蔣鳳仙

[摘要] 目的:探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者的影響。方法:將120例抑郁癥患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各60例,治療組采用中醫(yī)護(hù)理方案,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果:兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,SDS和DSI均得到不同程度改善,與干預(yù)前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而干預(yù)組經(jīng)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后SDS、DSI 得分均明顯低于同期對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能較好地調(diào)整患者心態(tài),使焦慮、抑郁情緒恢復(fù)正常,促進(jìn)患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 抑郁癥;中醫(yī);護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R749.4+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721(2009)07(b)-121-02

抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神疾病,主要表現(xiàn)為情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主動(dòng)性,自責(zé)自罪,飲食、睡眠差,擔(dān)心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。抑郁癥屬中醫(yī)“郁病”范疇,中醫(yī)心理學(xué)內(nèi)容豐富,理論精深,具有很高的實(shí)用價(jià)值。除了中藥、針灸之外,中醫(yī)心理療法也是中醫(yī)治療抑郁癥主要方法之一,是藥物療法所不能代替的。本研究對(duì)60例抑郁患者進(jìn)行了為期6 個(gè)月的中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù),并與同期基礎(chǔ)干預(yù)病理比較,取得了一定效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例抑郁癥患者,其中男性56例,女性64 例,年齡25～60 歲,平均42 歲,病程2個(gè)月～1 年,漢密頓抑郁量表(HAMD) 評(píng)分大于8 分、小于35 分的輕中度抑郁者。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各60例,兩組在性別、年齡、疾病種類等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 效果評(píng)定

從生理上和心理上為患者提供一個(gè)有利于康復(fù)的環(huán)境和創(chuàng)造有利于康復(fù)的條件。觀察采用Zung 自評(píng)抑郁量表(SDS) 及抑郁狀態(tài)問(wèn)卷(DSI) 調(diào)查,由護(hù)士分別在綜合干預(yù)前及干預(yù)后(6個(gè)月后)對(duì)患者的進(jìn)行評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用x±s表示,采用SPSS11.5 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

干預(yù)組采取中醫(yī)干預(yù)措施后抑郁狀態(tài)較對(duì)照組明顯改善。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體,人和自然界一切事物都是對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)方面。疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽(yáng)失調(diào)、邪正斗爭(zhēng)的過(guò)程,其中內(nèi)因是起主要作用的。在疾病的護(hù)理上,中醫(yī)十分重視良好的生活環(huán)境、穩(wěn)定而舒暢的情志、合理的飲食調(diào)養(yǎng)和必要的功能鍛煉。關(guān)于這些方面的論述,歷代醫(yī)書均有記載。

中醫(yī)學(xué)的“郁證”,是指因情感拂郁,氣機(jī)郁結(jié)不舒,而逐漸引起五臟氣機(jī)阻滯的一類病證。其名出自《內(nèi)經(jīng)》。郁證有廣義和狹義之分。廣義的郁證包括情志、外邪、飲食等因素所致的郁癥。狹義郁證多指因七情所傷而致的氣機(jī)郁滯之證。其主要癥狀如《景岳全書·郁證》所言:“憂郁傷脾而吞酸嘔惡”“若憂郁傷脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”“若憂思傷心脾,以致氣血日消,飲食日減?！痹偃纭冻嗨椤び糇C門》云:“心郁者,神氣昏昧,心胸微悶,主事健忘。”“肝郁者,兩脅微膨,噯氣連連有聲。”“脾郁者,中脘微滿,生涎少食,四肢無(wú)力。”“肺郁者,皮毛燥而不潤(rùn),欲嗽而無(wú)痰?！薄澳I郁者,小腹微硬,精髓乏少,或濁或淋,不能久立?！庇纱丝梢?jiàn),郁證所表現(xiàn)出的飲食減少,倦怠乏力,健忘等,與抑郁癥是相符的。因此,勿容置疑,抑郁癥應(yīng)隸屬于郁證的范疇。

與西醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療抑郁癥相比,中醫(yī)護(hù)理干預(yù)使患者在心理上更容易接受[3]。通常來(lái)講,抑郁癥患在心理上多不承認(rèn)自己有抑郁癥。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)通過(guò)掌握中醫(yī)心理療法特點(diǎn),選擇合適的心理療法,幫助患者參與自我管理疾病、自我護(hù)理、自我調(diào)整心態(tài),即自我監(jiān)測(cè)疾病的意識(shí),提高自我控制疾病的能力,患者在心理上更加容易接受。

研究表明:治療抑郁癥最有效的方法是藥物、行為訓(xùn)練、認(rèn)知療法的綜合使用,而行為的訓(xùn)練、認(rèn)知的建立均離不開(kāi)護(hù)理行為。采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù),它是符合醫(yī)學(xué)模式由生理轉(zhuǎn)向生理-心理-社會(huì)模式的發(fā)展趨勢(shì),是精神衛(wèi)生工作發(fā)展的需要。

中醫(yī)辨證施護(hù)圍繞“以患者為中心”,在護(hù)理抑郁癥方面已形成了一系列行之有效、具有中醫(yī)特色的護(hù)理方法,針灸、拔罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、中藥熏洗等二十余種常用中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù),簡(jiǎn)便易行,行之有效,豐富了中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容。如情志護(hù)理、飲食護(hù)理等,針刺百會(huì)和印堂穴可醒腦開(kāi)竅,改善大腦的血液循環(huán),調(diào)神解郁,平衡腦內(nèi)氣血之逆亂,起到通調(diào)一身陽(yáng)氣,調(diào)暢氣機(jī)的目的,從而有利于抑郁癥狀的改善[4-6]。

通過(guò)本臨床研究表明,兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,干預(yù)組SDS、DSI 得分均明顯低于同期對(duì)照組(P<0.05),表明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能較好地調(diào)整患者心態(tài),使焦慮、抑郁情緒恢復(fù)正常,促進(jìn)患者康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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(收稿日期:2009-04-23)