萬愛玉 徐玉香

[關鍵詞] 角膜潰瘍;護理;健康教育

[中圖分類號] R772.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)05-083-02

角膜直接與外界接觸,損傷或感染是引起角膜炎最常見的原因。角膜發(fā)生炎性病變后,可出現(xiàn)邊界模糊的渾濁,患眼出現(xiàn)疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣、睫狀體充血、視力下降、前房積膿等。炎癥治愈后常留下瘢痕,嚴重影響視力。通過對54例角膜潰瘍患者的種類、年齡、對象分布的調查分析,認為做好患者的護理,加強對患者及家屬的健康知識的教育,出院的康復指導,對縮短療程,提高治療效果和改善預后都有很重要的影響,將角膜潰瘍患者的護理和健康教育介紹如下。

1護理

1.1良好的護士素質

恰當?shù)男睦碜o理是康復的有利保障。由于潰瘍引起的角膜刺激征給患者生理上造成很大的痛苦,且易反復,故患者表現(xiàn)出煩躁不安、易激動、不配合治療,在心理護理過程中,我們要做到:①以熱情的態(tài)度接待患者,耐心傾聽患者的主訴,多加鼓勵給予同情、耐心疏導,轉移患者對疼痛的注意力。②做好解釋工作,解釋疾病的病因、發(fā)生和轉歸,強調情緒與疾病的因果關系。樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心,使其積極配合治療。

1.2良好的環(huán)境

保持良好的環(huán)境,減少不良刺激為病人創(chuàng)造良好、安靜、舒適的環(huán)境。病室內可用深色窗簾、戴眼罩或有色眼鏡,避免強光刺激;護士操作動作要輕柔、穩(wěn)妥。保持環(huán)境安靜,有利于病人休息和睡眠。

1.3局部用藥的護理

①角膜潰瘍的主要治療方法是局部滴抗病毒、抗菌、營養(yǎng)角膜、促使角膜上皮生長的眼藥水。方法:每隔10-15分鐘點眼藥水1次,1小時后改為30分鐘點眼1次,3小時后每2小時點眼1次,夜間睡前使用眼藥膏點眼1次,可維持6-8小時,待炎癥刺激癥狀減輕后每日點眼4次即可。②同時滴多種眼藥水時,每種眼藥水滴入后應間隔10分鐘才能滴第二種眼藥水,避免結膜囊容納不了,使眼藥水外流而影響療效。③滴眼藥水時,勿用手壓迫眼球,避免引起角膜穿孔。④眼藥水不能直接滴在角膜表面,以刺激角膜。⑤混懸藥物應充分搖勻后再用,以免降低藥效。⑥滴藥時,管口離眼球至少1-2cm,不可接觸眼瞼、睫毛,防止交叉感染。⑦膿性分泌物較多時,在用藥前先用無菌棉簽輕柔擦凈分泌物,然后點藥。

1.4飲食的護理

加強營養(yǎng),多食營養(yǎng)豐富、易消化、含維生素A和C的食物,如動物的肝臟、胡蘿卜、蛋類等,多食新鮮蔬菜、水果以改善角膜營養(yǎng),提高組織修復力,促進炎癥吸收,從而使角膜愈合。

2加強健康知識教育

2.1消毒隔離知識的教育

向患者及家屬講解消毒隔離的重要性,如自己的日常生活用品和眼藥水要固定專用。

2.2角膜潰瘍基本知識的教育

取黑板報、小講座、公休會和個別談話,讓患者了解疾病的基本知識如原因、疾病特點、治療中需要注意的問題和角膜潰瘍治療情況等。

2.3預防并發(fā)癥的知識教育

指導患者如何避免增加眼球壓力,如勿用力擠眼或揉眼,如有咳嗽或打噴嚏沖動時可張口呼吸并用舌尖頂住上腭以緩解沖力,大便勿用力及屏氣,點眼藥水時不要壓迫眼球。

3出院指導

①按醫(yī)生要求,繼續(xù)用藥,點眼前洗凈雙手,藥品不能碰觸和壓迫眼球。②生活規(guī)律,防止過度勞累。睡眠充足,適當臥床休息。減少用眼及眼球活動。③加強自身鍛煉,提高免疫功能,預防感冒。尤其是在感冒流行季節(jié),盡量減少去公共場所,避免交叉感染。④平時外出時要避免強光刺激,戴有色眼鏡保護。⑤培養(yǎng)講清潔,愛衛(wèi)生的好習慣。不隨意用臟手或臟手帕揉拭眼睛,洗臉用具要定期煮沸消毒,預防重復感染。⑥如出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚等異常癥狀時,及時就診,提高自我健康管理能力。

參考文獻:

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(收稿日期2009-03-02)