-2009年5月慢性腎衰患者65例(原發(fā)性腎臟疾病61例,糖尿病腎病3例,系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病1例),急性腎衰3例(藥物中毒2例,食物中毒1例)。男性51例,女性17例,年齡48歲-66歲,平均53.4歲,文化程度:小學(xué)26例,初高中33例,大專以上9例。

2 加強(qiáng)以人為本的護(hù)理工作模式

2.1 人性化 我們倡導(dǎo)護(hù)理服務(wù)意識(shí)是“我要服務(wù)于病人,而不是病人要我服務(wù)”2,設(shè)置最佳工作流程,尊重、維護(hù)病人權(quán)利,為病人提供細(xì)致周到的醫(yī)療服務(wù),把握溝通時(shí)機(jī),注意言語(yǔ)的柔和、音調(diào)的高低、表情的善意,態(tài)度的誠(chéng)懇,安慰的語(yǔ)言,大大穩(wěn)定了病人情緒,積極調(diào)節(jié)了病人的心理平衡,使病人的護(hù)理問(wèn)題得到解決。

2.2 個(gè)性化 既要尊重病人的意見(jiàn),但又不放棄自己的正確觀點(diǎn);既要細(xì)心聽(tīng)取意見(jiàn),又要給予正確的指導(dǎo);既要了解病人群體共同心理反應(yīng),又要熟悉每個(gè)病人的不同心理,實(shí)施相應(yīng)的個(gè)體化服務(wù)措施1。我們針對(duì)不同的個(gè)體,依據(jù)病人健康狀況、自理能力、個(gè)性習(xí)慣、文化背景、家庭及社會(huì)支持、康復(fù)期望等狀況給于了不同的護(hù)理工作模式,讓病人全面了解了血液透析治療的內(nèi)容和配合方法以及存在的風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 情感化 建立在人與人之間相互理解和信任的基礎(chǔ)上,想病人所想,視病人如親人,多一份微笑,多一份交流;多一份關(guān)愛(ài),多一份回報(bào)1。情感化的關(guān)懷增強(qiáng)了病人應(yīng)對(duì)壓力的能力,消除了人們對(duì)侵入性治療的恐懼感。

2.4 全程化 從病人就診治療到復(fù)診,每一步都沒(méi)有縫隙,根據(jù)醫(yī)生為病人制定的治療方案給予治療、護(hù)理、預(yù)防保健、康復(fù)、健康教育的指導(dǎo),使病人對(duì)疾病有了全面正確的了解并接受了血液透析治療的必要性。

3 討論

以人為本的護(hù)理工作模式在血液透析治療告知中的應(yīng)用體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的精神和以病人為中心的新服務(wù)理念,將病人病情、醫(yī)療活動(dòng)實(shí)施的理由、方法、預(yù)期效果和存在的風(fēng)險(xiǎn)告知病人,并給于技術(shù)性建議與專業(yè)指導(dǎo),讓病人全面了解了血液透析治療的內(nèi)容及配合方法,病人得到想了解的信息并穩(wěn)定了情緒,消除了對(duì)侵入性治療的恐懼感,使病人積極參與到醫(yī)療過(guò)程中來(lái),使病人的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)得到充分體現(xiàn)3。以人為本的護(hù)理工作模式在血液透析治療告知中的應(yīng)用強(qiáng)化了護(hù)理人員的素質(zhì),護(hù)理人員既要掌握豐富的專業(yè)知識(shí)和熟練操作技能還要了解相關(guān)學(xué)科知識(shí),如法律知識(shí)、溝通技巧、心理學(xué)等,這樣才能提高解答能力,以滿足病人在疾病信息方面、情感等方面的需要,從而調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性,加強(qiáng)了法制觀念,自覺(jué)規(guī)范了護(hù)理行為,真正使病人得到安全、有序、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。以人為本的護(hù)理工作模式在血液透析治療告知中的應(yīng)用使患者及其家屬了解了血液透析治療的必要性,保證了護(hù)患之間的信息傳遞和反饋,患者有權(quán)知道血液透析治療的信息,包括疾病的診斷、治療、護(hù)及預(yù)后的確切的內(nèi)容,有權(quán)知道其因治療及可能產(chǎn)生的后果,并有權(quán)接受或拒絕,避免了因溝通不暢、告知不細(xì)而引發(fā)的醫(yī)療糾紛,病人得到詳細(xì)的醫(yī)療護(hù)理信息,使病人被尊重、被接納的愿望得到了滿足,從而達(dá)到在滿足病人合法權(quán)益的同時(shí)也保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 王艷敏,陳淑萍.以認(rèn)為本的護(hù)理工作模式在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2007,21(4A):912-913.

[2] 邱瑞娟等.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護(hù)理品牌[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(1):58.

[3] 雙衛(wèi)兵,王寶珠等.淺析臨床護(hù)理告知程序[J].護(hù)理研究,2007,21(5A)1201-1202.