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“GPT”過高怎辦

2001-09-02 18:15
家庭用藥 2001年4期
關(guān)鍵詞:癥見轉(zhuǎn)氨酶小便

病毒性肝炎檢測指標谷丙轉(zhuǎn)氨酶(或稱S-GPT、ALT)增高,既可標志急性肝炎發(fā)病,又可反映慢性肝炎活動、遷延。因為“GPT”主要存在于細胞中,肝臟只要有1%肝細胞變性壞死,就可使血清內(nèi)GPT活性增高一倍。急性肝炎時,由于肝細胞炎性腫脹,細胞膜通透性增強而使轉(zhuǎn)氨酶大量流入血液導致GPT急劇增高;慢性肝炎則由肝細胞變性、壞死產(chǎn)生缺陷而致GPT過多地滲入血液。中醫(yī)根據(jù)肝炎GPT增高時的癥狀、體征,一般都有面色黧黑、納差口苦、神疲肢倦、脅痛脘脹、小便吁黃赤、大便不爽、舌苔黃膩或瘀滯。屬于濕熱疫毒壅結(jié),肝脾氣滯血瘀等病理表現(xiàn),病情偏熱、偏毒、偏濕、偏瘀。根據(jù)熱、毒、濕、瘀不同側(cè)重進行辨證施治的清法降酶,不僅能有效地降低GPT,而且能改善與恢復肝功能。現(xiàn)簡單介紹如下:

解毒降酶法:用于急性肝炎或慢肝急發(fā)期GPT增高患者。癥見:面垢、便溏、肢困、口干、尿黃、苔黃膩、脈弦滑,以疫毒羈留為多。選用穿破石、崗稔根、平地木、六月雪、蒲公英、板藍根、垂盆草、婆婆針等組成的八味降酶湯為主的辨證方藥。臨床療效為79.2%。

清肝瀉火法:用于八味降酶湯尚難降伏的疫毒化火患者。癥見:脅痛、口苦、頭痛、目赤、便秘、小便色赤、脈弦滑數(shù)。選用龍膽、黃芩、黃連、黑山梔、柴胡、生地、當歸、車前子等組成的龍膽瀉肝湯為主,可以在養(yǎng)血瀉肝基礎上解除疫毒,降低難治的GPT。

清化濕熱法:用于濕熱疫毒阻遏中焦,影響消化功能之肝炎GPT增高纏綿不退者。癥見:肢體困倦、低熱留戀、胸悶泛嘔、胃納不佳、小便色黃、苔膩、脈濡數(shù)等。由清水豆卷、杏仁、米仁、藿香、佩蘭、川樸、雞蘇散等組成三仁湯為主,芳香化濁、清利濕熱。有恢復消化功能、降低轉(zhuǎn)氨酶作用,療效確切。 4 利膽退黃法:適用于黃疸型肝炎,膽紅素與GPT同時增高。癥見:面黃、目黃、尿黃、便秘、苔黃、脈弦滑數(shù)等。選用茵陳、金錢草、田基黃、黑山梔、大黃等組成的茵陳蒿湯加減,可取得退黃疸基礎上的谷丙轉(zhuǎn)氨酶降低,恢復肝功能。 5 涼血消瘀法:主治熱毒積盛,瘀結(jié)血分而致黃疸,GPT增高的重度瘀膽型及重癥肝炎患者。癥見:膚色發(fā)黃、吐衄出血、高熱、神昏、肢體震顫、舌絳、脈細數(shù)等。選用犀角或廣犀角、水牛角、赤芍、丹皮、黑山梔、茵陳、升麻、大黃等組成的《千金》犀角散加減,具有涼血消瘀、醒神退黃作用,與西醫(yī)搶救配合,能拯救部分亞急性重癥肝炎。筆者應用此法有54例重癥瘀膽型肝炎及亞急性重癥肝炎治愈病例。

國際醫(yī)學界對中醫(yī)“證”的研究日漸深入,認為中醫(yī)療效不僅取決于對病的認識(如肝炎、肝硬化),更重要的是取決于對癥的辨證施治,是中醫(yī)療效確切的關(guān)鍵所在。例如筆者于1999年1月3日為日本神戶加藤裕也教授治TTV感染之Ⅶ型肝炎。谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)始終在100~600之間徘徊,疊進日本、美國、韓國等地專家診治未效。根據(jù)其癥情:頭痛面黯、神疲消瘦、納少、小便色黃、舌苔膩、脈濡弦。屬疫毒濕熱內(nèi)蘊、肝火上擾。予以清熱化濕加羚羊粉、垂盆草沖劑等治療3月,谷丙轉(zhuǎn)氨酶首次正常。持續(xù)治療一年,于2000年1月8日取得肝功能第12次正常。說明中醫(yī)辨證結(jié)合辨病,治療谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高,恢復肝功能,確有療效。

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