王愛霞

【摘 要】 目的 探討新型敷料美皮康治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡的臨床效果。方法 將60例（82處）壓瘡患者按入院時(shí)間先后分為對照組和觀察組各30例（41處）。兩組常規(guī)清創(chuàng)后，對照組采用定時(shí)碘伏消毒，局部涂百多邦軟膏預(yù)防感染，紅外線燈照射；觀察組使用瑞典墨尼克公司生產(chǎn)的軟聚硅硐保濕敷料美皮康敷貼。分別觀察兩組治愈率、換藥次數(shù)、愈合時(shí)間。結(jié)果 觀察組治愈率、換藥次數(shù)、愈合時(shí)間與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0．01）。結(jié)論 美皮康治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡效果好，可縮短瘡面愈合時(shí)間，提高治愈率，操作簡便，減少護(hù)理工作量。

ァ竟丶詞】 壓瘡；美皮康 ；治療效果；護(hù)理

壓瘡是護(hù)理工作中的一大難題^[1]。在臨床工作中，護(hù)理人員都在不斷探索預(yù)防和治療壓瘡的最佳方法。我科于2006年7月至2007年11月采用瑞典墨尼克公司生產(chǎn)的新型保濕敷料美皮康治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡，明顯縮短了壓瘡愈合時(shí)間，提高了治愈率，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料 以2005年1月至2006年6月我科收治的30例（41處）壓瘡患者為對照組，男18例，女12例，年齡28～81歲，平均53．1歲；壓瘡面積為2 cm×3 cm ～8 cm×9 cm。壓瘡部位：骶尾部26處，坐骨結(jié)節(jié)4處，髖部8處，足跟3處。按壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)^[2]：Ⅱ期25處，Ⅲ期16處。以2006年7月至2007年11月收治的30例（41處）壓瘡患者為觀察組，男19例，女11例，年齡31～80歲，平均54．2歲；壓瘡面積為2 cm×2．5 cm～9 cm×10 cm，骶尾部29處，髖部7處，足跟及外踝5處。Ⅱ期24處，Ⅲ期17處。兩組性別、年齡、疾病、壓瘡情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 瘡面處理方法 ①對照組：無感染壓瘡用0．5%碘伏（聚維酮碘）消毒創(chuàng)面及周圍皮膚1 cm～2 cm，外涂適量百多邦軟膏（如水泡＞1 cm×2 cm先在無菌條件下抽吸滲液再涂藥），紅外線燈照射20～30 min/次。2～3次/d，根據(jù)創(chuàng)面滲液量多少掌握紅外線燈照射時(shí)間及次數(shù)，保持創(chuàng)面干燥。壓瘡有感染者先常規(guī)清創(chuàng)，3%雙氧水及生理鹽水沖洗創(chuàng)面，0．5%碘伏消毒傷口及周圍皮膚1～2 cm，然后按無感染壓瘡程序處理。如創(chuàng)面＞3 cm×3 cm，外敷無菌紗布，1次/d更換敷料。②觀察組：無感染壓瘡先用無菌生理鹽水洗創(chuàng)面及周圍皮膚（傷口周圍1～2 cm），用干棉簽將創(chuàng)面周圍皮膚擦干，根據(jù)創(chuàng)面大小選擇合適型號、種類的美皮康敷料敷貼創(chuàng)面及周圍皮膚1～2 cm（滲液少用超薄型；中等到多量滲液用普通型；骶尾部用有邊型，可防尿液浸濕）。壓瘡有感染者先常規(guī)清創(chuàng)，生理鹽水沖洗傷口及周圍皮膚。余同無感染壓瘡步驟處理。根據(jù)敷料上所浸濕滲液量多少，可2～7 d更換敷料1次。兩組生理鹽水沖洗方式均采用渦流式?jīng)_洗。局部避免再受壓及摩擦。

1．2．2 評價(jià)方法 ①均于治療20 d按療效評定標(biāo)準(zhǔn)^[3]評價(jià)治療效果。瘡面結(jié)痂脫落自然愈合為治愈；瘡面縮小無分泌物，肉芽組織生長良好為顯效；滲出液減少瘡面無擴(kuò)大為好轉(zhuǎn)；瘡面滲出物未減少，瘡面擴(kuò)大變深為惡化。②比較兩組壓瘡治愈率、換藥次數(shù)及愈合時(shí)間。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2．1 兩組壓瘡治療效果及治愈時(shí)間比較 見表1。

3 討論

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死，又稱壓力性潰瘍^[2]。一旦形成壓瘡，不僅給患者帶來痛苦，加重病情，嚴(yán)重時(shí)還會因繼發(fā)感染而危及生命。傳統(tǒng)的治療方法定時(shí)局部消毒，保持瘡面干燥，預(yù)防感染，效果不甚理想。觀察組使用新型保濕敷料美皮康，效果顯著。本觀察結(jié)果顯示，觀察組治愈率90．24%，對照組治愈率58．54%，觀察組顯著優(yōu)于對照組（χ²＝11．28，P＜0．01）。兩組換藥次數(shù)和愈合時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=47．26、11．27，均P＜0．01）。其原因?yàn)楦稍锏膫诃h(huán)境易使細(xì)胞脫水，明顯阻礙傷口的上皮化形成，從而延長了愈合時(shí)間。濕潤且具通透性的傷口敷料可為瘡面的愈合創(chuàng)造一個(gè)適宜的環(huán)境，表皮細(xì)胞能更好的繁衍、移生和爬行，從而加速了傷口愈合過程^[4]。美皮康是一種新型的軟聚硅酮泡沫敷料，具有自黏性。硅酮是一種高分子有機(jī)化合物，在人體的應(yīng)用已有40年歷史，它能阻擋創(chuàng)面、疤痕表面水蒸氣蒸發(fā)，起到一種類似皮膚角質(zhì)層的作用，從而為創(chuàng)面提供一個(gè)理想的濕潤愈合環(huán)境。具有防菌和防水作用的半通透性膜能夠溫和地黏著傷口周圍皮膚，不粘連傷口瘡面，減少損傷新生的肉芽組織，減少出血和疼痛，減少周圍皮膚浸漬，患者的順應(yīng)性好。特制的泡沫能吸收中到大量滲液，延長了換藥時(shí)間，減少了換藥次數(shù)，操作簡便，明顯減少了護(hù)理工作量。在換藥時(shí)為節(jié)省敷料，減少患者費(fèi)用，如壓瘡面積小可將美皮康剪開分次使用（美皮康有邊型除外），不影響治療效果。

參考文獻(xiàn)

1 唐愛珠，王健，魏淑萍．醫(yī)用間隙性氣圈在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用．護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（21）：34-35．

2 李小寒，尚少梅．基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)．人民衛(wèi)生出版社，2006：82-87．

3 王清麗．滑石粉治療壓瘡臨床療效觀察．中華護(hù)理雜志，2004，39（2）：152．

4 蔣琪霞．傷口護(hù)理臨床實(shí)踐指南．東南大學(xué)出版社．2004：37．