張傳生

近年來，隨著醫(yī)學(xué)尖端科學(xué)的不斷發(fā)展，腫瘤消融療法正廣。泛應(yīng)用于臨床，為腫瘤患者帶來了福音。什么是腫瘤消融療法呢?簡單地說，腫瘤消融是在影像設(shè)備如X線、CT、超聲波等引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位之后，經(jīng)皮穿刺至腫瘤組織，利用物理的(如射頻、微波、氬氦刀、超聲聚焦刀)或化學(xué)的(如阿霉素、順鉑、羥基喜樹堿、無水酒精、冰醋酸)方法，直接作用于腫瘤，使之壞死，達至0原位滅活癌腫的目的。

氬氦刀該方法可在60秒內(nèi)將癌組織迅速冷凍到-140℃，持續(xù)15-20分鐘后，又快速將冰球解凍，急劇升溫至45℃，從而使癌細胞脫水破裂，小血管破壞，腫瘤組織缺氧壞死。冷凍探頭的直徑為2～8毫米，冷凍的范圍可以用CT或超聲監(jiān)視。直徑細的氳氦刀，治療的范圍適合于較小的腫瘤。腫瘤較大時則需選擇較粗的氬氦刀。治療過程比較安全，不過也有出現(xiàn)體溫過低、血管瘺、血胸、氣胸的報道。氬氦刀治療腫瘤的應(yīng)用范圍較廣，除肝癌外，已用于治療肺癌、腎癌、腦瘤等，收到良好的治療效果。我國已有10多家大醫(yī)院應(yīng)用氳氦刀治療各類腫瘤近千例。

超聲聚焦刀超聲聚焦刀是在計算機控制下，通過特殊的超聲發(fā)射器，把數(shù)百束聲波通過超聲通道從不同的方向聚向腫瘤。在0.25秒左右可使腫瘤部位的溫度達到70-100℃，從而造成腫瘤細胞的變性壞死。由于超聲波不能透過骨骼，遇到空氣散射，目前只應(yīng)用于治療腹腔、盆腔器官的腫瘤。

經(jīng)皮射頻消融將射頻電極插入腫瘤組織，利用一定頻率的射頻波，引發(fā)離子相互撞擊并產(chǎn)熱，使腫瘤組織壞死。對于直徑小于5厘米的腫瘤，只需一次治療，即可取得較好的療效。經(jīng)皮射頻消融用于肝癌、肺癌、腎癌等的治療。

無須開刀，對正常組織損傷小，較少影響靶器官的功能。主要用于實質(zhì)性臟器的腫瘤治療，如原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、腎癌、乳腺癌、子宮癌、前列腺癌、腦瘤等。適應(yīng)范圍：①不愿手術(shù)者，或年老體弱多病、主要臟器功能損害不宜手術(shù)者。②腫瘤直徑小于3厘米，最大不超過5厘米，數(shù)目少于3個。③凝血機制無明顯異常者。

腫瘤消融技術(shù)方興未艾，隨著高科技的廣泛應(yīng)用，將朝著更加科學(xué)化、自動化的方向發(fā)展。此外，隨著基因療法、生物調(diào)控等技術(shù)的應(yīng)用，不久的將來還可能出現(xiàn)生物消融技術(shù)。