摘要：本文的目的是：研究在校園情景下對癔癥發(fā)作的女中學(xué)生進(jìn)行危機(jī)干預(yù)和治療的重要性及有效措施。方法：案例分析、專家訪談。結(jié)論：基于女中學(xué)生的年齡特征和發(fā)展需求，將心理治療、醫(yī)學(xué)治療和心理健康教育相結(jié)合，不斷改善個體心理品質(zhì)和社會心理環(huán)境是幫助她們消除癔癥及其影響的根本途徑。
　　關(guān)鍵詞: 校園情景；癔癥；女中學(xué)生；危機(jī)干預(yù)
　　
　　癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里（Hysteria），是一種較常見的神經(jīng)癥。我國的調(diào)查結(jié)果顯示，在普通人群中患病率約為千分之三點(diǎn)五，國外是千分之五。它是一種以解離癥狀（部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶，又稱為癔癥性精神癥狀）和轉(zhuǎn)換癥狀（在遭遇無法解決的問題和沖突時產(chǎn)生的不快心情以轉(zhuǎn)換成軀體癥狀的方式出現(xiàn)，又稱為癔癥性軀體癥狀）為主的精神障礙，這些癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。本障礙有癔癥性人格基礎(chǔ)，病因受家庭教養(yǎng)方式和心理社會（環(huán)境）因素影響。目前，普遍認(rèn)為癔癥當(dāng)事人多具有易受暗示性，喜夸張，易沖動，情感豐富，缺少堅定理智，意志不穩(wěn)定，幻想豐富，爭強(qiáng)好勝，虛榮和高度自我中心等性格特點(diǎn)。負(fù)性生活事件導(dǎo)致的驚恐、憤怒、被侮辱、委屈、沮喪等較強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷，往往是癔癥發(fā)病的誘因。除癔癥性精神病或癔癥性意識障礙有自知之力障礙外，自知力基本完整，發(fā)病急，時間短，幾十分鐘或十幾分鐘不等，多反復(fù)遷延，常見于15歲~35歲年齡段的女性。
　　中學(xué)生特別是中學(xué)女生由于年齡特征和個性特征的關(guān)系，在中學(xué)校園這一高密度信息刺激、群體作用強(qiáng)烈、親人遠(yuǎn)離的生活情景中，需獨(dú)立應(yīng)對的生活事件增多，在應(yīng)對能力還未來得及提高、情感依賴還很強(qiáng)的情況下，癔癥發(fā)作的比率遠(yuǎn)高于普通人群。筆者所在社區(qū)的心理咨詢中心對癔癥發(fā)作的危機(jī)干預(yù)和轉(zhuǎn)介個案總數(shù)，每年都有遞增的趨勢。由于患者多是在強(qiáng)烈精神刺激下緊急起病，表現(xiàn)強(qiáng)烈，在學(xué)生管理人員對精神衛(wèi)生知識普遍缺乏的情況下，對癔癥發(fā)作事件要么茫然無措，要么武斷草率，這很可能造成教學(xué)秩序的忙亂或?qū)疾W(xué)生的巨大傷害。本文旨在探討校園情景下對癔癥發(fā)作的女中學(xué)生心理干預(yù)和治療的重要意義和可行性措施，以提高危機(jī)干預(yù)的有效性，促進(jìn)學(xué)生個體的健康成長和和諧校園的建設(shè)。
　　
　　一 、在校園情景下及時對癔癥發(fā)作的女中學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)的意義
　　
　　（一）有利于促進(jìn)人性化的學(xué)生管理，促進(jìn)和諧平安校園建設(shè)
　　由于癔癥發(fā)作的時間短，表現(xiàn)復(fù)雜，特征強(qiáng)烈，在人群密集的校園情景中，需要及時干預(yù)，但在當(dāng)前師生的精神衛(wèi)生知識普遍缺乏的情況下，可能會出現(xiàn)以下誤區(qū)：
　　一是癔癥當(dāng)事人短時間里失去部分自知力，會讓人誤認(rèn)為精神分裂癥發(fā)作，甚至被強(qiáng)制當(dāng)作精神病人處理，給當(dāng)事人造成沉重的精神負(fù)擔(dān)。二是被誤認(rèn)為是故意肇事而送往公安機(jī)關(guān)。癔癥發(fā)作時當(dāng)事人往往會出現(xiàn)情感爆發(fā)，易激動，甚至大哭大笑，捶胸頓足，以頭撞墻，在地上打滾，手舞足蹈等表現(xiàn)；越是在人多的場合，發(fā)作越厲害，在人群密集的校園容易引起圍觀和混亂。三是被認(rèn)為是詐病。有些當(dāng)事人會突然昏倒，有的過度換氣，有的抽搐發(fā)作，但醫(yī)學(xué)檢查并無器質(zhì)性病變。事發(fā)時當(dāng)事人意識狹隘，自知力薄弱，事后自己并不記得發(fā)生過的情形，但人們的負(fù)性評價，如“瘋子”、“裝病”會給其帶來意想不到的傷害和尷尬，導(dǎo)致當(dāng)事人對他人的敵意和疏離，又為病情的復(fù)發(fā)積累更多的負(fù)性情緒。四是在集體場合下，一人患癔癥后，某些女生由于精神緊張、過度疲勞、睡眠不足或正處于月經(jīng)期間，目睹發(fā)病情況，容易引起集體癔癥發(fā)作。
　　對于以上情況的發(fā)生，我們要采取緊急措施，一是及時疏散人群，把當(dāng)事人從公共場所撤離，盡量減少公共影響；二是在第一時間通知校醫(yī)務(wù)所和心理咨詢中心，做相關(guān)診治并組織包括學(xué)生家長知情的緊急事件應(yīng)激晤談；三是對集體性的癔癥發(fā)作要挖掘其共同的原因，讓該群體信任的權(quán)威出來澄清事實(shí)，幫助她們理智對待；四是在全面了解情況的基礎(chǔ)上，制定和實(shí)施包括短期目標(biāo)和長期目標(biāo)在內(nèi)的咨詢治療方案。
　　總之，及時有效的危機(jī)干預(yù)既能保證校園安全與和諧，又能避免相關(guān)人員心理痛苦的長期化和復(fù)雜化，提高學(xué)生個體和群體的自我調(diào)適能力，促進(jìn)女中學(xué)生的健康成長。
　?。ǘ┯欣趲椭袑W(xué)生形成正確的自我意識和健全人格
　　許又新說：一切的精神疾病都源于人格的缺陷。本障礙有癔癥性人格基礎(chǔ)，正確的自我意識是人格健全的基礎(chǔ)，不斷健全人格是癔癥逐漸消除的根本。從近幾年來筆者所干預(yù)的癔癥發(fā)作的中學(xué)女生個案來看，中學(xué)女生相比較男生有其特定的性別特征：自我的期待比男生高、社會贊許動機(jī)強(qiáng)烈、情緒受生理周期的影響強(qiáng)烈。加上年齡特征的局限，人格未成熟，所以這個年齡是初次發(fā)病的高峰。發(fā)病學(xué)生多具有以下個性特征：
　　1.自我中心和好幻想。她們好夸耀自己、顯示自己，樂于成為大家注意的中心，喜歡得到別人的贊揚(yáng)。她們富于生動的幻想，特別是當(dāng)情感反應(yīng)強(qiáng)烈時，想像和現(xiàn)實(shí)常易混淆一起。
　　2.情感代替理智。癔癥性格的人有高度的情感性，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈而不穩(wěn)定，容易從一種情感轉(zhuǎn)移為另一種情感；她們?yōu)槿颂幨峦星橛檬?，整個精神活動易受情感的影響而趨向極端。如對某人有好感時，覺得他十全十美，是世界上少有的好人，但當(dāng)遇到一點(diǎn)小事時就立刻認(rèn)為這個人一無是處。這就是癔癥者的“情感邏輯”。其判斷推理完全從當(dāng)時的情感出發(fā)，情感有了變化，其判斷推理也隨之改變。
　　3.暗示性強(qiáng)。她們的情感和行為極易受別人的言語和行為的暗示影響，她們的自我暗示也很強(qiáng)烈，以致把各種身體的不適應(yīng)感作為自我暗示的基礎(chǔ)。
　　以上個性特征和要求在家庭生活中、在高度被關(guān)注的小學(xué)和初中班級生活中容易受到包容和滿足，甚至于有些特征如多幻想和爭強(qiáng)好勝，還易受到褒獎而強(qiáng)化。但離開家人的庇護(hù)和關(guān)注，在中學(xué)校園情景下，特別是高中和大學(xué)階段，被關(guān)注和包容的程度大為減弱，在個性相似的同齡人中，個性要求如得不到滿足，心理會嚴(yán)重失衡，而委屈、氣憤、緊張、恐懼的負(fù)性情緒是癔癥急性發(fā)作的重要誘因。在高一階段，在學(xué)習(xí)受挫時，在應(yīng)對考試不利時，在早戀受挫時，是女中學(xué)生癔癥高發(fā)期。在這些人生歷程的關(guān)鍵期，如有癔癥發(fā)作得不到正確的引導(dǎo)，不利于女中學(xué)生社會化的進(jìn)程和人格的塑造，會嚴(yán)重影響她們成才的步伐。另外，癔癥發(fā)作有利于當(dāng)事人的情感宣泄，有利于暴露心理問題，如果得到及時正確的干預(yù)和教育，就能化危機(jī)為轉(zhuǎn)機(jī)，使當(dāng)事人反省自己的人格缺陷，端正自我認(rèn)識，重塑美好人格，從根本上消除癔癥發(fā)作的隱患。
　　
　　二、 對在校園情景下癔癥發(fā)作的女中學(xué)生的心理干預(yù)和治療措施
　　
　　女中學(xué)生是發(fā)展中的個體，要用發(fā)展的眼光看待她們的癥狀。癔癥的治療既容易也難，說容易是因?yàn)樗〕潭?，雖有軀體癥狀和意識障礙，但沒有身體和神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，是心理疾病，而且來得快去得也快，歇斯底里的情緒發(fā)泄和夸張表演式的行為可以很快幫助她們發(fā)泄被壓抑的情緒，釋放壓力以達(dá)到暫時的心理平衡；也有利于患者擺脫困境獲取別人的同情，或得到支持和補(bǔ)償，患者可以因此很快恢復(fù)自知力，恢復(fù)學(xué)習(xí)和生活功能。說它難是因?yàn)椴∫驈?fù)雜，受家庭教養(yǎng)方式的影響，受個人成長史的影響，受周圍環(huán)境的影響，有長期形成的人格基礎(chǔ)。所以，在校園情景下對癔癥發(fā)作的學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)和治療，需要學(xué)校教育管理模式和醫(yī)療模式的有效結(jié)合：一方面，在校園生活情景下進(jìn)行有效的心理危機(jī)干預(yù)和教育，為心理治療和心理咨詢工作者創(chuàng)造有利的治療條件。學(xué)生管理工作人員要對這一神經(jīng)癥狀有正確的了解和認(rèn)識，遇事既不恐慌，也不忽視，能夠從容而有序地應(yīng)對。另一方面，醫(yī)務(wù)人員和心理衛(wèi)生工作者應(yīng)滿腔熱情地關(guān)心當(dāng)事人，幫助她們尋找發(fā)病的原因，引導(dǎo)當(dāng)事人正確地對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。癔癥的治療通常以心理治療為主，輔以藥物等治療。
　　
　?。ㄒ唬┪C(jī)干預(yù)
　　校園情景下對癔癥發(fā)作的危機(jī)干預(yù)主要有兩個目標(biāo)：一方面，盡量減少患者對周圍師生的影響；另一方面，盡量減少周圍人員對患者的不良影響。癔癥發(fā)作時表現(xiàn)強(qiáng)烈，容易被人發(fā)現(xiàn)，引起圍觀。危機(jī)干預(yù)人員應(yīng)將當(dāng)事人置于安靜的環(huán)境中，并應(yīng)盡量減少陪同人員，以穩(wěn)定當(dāng)事人的情緒，促使癥狀逐漸緩解。立即和家長取得聯(lián)系，全面而客觀地向醫(yī)生介紹病史，如已明確為癔癥發(fā)作，在場人不要驚慌失措，正確做法是：平息緊張氣氛，即不否定又不夸大渲染當(dāng)事人的癥狀，使當(dāng)事人情緒暫時穩(wěn)定下來，然后可刺激或針刺當(dāng)事人合谷、人中、內(nèi)關(guān)等穴位，待其平靜后即可緩解。癔癥性興奮或軀體功能障礙者應(yīng)及時找精神科醫(yī)生處理。要教育患者的同伴端正對發(fā)病學(xué)生的態(tài)度，合理安排當(dāng)事人的生活及學(xué)習(xí)，調(diào)整環(huán)境，去除精神刺激。當(dāng)某些癥狀好轉(zhuǎn)時，老師及同伴應(yīng)配合醫(yī)生繼續(xù)鼓勵或暗示病人，使癥狀更好地緩解。
　　（二）心理治療
　　1.解釋性心理治療。讓當(dāng)事人及其家長知道，癔癥是一種功能性疾病，隨著個體知識水平的提高和意志品質(zhì)的增強(qiáng)是完全可以治愈的。消除當(dāng)事人及其家長和同伴的種種疑慮，穩(wěn)定當(dāng)事人的情緒，使當(dāng)事人及其家屬對癔癥有正確的認(rèn)識，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。引導(dǎo)當(dāng)事人認(rèn)識病因及與治療的關(guān)系，給予當(dāng)事人盡情疏泄的機(jī)會。當(dāng)事人本身也應(yīng)加強(qiáng)自我鍛煉，用理智的態(tài)度處理所面臨的一切，提高獨(dú)立思考的能力和應(yīng)對生活事件的技能技巧，而不要感情用事、主觀臆想，用積極主動的姿態(tài)去克服性格方面的缺陷，不斷完善自我。
　　2.暗示治療。暗示治療是消除癔癥癥狀、尤其是癔癥性軀體障礙的有效方法。在施行暗示治療時，應(yīng)注意以下問題：一方面，治療環(huán)境要安靜，以消除環(huán)境對病人的各種不良影響。一切無關(guān)人員均要離開治療現(xiàn)場，避免由于家長或周圍人的驚慌態(tài)度，或過分關(guān)注而使癥狀加重，給治療帶來困難。另一方面，醫(yī)生在認(rèn)真詳細(xì)地詢問病史以后，在接觸病人并做全面檢查的過程中，態(tài)度應(yīng)熱情沉著、自信，要對治療充滿信心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使病人信任醫(yī)生。實(shí)踐證明，病人對醫(yī)生信賴的程度往往是決定暗示治療成敗的關(guān)鍵。在言語暗示的同時，應(yīng)針對癥狀采取相應(yīng)的藥物治療和物理治療，如吸入氧氣，針刺，給予注射用水或維生素C針劑肌肉注射，靜脈推注鈣劑及電興奮治療。
　　3.分析性心理療法。著重探尋患者的無意識動機(jī)，引導(dǎo)患者認(rèn)識無意識動機(jī)對健康的影響，并加以消除。如可采取精神分析技術(shù)或領(lǐng)悟療法。此外，還可以結(jié)合情況使用行為療法和家庭療法來幫助患者改變不良行為習(xí)慣和生活環(huán)境，為逐漸完善個性奠定基礎(chǔ)。
　?。ㄈ┬睦斫】到逃?br/>　　可以充分利用校園教育資源和人力互動資源開展心理健康教育活動。通過個別心理咨詢、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、心理情景劇、選修心理衛(wèi)生課、編輯報紙雜志網(wǎng)站、心理勵志讀書活動等途徑普及心理衛(wèi)生知識，提高心理品質(zhì)。
　　開展心理健康教育對癔癥患者主要有兩方面的意義：一是幫助患者充分認(rèn)識自己，學(xué)會用一些科學(xué)的、適用的方法完善性格，處理緊張的人際關(guān)系，學(xué)會調(diào)整不良的情緒，增強(qiáng)心理承受能力。二是向周圍同學(xué)和老師普及心理衛(wèi)生科學(xué)知識，改善社會心理環(huán)境，提高公眾預(yù)防和應(yīng)對急性精神障礙的能力，使患者能及時獲得更有效的幫助。
　　最后希望本文能夠澄清、簡化、加速對癔癥發(fā)作的女中學(xué)生的危機(jī)干預(yù)過程，為風(fēng)華正茂的女中學(xué)生帶來成長的福音，促進(jìn)和諧平安校園的建設(shè)。
　　
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