王　容

【摘要】目的 觀察周圍性面癱急性期針刺配合中藥對(duì)療效和療程的影響。方法 對(duì)治療組在周圍性面癱急性期（發(fā)病7 d內(nèi)）采用針刺配合中藥治療，對(duì)照組在急性期采用西藥治療的治療研究。結(jié)果 針刺配合中藥治療組痊愈率85％，對(duì)照組60％，兩組比較有非常顯著性差異（P＜0.01），并且針刺配合中藥組療程短于對(duì)照組（P＜0.01）。

【關(guān)鍵詞】周圍性面癱；急性期；針刺配合中藥；對(duì)照治療觀察

【中圖分類號(hào)】R745.1+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1814-8824(2009)-03-0059-01

周圍性面癱是由于莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)炎癥所致，早期病變?yōu)樗[或脫髓鞘，嚴(yán)重者可有軸突變性，臨床上分為3期。發(fā)病1～7 d為急性期，8～15 d為靜止期，15 d以上為恢復(fù)期。目前，西醫(yī)很多臨床醫(yī)生不主張?jiān)缙诰植酷槾讨委?，而筆者通過對(duì)周圍性面癱60例的觀察，發(fā)現(xiàn)早期治療得當(dāng)可提高療效，縮短療程。

1 臨床資料

1.1 一般資料 共120例，均為本中醫(yī)館收治的發(fā)病在1～7 d的患者，分為兩組。針刺配合中藥組60例，男25例，女35例；年齡最小12歲，最大70歲。對(duì)照組60例，男32例，女28例，年齡最大72歲，最小10歲。

診斷依據(jù)為患側(cè)眼裂擴(kuò)大，不能眨眼，鼻唇溝平坦，口角歪向鍵側(cè)，患側(cè)不能鼓腮，食物停在頰間不易裹出，舌前2/3味覺減退，無耳聾、耳鳴、重聽，無眼干。

1.2 治療方法 針刺配合中藥組：采取局部隨取與循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴相結(jié)合的方法，主穴取風(fēng)池、合谷。配次穴取牽正、承漿、絲竹空、攢竹、地倉(cāng)、水溝、陽(yáng)白、四白等。頭面部穴位淺刺，手法宜輕，不捻針；患側(cè)面部及耳后行TDP局部照射，留針30min，1次/d，10 d為1療程。中藥以銀翹散加減銀花、連翹、菊花、桑葉、蟬蛻、防風(fēng)、荊芥、秦艽、蔓荊子、荊荷、生地、茯苓、僵蠶、地龍、黃芩、羌活各15g，細(xì)辛6g,生甘草10g，1日1劑，10 d為1療程。

對(duì)照組：強(qiáng)的松30mg，每日1次口服，逐漸減量。

從發(fā)病之日，15 d內(nèi)患者各自采用不同的治療。15 d后，治療組停用原來的針刺方法改用透穴治療；對(duì)照組因服用激素繼續(xù)減量，加用透穴療法。取患側(cè)陽(yáng)白透魚腰、絲竹空透太陽(yáng)、攢竹透睛明、四白透迎香、地倉(cāng)透頰車、承漿透夾承漿。面部?jī)山M穴位加用6805-A電針治療儀治療，通電20分鐘，采用疏密波，強(qiáng)度以患者耐受為宜，留針30 min，10次為1療程，中藥以牽正散和八正散加減白附子、全蟲、僵蠶各10g，黃芩60 g，西洋參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、炒白芍、熟地、桃仁、紅花各15g，地龍、黃精各20g，炙甘草10g，1劑/d，10劑為1療程，總共1～4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用耳鼻喉科學(xué)》面神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。痊愈：面部所有區(qū)域正常。顯效：面部有輕微的功能減弱及輕微的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，面部靜止時(shí)對(duì)稱，張力正常，上額運(yùn)動(dòng)中等，眼輕用力可完全閉合，口輕度不對(duì)稱。有效：面部有明顯的功能減弱但雙側(cè)無損害性不對(duì)稱，可有不嚴(yán)重的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，攣縮或半側(cè)面部痙攣，面部靜止時(shí)張力正常，上額運(yùn)動(dòng)微弱，眼用力可完全閉合，口角明顯不對(duì)稱。無效：面部靜止時(shí)不對(duì)稱，上額無運(yùn)動(dòng)，眼不能完全閉合，口輕微運(yùn)動(dòng)。

2 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

針刺配合中藥組痊愈率高于對(duì)照組，兩組比較有非常顯著性差異（P<0.01），說明急性期針刺配合中藥可提高痊愈率。

針刺配合中藥組痊愈者平均療程（18.62±5.81）d，對(duì)照組平均療程（27.86±6.31）d，兩組療程比較有非常顯著性差異（P<0.01）。表明急性期針刺配合中藥后療程明顯縮短。

3 討論

有人認(rèn)為急性期禁用針刺療法，其原因是這一期會(huì)加重神經(jīng)損傷，影響其水腫消退。而筆者臨床觀察，發(fā)病早期屬風(fēng)寒襲絡(luò)，邪在表淺，針刺宜選用輕刺激以祛除風(fēng)寒之邪。早期針刺配合中藥還能改善局部的血液循環(huán)，增加新陳代謝迅速消除水腫，使受壓迫造成的神經(jīng)功能損害得以降低，從而使神經(jīng)功能恢復(fù)，并防止后遺癥的發(fā)生。