梁海燕

【摘要】 目的 探討中藥熏蒸在促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮中的應(yīng)用體會(huì)及護(hù)理方法。方法 154例分娩產(chǎn)婦， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 各77例。兩組產(chǎn)婦均采用綜合護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥熏蒸。觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦宮縮疼痛評(píng)分為（3.26±0.34）分， 低于對(duì)照組的（4.75±0.41）分；惡露量為（13.28±2.61）ml， 少于對(duì)照組的（17.46±2.73）ml， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組產(chǎn)婦住院時(shí)間為（7.15±1.24）d， 明顯短于對(duì)照組的（10.32±1.27）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后給予產(chǎn)婦中藥熏蒸及綜合護(hù)理的應(yīng)用效果顯著， 具有較高臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后；子宮收縮；中藥熏蒸；綜合護(hù)理

產(chǎn)后宮縮是產(chǎn)婦分娩后生殖器恢復(fù)的重要過程， 但是通常情況下產(chǎn)后子宮收縮會(huì)給產(chǎn)婦帶來不同程度的疼痛反應(yīng)， 對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)造成一定程度的影響[1]。中藥熏蒸主要是采用中草藥沸騰后的蒸汽， 對(duì)患者穴位及肌膚進(jìn)行熏蒸， 毒副作用小且藥物可直達(dá)患者病灶[2]， 在臨床治療中應(yīng)用范圍較廣。為進(jìn)一步探討促進(jìn)產(chǎn)后宮縮的方法及護(hù)理措施， 本院對(duì)產(chǎn)婦采用中藥熏蒸及綜合護(hù)理措施， 取得了顯著效果， 現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年3月分娩產(chǎn)婦154例為本次研究對(duì)象， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 各77例。對(duì)照組年齡21～36歲， 平均年齡（27.3±4.6）歲， 孕周37～40周， 平均孕周（38.7±1.6）周， 胎兒體重2.7～4.1 kg， 平均體重（3.2±0.5）kg， 其中初產(chǎn)婦52例， 經(jīng)產(chǎn)婦25例；觀察組年齡23～37歲， 平均年齡（27.7±4.8）歲， 孕周37～39周， 平均孕周（38.2±1.5）周， 胎兒體重2.8～4.2 kg， 平均體重（3.3±0.6）kg， 其中初產(chǎn)婦54例， 經(jīng)產(chǎn)婦23例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可進(jìn)行對(duì)比。

1. 2 方法 兩組產(chǎn)婦均給予常規(guī)宮縮藥物治療， 并嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦體征及產(chǎn)后出血情況， 加強(qiáng)外陰消毒護(hù)理， 且均給予綜合護(hù)理措施， 密切觀察產(chǎn)婦體征變化情況， 加強(qiáng)外陰消毒護(hù)理， 同時(shí)給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用中藥熏蒸， 熏蒸前向患者詳細(xì)講解熏蒸的優(yōu)勢(shì)性及重要性， 告知其相關(guān)注意事項(xiàng)， 使其做好心理準(zhǔn)備， 本次熏蒸采用的方劑為“益氣縮宮湯”， 藥方組成為白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、黨參、艾葉、肉桂、益母草等， 采用煎藥機(jī)制成湯藥使用， 并依照產(chǎn)婦情況進(jìn)行辨證施治：順產(chǎn)產(chǎn)婦于產(chǎn)后24 h開始進(jìn)行熏蒸， 1次/d， 連續(xù)熏蒸5 d；難產(chǎn)者于產(chǎn)后48 h開始進(jìn)行熏蒸， 1次/d， 連續(xù)熏蒸5 d。將熏蒸儀噴頭對(duì)準(zhǔn)產(chǎn)婦臍恥間相當(dāng)于子宮位置， 主要穴位為神闕、氣海、關(guān)元等， 熏蒸儀距離保持為25～30 cm。熏蒸期間做好患者的保暖工作， 結(jié)束后及時(shí)對(duì)熏蒸儀進(jìn)行仔細(xì)清洗。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組產(chǎn)婦惡露量， 對(duì)比兩組產(chǎn)婦宮縮疼痛評(píng)分， 并對(duì)兩組產(chǎn)婦住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組產(chǎn)婦宮縮疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)， 0分為無痛， 1～3分為輕度疼痛， 4～6分為中度疼痛， 7～10分為重度疼痛。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦宮縮疼痛評(píng)分、惡露量及住院時(shí)間對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

中藥熏蒸主要是采用熱藥蒸汽為治療因子的綜合治療方法， 在當(dāng)前中藥熏蒸技術(shù)不斷發(fā)展的情況下， 在臨床中廣泛用于疾病治療、保健及康復(fù)療養(yǎng)[4]。而本次對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦所采用的中藥熏蒸方劑為“益氣縮宮湯”， 黨參具有補(bǔ)氣提升之功效；當(dāng)歸具有增強(qiáng)活血之功能；白芍具有酸甘化陰之功效；肉桂具有充盈胞脈之功效， 促進(jìn)子宮恢復(fù)作用顯著， 且益母草也可直接促進(jìn)子宮收縮。上述藥物采用熏蒸療法用于產(chǎn)后促進(jìn)子宮收縮， 可達(dá)到較好的補(bǔ)氣益血、促進(jìn)子宮恢復(fù)的功效。且采用中藥熏蒸， 可有效促使藥物成分直接作用于子宮穴位， 減少了因口服藥物或靜脈給藥造成的毒副作用， 操作相對(duì)簡(jiǎn)單且并無明顯不良反應(yīng)[5]， 對(duì)女性產(chǎn)后生活質(zhì)量的提升具有重要的積極作用。

臨床研究表明[6]， 產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮不理想會(huì)造成惡露量的增加， 且在長(zhǎng)時(shí)期持續(xù)過程中會(huì)加劇子宮收縮疼疼痛， 對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)造成嚴(yán)重影響， 因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理干預(yù)以此促進(jìn)宮縮， 同時(shí)減少影響產(chǎn)后恢復(fù)的不利因素。綜合護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的更為綜合、全面的臨床護(hù)理模式， 其在促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮中的的應(yīng)用主要可以從以下幾個(gè)方面入手：①心理護(hù)理：產(chǎn)后出現(xiàn)的宮縮疼痛可能會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦一系列不良情緒， 此時(shí)應(yīng)給予針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)， 采用安慰及鼓勵(lì)性語言表示對(duì)產(chǎn)婦的理解和支持， 之后詳細(xì)講解中藥熏蒸的主要方法、目的及注意事項(xiàng)， 獲取產(chǎn)婦的積極配合。②溫度控制：依照產(chǎn)婦耐受程度調(diào)節(jié)熏蒸溫度或噴頭距離， 避免藥液燙傷皮膚， 若出現(xiàn)意外燙傷應(yīng)及時(shí)報(bào)至醫(yī)生給予對(duì)癥處理， 避免感染。③皮膚護(hù)理：熏蒸前協(xié)助產(chǎn)婦暴露熏蒸部位， 同時(shí)采用治療巾進(jìn)行遮擋， 充分保證產(chǎn)婦隱私， 對(duì)存在腹部切口的產(chǎn)婦應(yīng)注意保持輔料清潔干燥， 如存在潮濕、污染等情況， 應(yīng)進(jìn)行更換處理。④產(chǎn)婦觀察：熏蒸期間密切觀察產(chǎn)婦情況， 詢問其是否存在頭暈、乏力等癥狀， 叮囑其及時(shí)補(bǔ)充水分， 以免過量流汗造成虛脫。

在本次研究中對(duì)觀察組產(chǎn)婦采用中藥熏蒸及綜合護(hù)理， 結(jié)果表明觀察組產(chǎn)婦宮縮疼痛評(píng)分低于對(duì)照組， 惡露量少于對(duì)照組， 且住院時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 中藥熏蒸及綜合護(hù)理在促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮中的應(yīng)用效果顯著， 臨床可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王方淑.中藥熏蒸護(hù)理對(duì)促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮的臨床療效.健康必讀（中旬刊）， 2012， 11（12）：114-115.

[2] 劉明嶺， 沈鷹.重要熏蒸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察.中華醫(yī)藥雜志， 2012， 27（5）：1446-1471.

[3] 毛彬.中藥熏蒸療法治療腰椎間盤突出癥 84 例臨床療效研究.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 19（8）：967-969.

[4] 張吉華. 中藥熏蒸及護(hù)理促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮的效果觀察. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2011， 27（3）：37-38.

[5] 徐敬俠. 中藥熏蒸及護(hù)理促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮的施行價(jià)值探討. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 17（20）：189-190.

[6] 王春惜.重要熏蒸加常規(guī)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后子宮收縮的臨床效果.求醫(yī)問藥（下半月刊）， 2013， 11（5）：200-201.

[收稿日期：2015-09-25]