朱愛玲 楊曉萍

[摘要] 冠心病是最常見的心臟病之一,其發(fā)生率和病死率均較高。椐世界衛(wèi)生組織估計到2020年左右,我國會迎來心血管疾病(主要是冠心病)的發(fā)病高峰。健康教育是預(yù)防冠心病的有效手段,健康教育提高患者的自我保健能力,本文總結(jié)近幾年我們開展健康教育的體會,與同行共同商榷。

[關(guān)鍵詞] 冠心病;健康教育;危險因素

[中圖分類號] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)05-097-02

冠心病是一種慢性進(jìn)展性的心血管系統(tǒng)疾病,系多種危險因素作用于不同的環(huán)節(jié)所致,主要有高血壓、高血脂、吸煙、肥胖、糖尿病。這些因素很大程度上與不健康的生活方式有關(guān),如高鹽及高脂飲食、吸煙、酗酒、缺乏體育活動等,所以冠心病的預(yù)防重點(diǎn)應(yīng)放在危險因素的干預(yù)階段,即通過健康教育提高患者的自我保健能力,以減少患冠心病的誘發(fā)因素,現(xiàn)將筆者的體會總結(jié)如下。

1健康教育的對象

教育的對象首先是患者本人;其次為家屬及陪同人,讓他們對冠心病有所認(rèn)識,積極配合我們的工作;第三還包括有高血壓、高血脂、肥胖癥、糖尿病等危險因素的人群,及早預(yù)防,以免后患。

2健康教育的內(nèi)容

保障有序的日常生活,生活有規(guī)律,早睡早起,避免熬夜,每天至少午睡半個小時,洗澡時水溫要適宜,且時間不宜過長。避免過度勞累,過重體力勞動和突然用力,以免誘發(fā)心絞痛、心肌梗死。保持穩(wěn)定平和的心態(tài),適應(yīng)環(huán)境,心情舒暢,改變急躁的性格。合理膳食,膳食原則為低鹽、低脂、富含維生素和纖維的飲食,禁食動物脂肪、內(nèi)臟、肥肉等。盡量保持標(biāo)準(zhǔn)體重,以減輕心臟負(fù)擔(dān)。戒煙少酒,吸煙是造成心肌梗死、中風(fēng)的重要因素,應(yīng)絕對戒煙。吸煙可導(dǎo)致心肌耗氧量增加。適量運(yùn)動,運(yùn)動過少的生活方式是冠心病的重要危險。運(yùn)動根據(jù)各人的身體條件、興趣愛好選擇,如打乒乓球、散步、打太極拳、跳交際舞等,方式應(yīng)緩和,運(yùn)動時間為10分鐘至1小時,運(yùn)動量適宜心率=170-年齡(次/分鐘)。

按醫(yī)囑服藥,并教會患者監(jiān)測不良反應(yīng),如硝酸甘油初服者常有頭痛、心率增快血壓下降,故服后宜靠住坐一會,不可運(yùn)動,以免發(fā)生低血壓等。

定期復(fù)診,通過健康教育使患者能描述出心絞痛發(fā)作的誘因,癥狀,硝酸甘油的使用方法,如出現(xiàn)任何不適,應(yīng)隨時就診,如果病情比較穩(wěn)定,應(yīng)每3個月復(fù)診一次。

3健康教育方式

講解,利用晨間護(hù)理,下午治療完成后抽時間組織患者集體講解;書面閱讀,我們組織人員編印了通俗易懂的冠心病健康教育手冊,讓文化素質(zhì)較高者閱讀;組織觀看健康教育錄像或開工作座談會;出院后的隨訪教育,健康教育是全程的,不光局限于患者住院期間,而且還要延續(xù)到患者的生命全過程,入院時要留下患者的詳細(xì)地址和聯(lián)系電話,并將本科室的電話告訴患者或家屬,以便于醫(yī)護(hù)人員隨訪病人或家屬咨詢。

4健康教育的優(yōu)點(diǎn)

健康教育可以幫助患者更好地了解疾病相關(guān)知識,患者的依從性,對更好地配合治療大有益處。健康教育可以密切患者關(guān)系,提高醫(yī)院知名度。督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí),豐富護(hù)理知識及自身素質(zhì),健康教育過程也是護(hù)士自身價值的體現(xiàn)。

5健康教育的技巧

選擇合適的時機(jī),應(yīng)避免在發(fā)病時、情緒不穩(wěn)定時、操作時宣教,達(dá)不到預(yù)期效果。應(yīng)在患者病情穩(wěn)定心情較愉快時進(jìn)行;尊重患者,取得患者的信任,只有在此前提下,患者才能充分配合;實施健康教育,針對患者的不同心態(tài),有的放矢實施教育,不可千篇一律。冠心病健康教育有其共性,但服從分配到每個患者,因其心態(tài)不同,合并癥不同,應(yīng)制定出切實可行的健康教育計劃。如有的患者認(rèn)為是危言聳聽的、滿不在乎的,針對這類患者,一定要說明冠心病的危險性,并舉實例說明,使其相信;有的患者則角色過度強(qiáng)化,認(rèn)為自己患了不治之癥,告訴患者是一種慢性病,只要合理用藥,規(guī)律生活,心態(tài)平和,對生命質(zhì)量影響不會過大;內(nèi)容應(yīng)科學(xué)有趣,通俗易懂, 針對不同的患者,用不同的語言和方式講解,避免過多使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,必要時可用當(dāng)?shù)胤窖?使患者及家屬易懂易記。

(收稿日期 2009-03-20)