李一奇 侯興國(guó)

【關(guān)鍵詞】 曲安奈德;利多卡因;慢性軟組織損傷

【中圖分類號(hào)】 R274.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8517(2009)24-0088-01

在日常生活中,慢性軟組織損傷可謂常見病,多發(fā)病,如腱鞘炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、跟痛癥等。這些疾病給患者造成很大的痛苦,治療方法多采用痛點(diǎn)封閉。筆者自2005年10月～2008年6月采用曲安奈德聯(lián)合利多卡因封閉治療各種軟組織損傷性疼痛182例,取得滿意療效,現(xiàn)總結(jié)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共收治各種軟組織損傷性疼痛124例,其中拇指屈指肌腱腱鞘炎28例,男12例,女16例。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎34例,男17例,女17例。肩周炎46例,男28例,女18例。肱骨外上髁炎38例,男11例,女27例。膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷12例,男8例,女4例。跟痛癥24例,男14例,女10例。

1.2 治療方法 用醋酸曲安奈德注射液25mg加2%利多卡因2ml混合,尋找痛點(diǎn),局部酒精消毒,做腱鞘內(nèi)注射或痛點(diǎn)局部扇形封閉,封閉后用無菌敷料按壓注射點(diǎn),并輕柔按揉,使藥物充分吸收,每7天1次,2～3次為1療程,4周后觀察療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈:疼痛消失,能參加正常工作而無反復(fù)。②顯效:疼痛消失或減輕,能參加正常工作,半年以上有反復(fù),但疼痛癥狀較治療前輕。③有效:疼痛癥狀消失或減輕,能參加正常工作,2～3個(gè)月內(nèi)有反復(fù),但疼痛癥狀較治療前輕。④無效:疼痛癥狀無明顯減輕。

2 結(jié)果

本組182例,治愈156例(85.7%),顯效19例(10.4%),有效5例(2.7%),無效2例(1%)。總有效率99%。其中有12例注射藥物后局部出現(xiàn)脹痛感反應(yīng),24小時(shí)后上述癥狀自行緩解,無需特殊處置,剩余病例均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

療程:本組病例均為1個(gè)療程治療,其中1次治愈169例, 1次治療有效率占總有效率的92.8%。

3 討論

多數(shù)慢性軟組織損傷起病即表現(xiàn)為慢性。它是一個(gè)緩慢的過程,力的載荷速度很慢,受力點(diǎn)主要是肌腱和骨連接面,主要是骨膜部位。積累性損傷同樣會(huì)使肌肉纖維、微細(xì)血管、韌帶輕度撕裂和出血,人體在進(jìn)行修復(fù)過程中會(huì)發(fā)生瘢痕和粘連,出現(xiàn)骨質(zhì)增生、韌帶增生肥厚等。慢性軟組織損傷是長(zhǎng)時(shí)期逐漸形成的,短期內(nèi)不易觀察到,待癥狀明顯時(shí),已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性改變。慢性軟組織損傷疼痛是由于肌肉、筋膜、韌帶、骨膜、關(guān)節(jié)囊等軟組織附著處無菌性炎癥,產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)刺激周圍神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛等癥狀,病變部位可有滲出、增生、纖維化、粘連等改變。醋酸曲安奈德注射液是一種長(zhǎng)效腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,為微細(xì)顆粒的混懸液,其有抗炎、抗?jié)B出、抑制纖維細(xì)胞增生的作用,可減輕機(jī)體對(duì)損傷的各種反應(yīng),加之在組織間吸收緩慢,因此,曲安奈德可持久地終止慢性軟組織損傷所致的疼痛。利多卡因能阻斷疼痛刺激及抑制神經(jīng)末梢興奮性,還有改善血運(yùn),擴(kuò)張血管及松弛肌肉的作用。二藥配合,更能充分地達(dá)到抗炎、鎮(zhèn)痛、松解粘連之功效?？傊?曲安奈德聯(lián)合利多卡因治療慢性軟組織損傷效果顯著,而且價(jià)格不貴,不良反應(yīng)少見,簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)、高效,值得推廣。