許文巧

潰瘍病是一種常見病。在20世紀70年代以前，治療潰瘍病主要是用抗酸藥，如人們很熟悉的胃舒平等。這類藥物中和胃酸的作用較弱，藥效維持時間短，療效較差，使很多潰瘍病人久治不愈或反復發(fā)作，并出現(xiàn)多種并發(fā)癥如出血、穿孔等。第一代組胺H2受體拮抗藥西咪替丁(也稱甲氰咪胍，商品名泰胃美)的問世，被認為是在胃、十二指腸潰瘍治療方法上一個劃時代的改變。數(shù)以百萬的病人通過西咪替丁而獲得滿意的療效。

胃鏡檢查診斷為胃潰瘍后，可使用西咪替丁。正規(guī)的療程是：十二指腸潰瘍?yōu)?～6周，胃潰瘍?yōu)?周。使用西咪替丁或其他H2受體拮抗劑(如雷尼替丁、法莫替丁等)后，一般在1周內(nèi)癥狀改善，2周內(nèi)癥狀消失。但癥狀緩解或消失并不意味著潰瘍已經(jīng)愈合，只有堅持足夠的正規(guī)的療程，才有較高的潰瘍愈合率。十二指腸潰瘍治療4周的愈合率為72％～86％人，8周的愈合率為82％～96％。而胃潰瘍治療4周為43％～69％，8周為81％～90％。一些病人不能完成療程，或者服服停停，這樣就影響潰瘍的愈合，也易于復發(fā)。在完成正規(guī)療程后，部分病人還需維持治療，以減少復發(fā)。

西咪替丁的副作用可為頭痛、頭暈、瞌睡、幻覺、心動過緩、心律失常等，甚至白細胞和血小板減少、氨基轉(zhuǎn)移酶增高、黃疸等。女性乳房脹痛、溢乳，男性乳房發(fā)育、陽痿和性欲減退。這些副作用幾乎均為可逆的，即停藥后副作用便消失。長期維持用藥的病人，應定期復查血象、肝功能等，如有異常及時處理。近年來，根除幽門螺桿菌療法已使?jié)儾〉膹桶l(fā)減少，不需要維持治療。但一些有復發(fā)危險因素的病人，如吸煙、使用致潰瘍藥物如消炎鎮(zhèn)痛藥、有出血或穿孔并發(fā)癥史者，常需維持治療。老年病人、肝功能損害或伴有其他疾病者，不良反應發(fā)生率較高，應多予注意。

其他一些藥物和西咪替丁同時使用時，亦影響西咪替丁在體內(nèi)的代謝。如和胃腸動力藥同時服用，H2受體拮抗藥的吸收就減少。這兩種藥若用在一個病人上，則需注意將服用時間間隔在2小時左右。