南興建

[關鍵詞]心臟起搏器;健康教育

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號]1004-8650(2009)10-102-01

我病區(qū)自2005年6月-2009年7月共安裝起搏器38例,其中單腔起搏器15例,雙腔起搏器23例。男20例,女18例。其中50歲以上人員占70%。通過我們采取切實有效的健康教育,使得病人術后恢復快,并發(fā)癥少,手術的失敗率低。現(xiàn)介紹健康教育方法如下:

1 重點解釋

1.1 環(huán)境安靜,臥床休息,病房定時通風,空氣清新,減少探視,增加休息。

1.2 飲食

手術后進食稀飯、面條湯、雞蛋湯等半流三天后,恢復正常飲食,注意進食清淡易消化,高蛋白、高維生素、多纖維食物,如:魚肉、雞肉、水果蔬菜等。少量多餐,防止過飽。同時預防便秘發(fā)生。戒煙酒,避免喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。

1.3 運動

手術后仰臥或向左側位休息。安裝臨時起搏器的患者臥床休息減少活動,直到撤除電極導管為止。此病人從股靜脈插入電極導管,固定右下肢,直到安裝永久起搏器。患者臥床休息3-7天,限制術側手臂活動,同時予以繃帶將術側上肢與軀干捆扎固定,3-7天之后,床邊活動,在家人陪護下,術側手臂可適當活動,但不宜劇烈活動及手臂抬高過頭活動。出院3-6個月后,體質好的青年患者可以恢復工作,不必限制一般性活動,但不宜進行一些軀體接觸的劇烈活動,以免直接性損傷引起電極導線斷裂或起搏器損傷,活動時注意不要過分使用安裝起搏器側的肩臂部位。老年患者可以從事力所能及的活動,隨心功能改善逐漸增加活動量,以不出現(xiàn)氣喘、胸悶、胸痛、下肢浮腫為準。

1.4 防止褥瘡或濕疹,保持床鋪清潔、干燥、平整。臥床期間屈曲雙膝活動臀部,定時翻身、按摩、勤擦洗。

1.5 患者術后保持心境平和、心情舒暢,休心養(yǎng)性、預防誘發(fā)或加重原有心臟疾病。

1.6 復查時間及指征:病人出院后發(fā)放愛心提示卡,以便隨時聯(lián)系。出院后堅持隨訪,前半年第1-3月復查一次,以后每半年一次,起搏器臨近壽命時,應每月至少檢測一次,直到更換新電源為止。如出現(xiàn)下列情況應到門診就診:①脈搏比原來慢4-5次/min或心律發(fā)生異常;②局部有紅、腫、熱等感染癥狀;③出現(xiàn)安裝前的癥狀如暈倒或出現(xiàn)一些新癥狀如胸悶、頭脹、浮腫、乏力等;④合并有器質性心臟病患者要經常隨訪。

2 特殊交待

2.1 術后應繼續(xù)治療原有的疾病,并隨身攜帶急救藥品如硝酸甘油、阿托品等。學會自我檢查脈搏,注意保護安裝起搏器處的皮膚,防止外力撞擊,預防皮膚破損感染。

2.2 患者可以外出旅行,乘飛機、火車,但因隨身攜帶起搏器安裝卡,注明姓名、年齡、住址、疾病診斷、安裝何種起搏器、起搏閾值、起搏頻率、安裝日期、負責醫(yī)生及醫(yī)院,以便遇到意外情況后時,能迅速而有效的處理。

2.3 定期檢查心電圖,以了解起搏功能和感知功能狀況。

2.4 一般醫(yī)療檢查儀器如X線、心電圖、超聲、同位素等不會影響起搏器的正常工作。磁共振檢查可影響起搏器元件,使其發(fā)生功能障礙,造成突然無輸出或起搏奔放。患者在做放療時應對起搏器進行防護,放射范圍盡可能小,避免將起搏器置于放射線范圍內。外科手術時短的電療不會對起搏器發(fā)生大影響,但較長時間的電凝可使起搏器抑制。電轉復律率時,應將電極板遠離起搏器,術后及時對起搏器進行程控檢查。

2.5 應避免在強磁場、高壓電場的環(huán)境下工作,應避免接觸和接近如汽車發(fā)動機、摩托車、電動剃刀,有故障的電視機、不接地線的電器設備等。

2.6 一般的家用電器如電視、電烤箱、微波爐等不會對起搏器有影響。

3 小結

開展心臟起搏器安裝術以來,通過我們采取以上積極有效的健康教育,病人沒有一例意外,解除了病人病痛,使他(她)們恢復了正常人的生活,而且提高了他們的生活質量。

(收稿日期2009-07-23)