摘要：隨著基因治療技術(shù)的發(fā)展，基因興奮劑將給競技體育帶來嚴重沖擊。對基因治療與基因興奮劑的界定仍需進一步研究。對胎兒的基因興奮劑治療將會產(chǎn)生新的倫理問題。對身體無害的基因興奮劑是否允許使用。廣泛開展基因治療與基因興奮劑的倫理研究、法律法規(guī)研究，加強反基因興奮劑檢測的研究與合作是解決基因興奮劑的主要手段。保護優(yōu)秀運動員的基因資源同樣是反基因興奮劑的重要工作。

關(guān)鍵詞：基因治療；基因興奮劑；倫理；競技體育

中圖分類號：G80-05文獻標識碼：A文章編號：1007-3612(2008)09-1171-03

Sports Ethic Thoughts and Countermeasures on Gene Doping

SHEN Jian-yong

（Department of Physical Education, Henan Technology University Zhengzhou,450052, Henan China）

Abstract:With the development of the gene therapy, gene doping will bring a great shock. The divide between gene therapy and gene doping needs to be studied continually. It will bring out new ethic issues if embryo is treated to the gene doping. Whether it will be allowed to use though the gene doping is harmless. The best way to solve the gene doping is that to study the ethic of gene therapy, gene doping and the legal regulation broad, to enhance the study of the anti-gene doping test and to close the cooperation. It is also important for anti-gene doping to protect the gene resources of super athletes.

Key words: gene therapy; gene doping; ethic; sports

1基因興奮劑在競技體育中的運用

1.1基因興奮劑的概念┆人類在競技比賽中使用興奮劑的歷史已有2 700多年。進入現(xiàn)代，對興奮劑的使用經(jīng)歷了上世紀50年代的刺激藥物使用階段，60年代的多種合成類固醇、利尿劑和β阻滯劑階段，90年代的多種內(nèi)源物質(zhì)，如促紅細胞生成素（EPO）、人體生長激素（HGH）等三個階段。^［4］進入21世紀，隨著基因治療技術(shù)日益突破，我們將不得不面對興奮劑的第四個階段，即基因興奮劑的挑戰(zhàn)。國際反興奮劑組織WADA將基因興奮劑定義為，以非治療目的，用于提高運動員運動能力的基因、遺傳元件和（或）細胞。早在上世紀80年代初，人工合成人體正常分泌物的技術(shù)已經(jīng)成熟，如紅細胞生成素、人體生長激素等，但是它們不是通過對人體的轉(zhuǎn)基因技術(shù)使人體自身大量分泌的內(nèi)源物質(zhì)，而是通過轉(zhuǎn)基因技術(shù)，將控制分泌人體各種激素的基因注入到動物細胞內(nèi)，由動物細胞分泌所得，屬外源物質(zhì)，與人體自身分泌的蛋白結(jié)構(gòu)仍有差別。對這類興奮劑的檢測技術(shù)已經(jīng)成熟。而通過基因治療，使人體自身大量分泌的激素和人體自然分泌的激素同屬內(nèi)源物質(zhì)，其結(jié)構(gòu)極其相似，目前尚沒有找到對其實施檢測的可靠技術(shù)。

1.2基因興奮劑可能出現(xiàn)的種類目前還沒有關(guān)于通過基因治療技術(shù)來提高運動員運動能力的報道，但是大量有關(guān)對動物實驗的成功報道說明基因興奮劑技術(shù)已經(jīng)日趨成熟，應(yīng)用于運動員的條件已基本具備。從以往的經(jīng)驗來看，很多興奮劑在尚處于研究階段就已經(jīng)被運動員所使用。目前技術(shù)上研究進展較快，有可能成為基因興奮劑的基因有以下幾種：

1.2.1促紅細胞生成素（EPO）基因興奮劑促紅細胞生成素基因可以促使骨髓造血干細胞的分裂，促進紅細胞的生成，增加血液中紅細胞的數(shù)量，達到增加血氧含量的目的，對治療嚴重貧血效果明顯。這項技術(shù)由于可以增加人的最大攝氧量，提高人的有氧能力，對耐力型項目運動員有極大的幫助。

1.2.2胰島素樣生長因子-I（IGF-I）基因興奮劑(IGF-I) 也叫肌肉生長因子，對肌肉出現(xiàn)退行性萎縮的患者，利用線相關(guān)病毒（AAV）作為載體攜帶IGF-I基因直接注入肌肉，使其在骨骼肌中表達，加快蛋白質(zhì)的合成和衛(wèi)星細胞的增長，達到增加肌肉體積和力量的目的。

1.2.3血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）基因興奮劑ACE基因是調(diào)控腎素-血管緊張素系統(tǒng)的關(guān)鍵酶，可以使血管收縮導(dǎo)致血壓升高，增強心肌收縮性、增加心率、削弱舒張期的松弛、調(diào)節(jié)體液和電解質(zhì)平衡，和促紅細胞生成素基因類似，同樣可以增強運動員的有氧耐力。^［5］

1.2.4機械生長因子（MGF）基因興奮劑MGF激素產(chǎn)生于血液組織，通過運動刺激其產(chǎn)生，可以促使肌肉生長。與IGF-I基因相似，MGF的基因療法對臨床治療肌肉萎縮會有較好療效，此外，對肌肉、韌帶、骨骼、半月板等組織的發(fā)展，加快組織的恢復(fù)有較好幫助。

1.2.5血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）基因興奮劑VEGF基因療法可以增加組織血管數(shù)量和口徑，改善外周血管的血液供給，提高氧和營養(yǎng)物質(zhì)的運輸能力，對治療梗塞性心血管疾病有促進作用。通過VEGF基因治療，可以提高運動員心臟、肝臟、肌肉、肺等器官的血流量，提高運動員的耐力水平。

1.2.6肌抑制素（myostatin）基因興奮劑肌抑制素是一種肌肉負性調(diào)節(jié)因子，主要由肌肉分泌，它可以抑制肌肉體積的增大，使肌肉力量減弱。敲除或失活肌抑制素基因，失去對肌肉生長的控制，肌肉體積可以增大。肌抑制素基因失活療法對肌營養(yǎng)不良等肌肉疾病有很好療效，對提高運動員力量素質(zhì)有很大幫助。

現(xiàn)代生物技術(shù)的發(fā)展突飛猛進，隨著人類基因組測序工作的完成，對人類2萬多個基因表達功能的研究逐步展開。目前很多與遺傳有關(guān)的重要基因已被分離和測序，并在染色體的遺傳圖譜上精確定位^［6］。隨著基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)的建立，通過基因芯片技術(shù)和蛋白質(zhì)芯片技術(shù)，更多的與運動有關(guān)的基因?qū)粩啾话l(fā)現(xiàn)。通過進一步研究，將其替代、增強、或抑制，有可能使其成為新的基因興奮劑。

2對基因興奮劑的倫理思考

2.1基因治療與基因興奮劑性質(zhì)的比較基因治療與基因興奮劑應(yīng)用的差異主要表現(xiàn)在：1） 治療目的不同。即基因治療的醫(yī)學(xué)目的與基因興奮劑的商業(yè)目的。基因治療禁止應(yīng)用于治療目的以外的非疾病實驗和治療，而基因興奮劑的交易具有巨大的商業(yè)利益。從購買BALCO實驗室EPO和THG興奮劑的現(xiàn)象看，購買者多是身價百萬的世界頂尖級運動員。2） 治療原則不同?；蛑委熥裱氖莾?yōu)后原則，而基因興奮劑只有在優(yōu)先使用的前提下才能發(fā)揮其最大優(yōu)勢。基因治療的優(yōu)后原則是指，當一種非常嚴重的疾病采用現(xiàn)有技術(shù)無法治療或療效甚微的情況下，才被考慮采用基因治療的原則。運動員對基因興奮劑的使用只考慮其對運動成績的提高，少有考慮其對身體可能造成的后果。3） 法律要求不同?；蛑委熃邮芊煞ㄒ?guī)的約束，在嚴格的法規(guī)控制下展開實驗與臨床研究，各個國家的基因治療都要經(jīng)相關(guān)部門嚴格審批和監(jiān)控?；蚺d奮劑被法律嚴格禁止，在使用過程中力圖規(guī)避法律的監(jiān)督，因而使運動員身體可能造成的傷害以及可能引起的新的遺傳疾病處于無法監(jiān)控狀態(tài)。4） 接受治療者心態(tài)的不同。接受基因治療病人多是一些嚴重疾病的患者，在知情同意的前提下，顯示出對生命的尊重和對醫(yī)學(xué)貢獻的犧牲精神。而接受基因興奮劑治療的運動員則顯示出了其對名利瘋狂追求的非理智性。

有時基因治療與基因興奮劑的差異將很難區(qū)分。面對基因治療技術(shù)，運動員和普通患者擁有同樣權(quán)利。如果對運動員所患疾病需要進行基因治療，如心臟疾病，貧血癥，骨骼肌、韌帶、骨骼損傷等，通過基因治療，其基因表達功能有可能得到超強改善。就目前技術(shù)，基因表達尚處于無法控制狀態(tài)，過度表達將會使激素超量分泌，使原處于病態(tài)的基因通過治療而大大增強。基因治療與基因興奮劑從技術(shù)的角度看不存在差異，這樣基因興奮劑的研究就可能在基因治療研究的掩護下公開合法地進行?；蛑委熍c基因興奮劑的主要矛盾在于可能對身體造成的傷害。隨著基因治療技術(shù)的不斷成熟，其對身體可能造成的傷害會逐漸消失，基因治療與基因興奮劑的矛盾也將會弱化。

2.2對基因治療應(yīng)用于興奮劑的否定因素分析基因治療技術(shù)之所以不能夠作為興奮劑技術(shù)應(yīng)用于運動員，基于以下考慮：1） 對運動員可能造成的身體傷害?；蛑委熂夹g(shù)目前尚不成熟，插入的目的基因處于失控狀態(tài)，如果不能整合到染色體的正確位置，就很可能導(dǎo)致某些機能的失常，干擾靶細胞的正常基因表達，甚至有可能激活致癌基因。對目的基因的表達尚無法控制，超量分泌對組織的危害非常大，如EPO水平過高會增加血細胞比容，可能引起外周血栓。2） 對人類物種的侵襲?；蛑委熂夹g(shù)在用以提高運動員運動能力的治療過程中處于無法監(jiān)控狀態(tài)，目的基因一旦表達錯誤，或引起相鄰基因變異，有可能引起新的遺傳疾病。3） 公平性問題。在禁止使用的前提下，違規(guī)使用基因治療技術(shù)的運動員對其他運動員造成了不公平。從以往的情況看，首先使用新型興奮劑的運動員多為科技發(fā)達國家的運動員，發(fā)展中國家的運動員由于技術(shù)或財力等問題，往往處于被動地位。4） 社會接受程度?；蛑委熂夹g(shù)濫用極易造成社會恐慌，它的安全性問題一直是人們激烈爭論的焦點。即使將來基因治療技術(shù)非常成熟，在臨床治療中也應(yīng)處于后選地位，因為它對人類這一物種的影響需要相當長的時間加以驗證。還有一種考慮，即人類不希望人自己扮演上帝（Play God），而干涉自然界幾十億年進化的自然過程，人就是人，保證這個種的基因的完整性而不人為增強或削弱某些基因，希望保持其自然進化的進程。^［7］5） 對奧林匹克精神的質(zhì)疑。基因興奮劑的使用將會使運動員的運動能力大大超出自然人的運動極限，比賽將成為強化了的器官與器官之間的較量，運動員刻苦訓(xùn)練的毅力，頑強拼搏的精神和榜樣的力量在人們的心目中將會受到削弱，“更高、更快、更強”的口號受到鼓舞的將只是那些科技工作者。

2.3對運動員非疾病基因治療肯定因素的分析許多有關(guān)基因與遺傳的研究表明，運動員之間運動能力的差異與遺傳基因有很大關(guān)系，基因的優(yōu)劣本身蘊涵了運動員之間的不平等，使不具優(yōu)勢基因的運動員通過基因治療與具有優(yōu)勢基因的運動員在同等的基因水平下訓(xùn)練和比賽才是公平的體現(xiàn)。基因興奮劑對運動員可能造成的身體傷害是由于目前基因治療技術(shù)暫時的不成熟，隨著基因治療技術(shù)的不斷研究和完善，它對人體的傷害會逐漸消失，在公平的機制下某些基因興奮劑有可能會從名單中去除。對運動員骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及軟組織的增強治療可以減少在訓(xùn)練和比賽中的受傷幾率，是一種保護運動員的人性化治療。

2.4基因興奮劑可能應(yīng)用于胎兒的思考基因興奮劑的研究和應(yīng)用雖然被禁止，但要真正完全阻止其在人體中的應(yīng)用是非常困難的。出于家庭、社會、民族及國家利益的需要，對胎兒實施基因興奮劑治療，并隨之進行早期訓(xùn)練將會是非常有誘惑力的設(shè)想。一旦對胎兒實施基因興奮劑治療，我們將面臨兩難抉擇。目前對興奮劑的裁決采用的是“嚴格責任”原則，但對完全無行為能力的胎兒則是完全無辜的，證明胎兒的“無過錯”是顯而易見的。如果剝奪他們將來的競賽權(quán)利是不公平的，如果允許他們參賽則對其他人同樣是不公平的。

3對策

3.1密切關(guān)注基因治療和基因興奮劑技術(shù)的研究進展，及時對基因興奮劑檢測研究制訂針對性目標先進的興奮劑技術(shù)總是先于檢測技術(shù)的使用，最大限度縮小兩者之間的時間差距，盡可能作到同步研究，將基因興奮劑的危害降低到最小限度。國際反興奮劑組織要密切與各個國家和組織的反興奮劑機構(gòu)的合作，加大基因興奮劑檢測研究的力度。

3.2加快反基因興奮劑的立法工作對基因治療和基因興奮劑界定的技術(shù)細節(jié)還有待于基因治療技術(shù)、倫理和法律等領(lǐng)域的進一步完善和突破。2005年國際反興奮劑組織明確提出反對基因治療技術(shù)應(yīng)用于提高運動員成績的非治療目的。但是當對運動員進行治療目的基因治療時，對目的基因的選取標準，目的基因所控制激素分泌的蛋白質(zhì)水平等都有待于加以界定。隨著基因治療研究的不斷深入，基因治療技術(shù)將不斷完善，其對人體的傷害也將逐漸減弱和消失。當成熟的基因治療技術(shù)被人們廣泛接受時，一些能夠提高運動水平，同時對身體無害的基因興奮劑能否從興奮劑名單中去處？禁止一些幾乎無害的技術(shù)的使用有時會帶來新的不公平。

3.3保護優(yōu)秀運動員的基因資源由于生物技術(shù)發(fā)展的不平衡性、快速性和商業(yè)性等特點，國際社會對基因資源的保護以達成共識，反對人類基因庫被用于別有企圖的目的，任何國家和組織都不能掠奪別國的基因資源。在利用基因補償方法對運動員進行基因興奮劑治療時，選取優(yōu)勢目的基因的途徑將主要來自世界最優(yōu)秀的運動員。防止盜取和出售這些運動員的優(yōu)勢基因也將是反基因興奮劑的重要工作。

3.4加強倫理道德教育，制定反基因興奮劑的道德規(guī)范對運動員、教練員、體育官員及體育科技工作者的道德教育有人認為效果甚微。這并不是道德教育不起作用，而恰恰是道德教育工作沒能真正作好的緣故。受極端的民族主義、愛國主義和商業(yè)化的浸染，有些人對興奮劑的危害輕描淡寫，把道德教育視為影響奪標的不和諧音符。在有些高級別的競賽中常常會看到興奮劑檢測形同虛設(shè)的現(xiàn)象，這種行為對運動員心理會產(chǎn)生非常不良的影響。反基因興奮劑將是一項長期而又艱難的工作，不僅在體育領(lǐng)域內(nèi)，還要使全世界人民都認識到它將給奧林匹克運動帶來的災(zāi)難，從而使維護全人類共同精神財富的行動能夠形成強大的力量。

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