駱金英

[摘要] 目的 探討中藥熏蒸法配合腧穴熱敏化治療腰肌勞損患者的護(hù)理方法并觀察療效。方法 80例腰肌勞損患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥熏蒸加配合腧穴熱敏化的系統(tǒng)的護(hù)理。結(jié)果 治愈35例,顯效30例,好轉(zhuǎn)15例,無(wú)效0例。治愈率47.5%,有效率100%。結(jié)論 中藥腧穴熱敏化熏蒸配合治療腰肌勞損可提高其效率。

[關(guān)鍵詞] 腰肌勞損;中藥熏蒸;腧穴熱敏化

[中圖分類(lèi)號(hào)] R245.9[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-098-02

腰肌勞損為腰部肌肉及其附著筋膜,甚或骨膜的慢性損傷性炎癥,其主要表現(xiàn)為慢性酸脹性疼痛,[1]傳統(tǒng)療法中心自2005年10月15日在芳村分院開(kāi)科以來(lái),應(yīng)用腰痛1號(hào)方中藥熏蒸法配合腧穴熱敏化治療80例腰肌勞損患者,取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)總結(jié)如下:

1 一般資料

觀察病例來(lái)源均為本院門(mén)診病人,其中病區(qū)住院病人30例,門(mén)診病人50例,年齡在24-65歲,病程最短10天以上,最長(zhǎng)達(dá)20年,其中男48例,女32例,就診時(shí)均有不同程度的腰部酸脹疼痛,彎腰活動(dòng)受限,嚴(yán)重者行走不便等。

2治療方法

2.1中藥熏蒸療法

本療法采用中醫(yī)骨科專(zhuān)科經(jīng)驗(yàn)方腰痛1號(hào)方,其主要成分有牛膝、獨(dú)活、細(xì)辛、延胡索、川芎、千年健、秦艽等藥物,經(jīng)廠家加工打粉后,以15g為最小單位包裝;治療時(shí)按處方調(diào)配好中藥粉末,先用沸水沖泡粉末,使用深圳聯(lián)特公司生產(chǎn)的全電腦多功能藥化汽療按摩機(jī),患者更換一次性熏蒸衣,平躺在治療床上,中藥藥液通過(guò)加溫、加熱、汽化作用產(chǎn)生中藥蒸汽,均勻噴射在患者的腰部皮膚上,開(kāi)動(dòng)電動(dòng)按摩,位置對(duì)準(zhǔn)腰部,每次治療30分鐘,溫度以40-45℃為宜,以病人耐受為原則,溫度過(guò)高大量蒸汽可致皮膚燙傷,溫度過(guò)低則達(dá)不到治療目的,每5-10分鐘巡視一次,隨時(shí)調(diào)節(jié)溫度。藥物通過(guò)皮膚黏膜滲透進(jìn)入人體而起作用,達(dá)到通經(jīng)活絡(luò),活血止痛的效果。每6天為一個(gè)療程。

2.2腧穴熱敏化

陳日新教授[2]的腧穴熱敏化現(xiàn)象,這些以熱敏化的腧穴稱(chēng)為熱敏化腧穴。本法采用普通的艾條兩支,對(duì)準(zhǔn)腰部的穴位進(jìn)行治療,一般選穴有腎俞、命門(mén)穴等,施灸腎俞穴,熱脹感向雙下肢感傳。病人側(cè)身躺在治療床上,暴露腰部,施灸者手持艾條,對(duì)準(zhǔn)患者的腧穴部位進(jìn)行治療,一般每次治療20分鐘,以病人感覺(jué)有感傳為原則。熱感有擴(kuò)熱,灸熱以施灸點(diǎn)為中心向周?chē)鷶U(kuò)散,傳熱:灸熱從施灸點(diǎn)開(kāi)始循經(jīng)脈路線(xiàn)向遠(yuǎn)部傳導(dǎo),甚至達(dá)病所。局部不(微)熱遠(yuǎn)部熱:施灸部位不(或)熱,而遠(yuǎn)離施灸部位的病所處感覺(jué)甚熱。

表面不(微)熱深部熱:施灸部位的皮膚不(或微)熱,而皮膚下深部組織甚至胸腔腹腔臟器感覺(jué)甚熱。產(chǎn)生其他非熱感覺(jué):施灸(懸灸)部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺(jué)。

每天治療一次,每6天為一個(gè)療程。腧穴熱敏化態(tài)在艾熱刺激下極易激發(fā)灸性感傳,乃至氣至病所,臨床療效大幅度提高。

3結(jié)果

治愈35例,顯效30例,好轉(zhuǎn)15例,無(wú)效0例。治愈率47.5%,有效率100%。

4護(hù)理體會(huì)

4.1心理護(hù)理

腰肌勞損患者大多數(shù)對(duì)自己的病情表現(xiàn)的憂(yōu)心,顧慮,擔(dān)心影響自己的日常工作和生活,做好患者的心理護(hù)理,解釋本病發(fā)生的原因,使患者能正確對(duì)待自己的疾病。

4.2操作時(shí)護(hù)理

向患者解釋中藥熏蒸療法的目的、原理,講明此療法的作用,使患者能更好地接受此療法。操作中向患者說(shuō)明注意事項(xiàng),說(shuō)明此方法不會(huì)對(duì)身體有危害,操作是安全的。

4.3病情的觀察

注意觀察患者的主訴,腰部皮膚情況,腹痛及腰酸的緩解情況變化等。

4.4熏洗后要用消毒好的干毛巾擦干身體部位的水分,并注意避風(fēng)和保暖,以防受涼。

4.5腧穴熱敏化的操作注意點(diǎn)

4.5.1 回旋灸為基礎(chǔ)探查敏化點(diǎn),用點(diǎn)燃的純艾條在患者特定體表部位,距離皮膚3cm左右施灸,以患者感覺(jué)施灸部位溫暖舒適為度。此種方法有利于溫?zé)崾┚牟课坏臍庋?/p>

4.5.2 隺啄灸激發(fā)經(jīng)氣,用點(diǎn)燃的純艾條對(duì)準(zhǔn)施灸部位,施行雀啄灸法,以患者感覺(jué)施灸部位波浪樣溫?zé)岣袨槎?。此種方法有利于施灸部位進(jìn)一步加強(qiáng)敏化。從而為局部的經(jīng)氣激發(fā),產(chǎn)生灸性感傳作進(jìn)一步的準(zhǔn)備。

4.5.3 溫和灸溫通經(jīng)絡(luò),用點(diǎn)燃的純艾條對(duì)準(zhǔn)施灸部位,在距離皮膚3cm左右施行溫和灸法,以患者局部無(wú)灼熱感為度。此種方法有利于激發(fā)施灸部位的經(jīng)氣活動(dòng),產(chǎn)生灸性傳感。

4.6注意事項(xiàng)

4.6.1 施灸時(shí)向患者詳細(xì)交待腧穴熱敏化艾灸療法的操作過(guò)程,打消對(duì)艾灸的恐懼感或緊張感,以取得患者的合作。

4.6.2 施灸時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、病情,充分暴露施灸部位,采取舒適的且能長(zhǎng)時(shí)間維持的體位。

4.6.3 艾灸局部出現(xiàn)水泡,水泡較小時(shí),宜保護(hù)水泡,不許破裂,一般數(shù)日即可吸收自愈,如水泡過(guò)大的,用注射器從水泡下方穿入,將滲出液吸出后,從原穿刺孔注入適量慶大霉素注射液,并保留5分鐘左右,再吸出藥液,外用消毒敷料保護(hù),一般數(shù)日可痊愈。

4.6.4 施灸時(shí)要注意防治艾火脫落,灼傷患者,或燒壞患者衣服和診室被褥等。

5討論

腰肌勞損屬于中醫(yī)“痹癥”的范疇,多因風(fēng)寒濕三氣夾雜,留于腰部經(jīng)絡(luò),或因經(jīng)常負(fù)重,不小心閃腰,經(jīng)絡(luò)受損至氣滯血瘀所致。是骨科常見(jiàn)疾病之一,治療上以通經(jīng)活絡(luò),行氣活血為要。

中醫(yī)認(rèn)為腰肌勞損的發(fā)生一般都有明顯的誘發(fā)因素,如長(zhǎng)期久坐,久站。辨證多屬。治療上以通經(jīng)活絡(luò),行氣活血為要。

熏蒸療法是通過(guò)熱、藥的雙重作用而取效。熱能疏松腠理,開(kāi)發(fā)汗孔,活血通經(jīng),松弛痙攣的肌筋;藥能對(duì)癥治療,療病除疾,兩者配合而用,對(duì)應(yīng)補(bǔ)償軟組織損傷,改善局部營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),使氣血流暢,通而不痛,達(dá)到事半功倍的效果。

陳日新教授長(zhǎng)期研究表明,腧穴熱敏化是腧穴敏化的一種新類(lèi)型,熱敏化腧穴的最佳刺激為艾灸熱刺激,也是灸療的最佳選穴,療效遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)靜息態(tài)腧穴的艾灸療法,而且艾灸熱敏化腧穴極易激發(fā)感傳(95%的出現(xiàn)率),乃至氣至病所。

參考文獻(xiàn):

[1] 柯珍芳,程燕莉.中藥熏蒸配合熱蠟治療腰肌勞損的護(hù)理與療效觀察.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2006,17(3).

[2] 陳日新,康明菲.腧穴熱敏化及其臨床意義.中醫(yī)雜志,2006,47(12):905-906.

(收稿日期2009-08-20)