劉寶芬　王宜芝

【摘 要】 目的 為了解糖尿病患者自我護理知識的掌握程度，分析存在的問題，探討糖尿病患者的健康教育方法。方法 采用問卷調(diào)查法。筆者對50例糖尿病患者進行了自我護理相關(guān)知識的調(diào)查。結(jié)果 多數(shù)患者對所患疾病認識膚淺，尤其缺乏自我護理、自我監(jiān)測能力。文盲組與非文盲組、接受教育組與未接受教育組、門診與病房組無顯著性差異。結(jié)論 應(yīng)按健康教育程序?qū)μ悄虿』颊哌M行健康教育。

ァ竟丶詞】 糖尿病；自我護理；健康教育

糖尿病是繼心腦血管病變、惡性腫瘤之后，引起致殘、致死的第3位殺手。隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率不斷上升，而且發(fā)病年齡越來越年輕化^[1]，糖尿病的各種急、慢性并發(fā)癥如心腦血管、腎臟、眼底、神經(jīng)病變以及糖尿病足等造成患者喪失勞動能力、致殘、致死。糖尿病是終身性疾病，堅持長期治療是控制血糖，預防各種急、慢性并發(fā)癥的基礎(chǔ)?？刂蒲堑木C合治療手段包括糖尿病教育、飲食治療、運動療法、藥物治療、自我監(jiān)測。上述各項均與患者的教育密切相關(guān)。為此，筆者對本地區(qū)糖尿病患者進行了有關(guān)調(diào)查，為開展有針對性的健康教育提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 采用方便取樣。對象為2007年10～12月來我院治療的糖尿病患者100例（門診50例、病房50例），其中男42例，女58例。年齡31～77歲，平均（56．62±10．29）歲。文化程度：文盲12例（12%），初中及以下60例（60%），高中及以上28例（28%）。

1．2 方法

1．2．1 采用問卷調(diào)查法 問卷由筆者參考有關(guān)文獻自行設(shè)計，并進行預調(diào)查。問卷內(nèi)容包括一般資料和糖尿病相關(guān)知識兩大方面，共33題。全部調(diào)查工作由筆者親自訪視患者，說明調(diào)查意義、目的，由患者本人填寫，文盲或視力不好者，由筆者或家屬代填寫。問卷共發(fā)放100份，回收100份，回收率為100%。

1．2．2 資料處理 數(shù)據(jù)錄入采用SPSS軟件。統(tǒng)計學方法：采用描述性、百分比、χ²檢驗。

2 結(jié)果

2．1 糖尿病患者對糖尿病知識的認識情況，見表1。

2．2 100例糖尿病患者中，用過或正在使用胰島素者共48例，他們使用胰島素的情況見表2。

2．3 糖尿病患者對并發(fā)癥的發(fā)生及認知情況見表3。

2．4 糖尿病患者接受教育情況見表4。

2．5 糖尿病患者是否堅持治療。文盲組與非文盲組差異無統(tǒng)計學意義（χ²=1．799，P＞0．05）；接受教育組與未接受教育組差異無統(tǒng)計學意義（χ²=0．038，P＞0．05）；是否接受過教育，門診組與病房組差異無統(tǒng)計學意義（χ²=0．04，P＞0．05）。

3 討論

3．1 本組患者對糖尿病的認知十分欠缺。包括多個方面。尤其是40%患者發(fā)生過低血糖，36%～44%患者不知道如何處理低血糖反應(yīng)。72%患者不知道糖尿病酮癥的誘因，52%～72%患者不知道糖尿病酮癥的表現(xiàn)。注射胰島素者50%～91．7%是他人注射，58．3%～66．7%不知道注射部位。

3．2 影響糖尿病患者對疾病的認知因素

3．2．1 教育對認知的影響 據(jù)文獻報道，教育是患者學習糖尿病知識，提高自我管理能力的有效途徑^[3]。本調(diào)查表明，40%～60%患者未接受過教育，接受過教育與未接受過教育者無顯著性差異，說明教育中存在問題。所謂教育也只是醫(yī)生在給患者診療過程中，護士在給患者發(fā)藥或注射胰島素時以及患者提問時，簡單地說幾句，而沒有進行真正的健康教育。健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統(tǒng)教育活動，通過教育能幫助人們形成正確行為和觀念，促進身心健康。健康教育是一種建立健康行為，通過有計劃的設(shè)計、實施、監(jiān)測、評價的教育活動，影響和改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，引導人們養(yǎng)成有益健康的習慣，使之達到最佳健康狀態(tài)的目的^[4]。許多護理人員缺乏健康教育意識，還存在流于形式或只做局限性的出院指導，從而使糖尿病的健康教育不系統(tǒng)、不全面^[5]。糖尿病尚缺乏針對個體化特征、評估健康問題、明確教育目標、實施糖尿病教育，評價教育效果^[3]。醫(yī)護人員要不斷更新知識，提高健康教育意識。

3．2．2 文化程度、年齡、住院與否與認知的關(guān)系?；颊叩奈幕潭?、年齡不同，對糖尿病知識的接受能力、理解能力不同，教育效果也會不同。住院患者有更長時間與醫(yī)護人員接觸，得到教育的機會。本調(diào)查表明，文盲與非文盲、門診與住院患者對糖尿病的認知無差異，也說明教育方法不當。

3．3 按健康教育程序開展糖尿病教育，提高患者的自我護理能力。

3．3．1 對糖尿病患者進行健康教育，要按健康教育程序進行。健康教育程序分五個階段：①評估；②制定教育項目，確定教育目標；③選擇教學方案，準備教學計劃；④教學計劃的實施；⑤教學效果評價^[4]。

3．3．2 在運用健康教育程序進行健康教育過程中，應(yīng)注意如下問題：①與患者及家屬有足夠的溝通，資料收集要全面、完整。護士只有掌握了患者多方面的資料，才能制定出針對性較強的計劃。②教育目標的選擇必須與患者的健康需求相符，才能使教育活動有效地進行。如護士簡單地按標準教育計劃進行宣教，使一些對一般知識已了解的患者感到教育內(nèi)容重復、乏味而失去接受教育的興趣。③在計劃中目標制定要明確，措施要具體。明確指出實施者做什么、何時做、怎么做，使執(zhí)行者能按照指定的計劃開展教育活動，以取得預期效果。④教育計劃要及時評價及修改。在教育過程中，不斷評價教育效果，以便及時修訂原有計劃，改進教學工作。

3．3．3 健康教育是護士的職責之一，護士不僅是健康的照顧者，也是健康的倡導者和教育者^[6]。護士必須提高健康教育意識，具有健康教育能力。針對不同的個體、不同時期、不同的健康和心理狀態(tài)、患者的需求、文化程度給予不同程度、水平的教育，達到每位患者或家屬都能接受健康教育并做好自我護理、自我保健的目的。

參考文獻

1 錢容立．當前糖尿病預防中的關(guān)鍵問題．糖尿病之友，2002，1（1）：4．

2 葉山東．加強糖尿病的自我監(jiān)測．糖尿病之友，2002，2（3）：16．

3 范麗鳳．我國糖尿病教育的現(xiàn)狀及存在的問題．實用護理雜志，2002，18（5）：55．

4 包家明，霍杰．整體護理臨床問答．中國醫(yī)藥科技出版社，1998：112-113．

5 黃津芳．護士健康教育意識與對策．中華護理雜志，1999，34（8）：501．

6 潘孟昭．護理學導輪．人民衛(wèi)生出版社，1999：118．