蘇錦興

[摘要] 目的:觀察阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林在預防缺血性腦卒中的療效。方法:采用回顧性分析的方法,將60例首發(fā)缺血性腦卒中患者分為阿司匹林組和阿托伐他汀+阿司匹林組。觀察用藥后兩組患者缺血性腦卒中的血脂水平、急性腦梗死發(fā)生率和不良反應情況。結(jié)果:ATT-ASA組治療后與治療前的血脂水平比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);ATT-ASA組腦梗死發(fā)生率和不良反應發(fā)生率均明顯低于ASA組,P<0.05。結(jié)論:阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林預防缺血性腦卒中臨床療效肯定,副作用小,值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 阿托伐他汀;阿司匹林;缺血性腦卒中

[中圖分類號] R743.31 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)07(b)-073-02

近年來,一些大型的冠心病一級和二級預防臨床試驗結(jié)果發(fā)現(xiàn),他汀類藥物在降低心肌梗死發(fā)病率的同時,也降低了腦梗死的發(fā)病[1]。本研究通過對我院診治患者采用阿托伐他汀和阿司匹林預防缺血性腦卒中療效的觀察,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2006年7月～2008年7月住院及門診經(jīng)頭顱CT檢查確診的缺血性腦卒中患者60例,其中男性42例,女性18例,平均(68.2±15.1)歲。根據(jù)治療方法的不同,隨機分為阿司匹林組(30例)和阿托伐他汀+阿司匹林組(30例),所有患者經(jīng)治療后隨訪兩年。兩組患者性別比例、平均年齡、臨床癥狀比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法

阿司匹林(ASA)組:口服腸溶阿司匹林片100 mg,1次/d;阿托伐他汀+阿司匹林(ATT-ASA)組:口服阿托伐他汀20 mg/d,腸溶阿司匹林片100 mg,1次/d。

1.3 檢測指標

在正常飲食情況下,測定治療開始時、6個月、1、2年空腹靜脈血脂水平。采用酶試劑法測定總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG);低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)則采用直接測定法,試劑盒由浙江伊利康生物技術(shù)有限公司提供,操作步驟嚴格按照說明書執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫,采用t檢驗和卡方檢驗分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1阿司匹林組(ASA組)和阿托伐他汀+阿司匹林組(ATT-ASA組)血脂水平的比較

ASA組和ATT-ASA組治療前各項指標比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);兩組治療后比較,ATT-ASA組治療生化指標恢復明顯優(yōu)于ASA組(P<0.05);兩組組內(nèi)治療后與治療前比較,只有ATT-ASA組治療前后差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2阿司匹林組和阿托伐他汀+阿司匹林組急性腦梗死與不良反應發(fā)生情況比較。

3 討論

阿司匹林是一種非甾體抗炎藥,有廣譜藥理活性和多個作用位點,血腦屏障通透性好[2]。阿托伐他汀是3-羥基-3-甲基戊酰輔酶A還原酶抑制劑,可通過抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶及膽固醇的生物合成降低血漿中膽固醇和血清脂蛋白濃度,并通過增加細胞表面的肝臟低密度脂蛋白膽固醇受體以增強LDL的攝取和代謝。臨床試驗已證實,阿托伐他汀可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B及三酰甘油濃度,同時升高高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白A1濃度[3-5],在10～80 mg的劑量范圍內(nèi)可使家族性高脂血癥患者的LDL-C降低61%。本研究通過阿司匹林組和阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦卒中患者,觀察二種治療方法的療效、血脂水平和腦梗死發(fā)生率及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果表明,ASA組和ATT-ASA組治療前比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);兩組治療后比較,ATT-ASA組治療生化指標恢復明顯優(yōu)于ASA組(P<0.05);但是兩組組內(nèi)治療后與治療前比較,只有ATT-ASA組治療前后差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);另外ATT-ASA組腦梗死發(fā)生率和不良反應發(fā)生率均明顯低于ASA組,P<0.05。因此提示,阿托伐他汀+阿司匹林聯(lián)合使用療效明顯,腦梗死發(fā)生率和不良反應發(fā)生率低。

[參考文獻]

[1]中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管雜志,2007,35(5):390-419.

[2]鄭秋甫.合理應用阿司匹林治療和預防心腦血管病[J].解放軍保健醫(yī)學雜志,2006,8(2):67-71.

[3]朱士奎,鄭金海.急性缺血型腦卒中的早期治療[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(21):35.

[4]務孔彥.急性缺血性腦卒中并高血糖56例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(4):26.

[5]熊敏.112例缺血性腦卒中患者心率變異性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(33):32-33.

(收稿日期:2009-04-29)