王振梅　王欣玲　唐日佐

【關(guān)鍵詞】 急診；急救；護(hù)理；糾紛

隨著人口的日趨膨脹和交通的日益擁擠，車(chē)禍及意外傷害的發(fā)生比例日漸增多，使院前急救患者不斷上升。但急診患者的增多，使醫(yī)院近年來(lái)醫(yī)療糾紛也呈上升趨勢(shì)。急診急救患者病情多起病急，發(fā)展快，具有不可預(yù)測(cè)性和不可控制性，其家屬情緒急躁，亦易引起醫(yī)患糾紛。因此避免院前急診急救護(hù)理工作中的醫(yī)患糾紛與防范對(duì)策已刻不容緩。

1 做好各種記錄

1．1 接診記錄 “120”出診記錄應(yīng)詳細(xì)清楚，包括急診電話接聽(tīng)時(shí)間、地點(diǎn)、病情、聯(lián)系電話、出診時(shí)間、出診人員，院前急救過(guò)程中用藥情況，患者的病情及治療方案，要向家屬交待清楚，并詳細(xì)做好記錄，做到有據(jù)可查。

1．2 搶救記錄 是醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行搶救、治療、實(shí)施護(hù)理以及患病動(dòng)態(tài)變化的記錄，是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施搶救、治療護(hù)理的主要依據(jù)，它具有一定的法律效應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須認(rèn)真、客觀、真實(shí)詳細(xì)地記錄。包括患者入院時(shí)間、病情、采取的搶救方法，護(hù)理措施及效果，病情轉(zhuǎn)歸等，堅(jiān)決杜絕漏記、錯(cuò)記等。

2 提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

2．1 院前急救，在院前急救中，應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估病情，及時(shí)處理致命的病因及癥狀，爭(zhēng)分奪秒搶救患者的生命，并將患者迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院繼續(xù)治療。這些過(guò)程均在患者家屬的視線和協(xié)助下完成，所以任何一個(gè)小小的失誤或不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言及未及時(shí)向家屬溝通病情，都是造成醫(yī)療糾紛的隱患。這就要求我們，必須具有熟練的技術(shù)，敏銳的觀察能力，認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，去對(duì)待每一位患者，給患者及家屬安全感與信任感。

2．2 “120”院前急救服務(wù)中，在處理意外事故中會(huì)遇到無(wú)法辨別身份的人，對(duì)此我們得首先給予積極的救治，不講任何條件和代價(jià)，確?；颊叩纳踩?，同時(shí)報(bào)告有關(guān)部門(mén)幫助查證患者身份，嚴(yán)格避免推委和拋棄患者。

2．3 搶救藥品及設(shè)備必須專(zhuān)人檢查，專(zhuān)人保管，各班使用后及時(shí)補(bǔ)充或維修，要求藥品齊全，設(shè)備隨時(shí)處于完好狀態(tài)，以使搶救順利無(wú)誤地進(jìn)行。

3 搞好醫(yī)患關(guān)系

3．1 及時(shí)和家屬溝通。從某種意義上講，溝通也是一個(gè)化解矛盾的過(guò)程，近年來(lái)許多患者家屬對(duì)醫(yī)學(xué)存在著認(rèn)識(shí)上的偏差，認(rèn)為進(jìn)了醫(yī)院就是進(jìn)了保險(xiǎn)箱，對(duì)醫(yī)院的期望值過(guò)高。所以，我們?cè)谧龅膿尵裙ぷ鞯耐瑫r(shí)，要做好患者家屬的心理護(hù)理，用通俗的語(yǔ)言，及時(shí)和他們溝通，告知患者日前的病情及預(yù)后有無(wú)生命危險(xiǎn)，日前所做的治療及檢查情況，及時(shí)解答家屬的疑問(wèn)，在病情允許的情況下，給家屬一個(gè)選擇治療方案的權(quán)利，維護(hù)患者的知情權(quán)和同意權(quán)。

3．2 尊重患者的隱私權(quán)，維護(hù)患者的生命健康權(quán)，實(shí)行人性化服務(wù)。

3．3 做好全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，最大限度地滿(mǎn)足患者的需求，和他們交朋友，搞好醫(yī)患關(guān)系，達(dá)到醫(yī)患雙方相互理解。