宣志華

近年來沙眼衣原體和解脲支原體致非淋菌性尿道炎作為最常見的性傳染疾病之一,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢,目前多采用西藥抗生素治療為主。但由于抗生素的廣泛應用,病原體的耐藥性不斷增加和毒副作用較大,療效欠佳。本人于2006年4月~2007年11月采用程氏萆薢分清飲加克拉霉素與單用克拉霉素各45例進行治療對比,現(xiàn)將治療結果報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料90例患者均為我院男科門診患者,按就診順序隨機分為治療組和對照組各45人,其中治療組年齡最大者65歲,最小者16歲,平均38歲。病程1周~3年,平均3.5個月。對照組年齡最大者58歲,最小者18歲,平均35歲,病程1.5月~2年,平均2.8月。兩組一般情況具有可比性。

1.2病例選擇90例病人符合如下情況:(1)流行病學史有多性伴,不安全性行為,或性伴感染史。(2)有不同程度的臨床表現(xiàn),尿道黏液性分泌物、尿痛、尿道不適、尿道內瘙癢等。(3)病原體檢查為衣原體或(和)支原體陽性,并排除淋菌;

1.3治療方法治療組給予程氏萆薢分清飲加減化裁,基本方:萆薢10g,菖蒲10g,黃柏10g,白術10g,伏苓10g,車前子(包)20g,丹參10g,蓮子心3g,小便黃熱而痛甚者加龍膽草10g,炒梔子10g,腹脹尿澀不暢者加烏藥10g,益智仁10g,腰酸痛者加牛膝10g,杜仲10g。水煎服,每日一劑?？死顾?50mg,bid,連服7天。對照組:克拉霉素250mg,bid,連服7天。

1.4 療效判定標準痊愈:臨床癥狀體征完全消失,病原體檢查陰性;有效:臨床癥狀未完全消失,病原體檢查陰性或有一項轉陰者;無效:臨床癥狀無改善,病原體檢查仍陽性。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS11.0軟件統(tǒng)計處理,組間比較用χ2檢驗。

2治療結果

治療組痊愈35例、有效4例、無效6例,總有效率86.7%。對照組痊愈26例、有效3例、無效16例,總有效率64.5%。兩組治愈率、總有效率比較均有顯著差異(P<0.05),治療組明顯優(yōu)于對照組。

3討論

非淋菌性尿道炎其中40%~50%是由沙眼衣原體引起,20%~30%由解脲支原體引起,是當前主要的性傳播疾病[1],屬祖國醫(yī)學之“淋證”范疇,系交媾不潔,外感非時之邪,搏結于下焦、濕毒侵淫,膀胱氣化失司、水道通調欠順、敗精滲入尿道所致。程氏萆薢分清飲是治療淋證的經典名方,方中黃柏、車前子清熱利尿,解毒抗菌消炎,白術、茯苓健脾除濕,萆薢、菖蒲分清泌濁,蓮心、丹參清心活血通絡,使?jié)駸崛?、清濁分、絡脈通,脂液重歸其道。克拉霉素是大環(huán)內酯類抗生素,主要用于沙眼衣原體和解脲支原體的治療,是國家推薦的主要用藥[2]。兩藥合用,攻補兼施,標本同治,相得益彰。應用程氏萆薢分清飲加克拉霉素合用治療45例,其中痊愈35例、有效4例,總有效率86.7%。對照組痊愈26例、有效3例,總有效率64.5%,兩組治愈率、總有效率比較均有顯著差異,因此中西藥合用治療非淋菌尿道炎療效更佳。

參考文獻

1 王家璧.陰部疾病與性病[M].北京:清華大學出版社,2004.194-195.

2 王千秋,張國成.性傳播疾病臨床診療指南[M].上海:上海科學技術出版社,2007,29-30.

[收稿日期:2009-09-23]