龍建新

【關(guān)鍵詞】 治咳;當(dāng)歸

【中圖分類號(hào)】 R256.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8517(2009)24-0066-01

咳嗽為臨床常見的疾病,一般經(jīng)治療都會(huì)預(yù)期而愈。但部分內(nèi)傷咳嗽,久咳、夜咳不止,常常治之非易,每予止咳化痰,肅降肺氣,培土生金,補(bǔ)益肺氣之品而未能奏效。若于方中加入當(dāng)歸,竟獲顯效。筆者臨床之余,仔細(xì)推敲。

1 當(dāng)歸止咳,古方有載

當(dāng)歸止咳,古方有載。例如:《局方》的蘇子降氣湯,景岳的金水六君子湯,《醫(yī)方集解》的百合固金湯等均伍以當(dāng)歸……。清.唐容川認(rèn)為:“蘇子降氣湯之所以用當(dāng)歸,乃因氣以血為家,喘則流蕩而忘返”。筆者領(lǐng)悟當(dāng)歸有使耗散上逆之氣收斂肅降,即有使“蕩子歸母”的作用,而景岳之金水六君煎,則取二陳化痰,配當(dāng)歸,熟地血藥,扶正達(dá)邪,其正是以陰陽(yáng)互根,陰生陽(yáng)化,水生萬(wàn)物的原理為基礎(chǔ),使精血充而氣化振,終使痰濁蠲消。

2 當(dāng)歸止咳,本草亦載

當(dāng)歸止咳,本草亦載,如《本草經(jīng)》說(shuō):“當(dāng)歸主咳逆上氣”?！侗静輳男隆芬舱劗?dāng)歸“治虛勞寒熱咳逆上氣”?！侗静輩R編》說(shuō)得更好:“當(dāng)歸血藥,如何治胸中咳逆上氣按當(dāng)歸其味辛散乃血中氣藥也,況咳逆上氣,有陰虛陽(yáng)無(wú)所附者,故用血藥補(bǔ)陰,則血和而氣降矣”上之載正道破了蘇子降氣湯,金水六君煎,百合固金湯用當(dāng)歸之玄機(jī)。

3 咳用當(dāng)歸驗(yàn)案

余綜前賢之論,于臨床治內(nèi)傷咳嗽常加當(dāng)歸一味奏效甚驗(yàn),茲舉驗(yàn)案如下:

驗(yàn)案1.宿飲致咳:黃某某,女,68歲,沙埠小學(xué)退休老師.門診時(shí)間:2008年11月10日。主訴:咳嗽二月余。經(jīng)多方治療,效甚微來(lái)就診?？桃?咳嗽氣息喘促,痰多白沫,日夜不止,晚上尤甚,苔薄白,質(zhì)淡,脈滑。輔助檢查:胸片示兩肺紋理增粗模糊。血液分析無(wú)特殊。此為宿飲停留,上逆阻肺,出納失常,治以降氣化痰為法,擬二陳湯加味,茯苓15g半夏10g陳皮5g甘草5g旋復(fù)花10g赭石10g前胡10g杏仁10g蘇子10g沉香10g當(dāng)歸10g,方中以二陳湯化痰,旋復(fù)花、赭石、前胡、杏仁、蘇子降氣,沉香入腎以納氣,佐以當(dāng)歸以辛潤(rùn)通降,服五劑而知,再稍出入五劑乃痊愈。

驗(yàn)案2.因虛致咳:李某某,女,65歲,欽州農(nóng)校退休老師。門診時(shí)間:2007年10月。主訴:反復(fù)咳嗽3個(gè)多月,曾經(jīng)過多方檢查無(wú)特殊,用藥效未著來(lái)就診,刻見咳嗽無(wú)痰,或者痰少粘稠。先后三次咯血,口干舌燥,舌紅少苔、脈細(xì)虛數(shù),此為營(yíng)陰不足,痰阻氣機(jī)之癥。治以潤(rùn)肺肅降,佐以和血暢中,擬沙參麥冬湯加減,沙參20g,百部10g,麥冬15g,桑葉10g,甘草5g,蘇子10g,炙紫菀10g,枳實(shí)10g,當(dāng)歸10g,,方中沙參、麥冬、桑葉、甘草潤(rùn)肺,蘇子、炙紫菀、百部肅肺,枳實(shí)行氣暢中,配當(dāng)歸以補(bǔ)血增陰,和營(yíng)降氣,藥癥合拍,服十余劑,諸癥痊愈。

小結(jié):咳嗽用當(dāng)歸,所指的是內(nèi)傷咳嗽,非一見咳嗽就加用當(dāng)歸。內(nèi)傷咳嗽,是一種時(shí)愈時(shí)復(fù),難以根治之癥,須補(bǔ)虛固本,增強(qiáng)抗病能力,防止復(fù)發(fā),力圖治根。筆者經(jīng)臨床實(shí)踐,認(rèn)為內(nèi)傷久咳多傷其氣,而氣血一家,久咳氣逆蕩而忘者,加入當(dāng)歸使耗散上逆之氣收斂、肅降,即可使蕩子歸母。其意是以陰陽(yáng)互根,陰生陽(yáng)化,水生萬(wàn)物的陰陽(yáng)原理。使其精血充而氣化振,終使痰濁鐲消,咳從何來(lái)。