李波

【摘要】 目的 分析并研究突發(fā)急性心肌梗死的急救與護(hù)理。方法 68例突發(fā)心肌梗死患者， 隨機(jī)分為觀察組（33例）和對(duì)照組（35例）。對(duì)所有患者均進(jìn)行有效的急救干預(yù)， 對(duì)照組患者配合常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者配合綜合護(hù)理， 對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行觀察并做比較。結(jié)果 68例患者搶救及時(shí)， 無一例患者死亡， 觀察組患者視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分為（1.3±0.4）分， 焦率自評(píng)量表（SAS）評(píng)分（11.3±1.1）分， 抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分（11.4±1.3）分；分別優(yōu)于對(duì)照組的（3.2±1.1）、（17.8±2.3）、（18.4±2.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)于突發(fā)急性心肌梗死的患者， 為患者配合有效的急救， 同時(shí)配合綜合護(hù)理干預(yù)措施， 有效地治療， 提高患者生存率， 促進(jìn)患者的預(yù)后， 值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 突發(fā)心肌梗死；急救；綜合護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.153

急性心肌梗死在臨床上是一種十分危重的病癥， 這種病情可直接導(dǎo)致患者死亡， 在我國心源性猝死的患者正在逐年的增加[1]， 因此臨床上需要對(duì)突發(fā)性心肌梗死的患者予以重視， 為患者提供有效的急救措施[2]， 并對(duì)患者予以有效的護(hù)理干預(yù)， 來提高患者的搶救有效率， 促進(jìn)患者的預(yù)后。本研究主要基于此分析突發(fā)心肌梗死患者的急救和護(hù)理干預(yù)措施， 同時(shí)選擇本院在2012年5月～2015年12月收治的68例急性心肌梗死患者進(jìn)行分組研究， 結(jié)果取得滿意成效， 現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年5月～2015年12月在本院收治的68例突發(fā)心肌梗死患者作為研究對(duì)象， 將患者隨機(jī)分為觀察組（33例）和對(duì)照組（35例）。對(duì)照組男18例， 女17例， 年齡最大86歲， 最小49歲， 平均年齡（68.3±17.4）歲；觀察組男16例， 女17例， 年齡最大86歲， 最小54歲， 平均年齡（62.5±18.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 急救方法 需要為患者予以必要的吸氧， 通常情況下， 采用鼻導(dǎo)管或面罩式的吸氧方式為患者給氧。早期需充分的吸氧， 可以有效的減輕患者呼吸困難的情況。同時(shí)要保證患者呼吸道通暢， 避免相關(guān)分泌物堵塞患者氣道， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息情況。要迅速地幫助患者建立有效的靜脈通道， 通常情況下會(huì)選擇患者的鎖骨下靜脈和中等深靜脈、較粗大的淺靜脈來進(jìn)行靜脈通道的建立。需要采用套管針有效的確保藥物通暢， 為患者給予血管擴(kuò)張劑， 改善患者的側(cè)支循環(huán)狀況， 以此來增加患者局部冠狀動(dòng)脈的灌注， 可有效縮小患者的梗塞面積， 緩解患者的疼痛。特別對(duì)于T波和ST段的心肌缺血性改變情況， 需要予以密切的監(jiān)視。為患者做好鎮(zhèn)靜和止痛的處理， 如果患者有并發(fā)癥， 而需要做好并發(fā)癥的處理工作， 同時(shí)為有并發(fā)癥的患者需要防止并發(fā)癥發(fā)生， 在對(duì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)候， 做好相關(guān)的注意事項(xiàng)。監(jiān)測患者的生命體征， 向患者家屬交代相關(guān)病情。

1. 2. 2 護(hù)理干預(yù)措施 對(duì)照組患者配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)， 觀察組患者配合綜合護(hù)理干預(yù)， 具體干預(yù)如下：①急救護(hù)理?；颊呷朐阂院髮?duì)患者送往重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）病房， 對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)視， 同時(shí)予以心電圖監(jiān)護(hù)， 對(duì)患者的心率血壓狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注， 并建立靜脈通道， 留置針等；②抗凝溶栓。將100萬U的尿激酶加入100 ml生理鹽水當(dāng)中， 或者直接為患者采用300 mg的阿司匹林進(jìn)行靜脈滴注， 與此同時(shí)監(jiān)視患者的心電圖變化狀況， 如果發(fā)生異常需要立即予以干預(yù)處理；③吸氧護(hù)理。如果患者出現(xiàn)了急性肺水腫等情況， 需要為患者進(jìn)行10 L/min的高流量吸氧， 病情較輕的患者可以適當(dāng)采取5 min/L的低流量吸氧。對(duì)于呼吸困難的患者需要進(jìn)行面罩吸氧， 純氧的吸入時(shí)間不大于30 min， 間隔1.5 h后重復(fù)吸氧；④止痛干預(yù)。患者因?yàn)榧膊〉挠绊憰?huì)非常痛苦， 所以在此基礎(chǔ)上需要為患者給藥止痛藥進(jìn)行止痛， 可以采用鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑， 但是需要注意藥物可能會(huì)為患者帶來的不良影響等；⑤心理護(hù)理。如果患者的意識(shí)恢復(fù)， 需要為患者配合心理護(hù)理， 使患者放下心中的焦慮， 安心接受治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用VAS評(píng)分對(duì)兩組患者干預(yù)后的疼痛指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)比較， 分值越高表示患者的疼痛越重；采用SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)本研究兩組患者干預(yù)后的心理治療進(jìn)行評(píng)價(jià)比較， 分值越高表示患者的心理質(zhì)量越差。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

68例患者搶救及時(shí)， 無一例患者死亡， 觀察組患者VAS評(píng)分為（1.3±0.4）分， SAS評(píng)分（11.3±1.1）分， SDS評(píng)分（11.4±1.3）分；分別優(yōu)于對(duì)照組的（3.2±1.1）、（17.8±2.3）、（18.4±2.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

本研究主要分析突發(fā)急性心肌梗死的急救與護(hù)理[3]， 從本研究結(jié)果可以得出， 所有患者經(jīng)過急救， 無一例死亡， 證明了綜合護(hù)理對(duì)于突發(fā)急性心肌梗死患者的護(hù)理價(jià)值[4]。對(duì)于突發(fā)急性心肌梗死患者， 需要從患者入院之前對(duì)患者進(jìn)行急救干預(yù)， 對(duì)患者的急救干預(yù)貫穿到患者的整個(gè)搶救過程中， 在對(duì)患者進(jìn)行搶救的時(shí)候需要給患者配合有效的護(hù)理干預(yù)， 提高了護(hù)理的效果。

綜上所述， 臨床上對(duì)于突發(fā)急性心肌梗死的患者， 為患者配合有效的急救， 同時(shí)為患者配合綜合護(hù)理干預(yù)措施， 有效地治療患者， 提高患者的生存率， 促進(jìn)患者的預(yù)后， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹德忠. 急性心肌梗塞心血管內(nèi)科治療臨床分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（26）：54-55.

[2] 孫利平. 急性心肌梗塞五級(jí)法早期活動(dòng)的心臟康復(fù)護(hù)理措施分析. 心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版， 2016（3）：105-106.

[3] 薄建萍. 急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)及護(hù)理.中國民族民間醫(yī)藥， 2010， 19（18）：158.

[4] 王煜坤. 淺談急性心肌梗塞的健康宣教.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2007， 26（11）：62.

[收稿日期：2016-05-10]