【摘要】 目的：分析點穴聯合香薰療法在經皮冠狀動脈介入術后睡眠障礙患者中的應用效果。方法：選取廣東省人民醫(yī)院贛州醫(yī)院2023年5—11月收治的經皮冠狀動脈介入術后睡眠障礙住院患者80例，以隨機數字表法分為兩組。對照組（n=40）行常規(guī)睡眠干預，觀察組（n=40）在常規(guī)睡眠干預基礎上加用點穴與香薰療法聯合干預。比較兩組睡眠改善效果及住院時間，干預前后改進型SPIEGEL量表評分及匹茲堡睡眠質量指數。結果：觀察組總改善率（92.50%）高于對照組（75.00%），差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。兩組干預后改進型SPIEGEL量表評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。兩組干預后匹茲堡睡眠質量指數評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。觀察組住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論：點穴聯合香薰療法應用于經皮冠狀動脈介入術后睡眠障礙患者可提高睡眠改善率，改善睡眠質量，縮短住院時間。

【關鍵詞】 點穴 香薰療法 經皮冠狀動脈介入術 睡眠障礙

Application Effect of Finger Pointing Manipulation Combined with Aromatherapy in Patients with Sleep Disorder after Percutaneous Coronary Intervention/WU Tianzhu， LIU Xiaochun， XIAO Li， XIAO Yan， ZHONG Xiutong. //Medical Innovation of China， 2025， 22（05）： -110

[Abstract] Objective： To analyze the application effect of finger pointing manipulation combined with aromatherapy in patients with sleep disorder after percutaneous coronary intervention. Method： A total of 80 hospitalized patients with sleep disorder after percutaneous coronary intervention in Guangdong Provincial People's Hospital Ganzhou Hospital from May to November 2023 were selected and divided into two groups by random number table method. The control group （n=40） received routine sleep intervention， and the observation group （n=40） received combined intervention with finger pointing manipulation and aromatherapy on the basis of routine sleep intervention. Sleep improvement effect， hospital stay， improved SPIEGEL scale score and Pittsburgh sleep quality index before and after intervention were compared between the two groups. Result： The total improvement rate of observation group （92.50%） was higher than that of control group （75.00%）， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The scores of improved SPIEGEL scale after intervention in both groups were lower than those before intervention， and that in the observation group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The scores of Pittsburgh sleep quality index after intervention were lower than those before intervention， and that in the observation group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The hospital stay in the observation group was shorter than that in the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Finger pointing manipulation combined with aromatherapy in patients with sleep disorder after percutaneous coronary intervention can improve sleep improvement rate， improve sleep quality and shorten hospital stay.

[Key words] Finger pointing manipulation Aromatherapy Percutaneous coronary intervention Sleep disorder

First-author's address： Department of Cardiovascular Medicine， Guangdong Provincial People's Hospital Ganzhou Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.05.025

經皮冠狀動脈介入術是目前治療冠心病的常用方法之一，可疏通冠狀動脈狹窄，促進心肌血流灌注改善，減輕心絞痛癥狀[1-2]。然而，經皮冠狀動脈介入術后患者常常面臨睡眠障礙問題，不僅影響患者的睡眠質量和生活質量，還可能對其心臟康復和術后恢復產生不良影響[3-4]。因此，探索有效的術后康復策略，特別是針對睡眠障礙的干預措施，已成為心臟康復領域的重要課題。近年來，非藥物治療方法因其較少的副作用和對患者整體健康的積極影響而受到越來越多的關注[5]。點穴聯合香薰療法是一種結合了傳統(tǒng)中醫(yī)穴位刺激和現代改良香薰療法的非藥物療法，點穴通過刺激穴位調節(jié)氣血，香薰利用精油改善情緒，兩者可共同作用，且操作簡單。本研究通過觀察點穴聯合香薰療法對經皮冠狀動脈介入術后睡眠障礙患者睡眠情況的影響，評估點穴聯合香薰療法的可行性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣東省人民醫(yī)院贛州醫(yī)院2023年5—11月收治的經皮冠狀動脈介入術后睡眠障礙住院患者80例。納入標準：（1）符合睡眠障礙診斷標準[6]；（2）年齡30～75歲；（3）可正常溝通交流；（4）行經皮冠狀動脈介入術，術后改進型SPIEGEL量表總評分gt;5分。排除標準：（1）急性心力衰竭；（2）嗅覺異常；（3）精神障礙、智力障礙；（4）對鎮(zhèn)靜藥、安眠藥、助眠劑有依賴；（5）自身免疫性疾??；（6）感染性疾病；（7）出血性疾?。唬?）惡性腫瘤。以隨機數字表法將患者分成兩組，各40例。本研究符合醫(yī)學倫理原則，經本院醫(yī)學倫理委員會批準（KY-ZC-2023-19號）。患者自愿配合，簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)睡眠干預。注意飲食清淡，選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物；與患者多溝通，給予心理疏導，緩解患者焦躁不安等負面情緒；睡前6 h不再飲用茶類、咖啡類、酒類飲品，睡前4 h病房內避免有高強度光線、噪聲；睡前可選擇溫水泡腳，適當放舒緩的音樂，叮囑患者保持良好的睡眠習慣。持續(xù)干預3～5 d。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)睡眠干預基礎上，加用點穴與香薰療法聯合干預。（1）點穴：選取百會穴、中脘穴、神門穴、安眠穴、內關穴、合谷穴、足三里穴、三陰交穴、涌泉穴。責任護士在操作前先修剪指甲，清洗雙手，拇指摁在穴位上，由前臂帶動手腕及手指，按揉每個穴位，選用點、按、揉的手法，力度由輕逐漸加重，循序漸進。每個穴位3 min，1次/d。（2）香薰療法：選擇復方精油（主要成分為薰衣草基礎油67.9%、芳樟醇17.4%、檸檬烯10.9%、香茅醇2.0%、香葉醇1.8%）作為香薰療法的香薰材料，將擴香石裝入專用器皿，復方精油滴入擴香石內，放在病房桌上，緩慢揮發(fā)香氣，讓香氣在病房內散溢。每晚睡前進行，熏香時，患者可關燈在床上靜息，等待入睡。持續(xù)干預3～5 d。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）睡眠改善效果。改善明顯：易入睡，睡眠深度明顯增加不易醒，醒后自感精力充沛，改進型SPIEGEL量表總評分lt;5分；改善：較易入睡，仍易醒，醒后精力較好，改進型SPIEGEL量表總評分≥5分但lt;10分；未改善：睡眠情況無明顯改善甚至加重?？偢纳坡?（改善明顯+改善）例數/總例數×100%。（2）睡眠障礙情況。以改進型SPIEGEL量表評估兩組患者干預前后睡眠障礙情況，其包括入睡時間、總睡眠時間、夜醒次數、睡眠深度、做夢多少、醒后感覺6個條目，以0、1、3、5、7分對每個條目進行評分，總分0～42分，評分越高，表示睡眠障礙越嚴重[7]。（3）睡眠質量。以匹茲堡睡眠質量指數評估兩組患者干預前后的睡眠質量情況，包括睡眠效率、睡眠質量、睡眠時間、入睡時間、睡眠障礙、日間功能障礙等7個條目，以0～3分進行每條目評分，計算總分，總分0～21分，評分越高，表示睡眠質量越差[8]。（4）記錄兩組術后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據采用SPSS 26.0進行統(tǒng)計學分析。計數資料以率（%）表示，組間比較行字2檢驗；計量資料以（x±s）表示，組間比較行獨立樣本t檢驗，組內比較行配對t檢驗。Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較

觀察組男23例，女17例；年齡32～75歲，平均（46.8±8.6）歲。對照組男22例，女18例；年齡30～74歲，平均（46.4±8.2）歲。兩組患者基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 兩組睡眠改善效果比較

觀察組總改善率（92.50%）高于對照組（75.00%），差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.501，P=0.034），見表1。

2.3 兩組干預前后改進型SPIEGEL量表評分比較

兩組患者干預前改進型SPIEGEL量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；兩組患者干預后改進型SPIEGEL量表評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.4 兩組干預前后匹茲堡睡眠質量指數評分比較

兩組患者干預前匹茲堡睡眠質量指數評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；兩組患者干預后匹茲堡睡眠質量指數評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.5 兩組住院時間比較

觀察組住院時間為（1.9±0.9）d，對照組為（4.4±1.1）d，觀察組住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.125，Plt;0.05）。

3 討論

我國2020年行心臟介入治療的患者約96.8萬例，居世界首位[9]。經皮冠狀動脈介入術是一種常見的治療冠心病的介入性手術，已被廣泛應用于臨床實踐中[10-11]。由于手術應激反應、術后肢體制動、術口疼痛、環(huán)境因素、精神心理因素等，導致患者在介入術后易出現睡眠障礙，表現為難以入睡、多夢、噩夢、無睡眠感、易醒、早醒、睡后不解乏等，睡眠障礙可導致血壓升高、心率加快、情緒不穩(wěn)，甚至導致術后并發(fā)癥風險升高[12]。優(yōu)質的睡眠是術后恢復的重要因素之一，高質量的睡眠有助于加速術后恢復、舒緩疲憊、緩解術后疼痛、減少心肌耗氧量，促進患者精神、體力恢復。目前，治療經皮冠狀動脈介入術后睡眠障礙的常用方法包括藥物治療、心理干預和行為療法等。然而，這些常規(guī)治療方法存在局限性。藥物治療可能帶來一系列副作用，如頭痛、乏力、依賴性等，而心理干預和行為療法需要較長時間，且效果可能有限。因此，尋找一種新的治療方法來改善經皮冠狀動脈介入術后睡眠障礙患者的睡眠質量極為必要。

中醫(yī)點穴療法是比較常用的一種外治法，通過運用不同的手法作用于穴位，以達到通經活絡、祛邪扶正等功效[13-14]。本研究結果顯示，觀察組總改善率（92.50%）高于對照組（75.00%），兩組干預后改進型SPIEGEL量表評分及匹茲堡睡眠質量指數評分均低于干預前，且觀察組均低于對照組；觀察組住院時間短于對照組。由此提示，點穴聯合香薰療法運用于經皮冠狀動脈介入術后睡眠障礙患者可改善睡眠效果，提高睡眠質量，縮短住院時間。分析原因是：經皮冠狀動脈介入術后，患者氣血不足、臟腑功能失調，點穴通過刺激特定穴位，可以調和氣血、平衡陰陽、寧心安神、調節(jié)臟腑機能，從而有助于改善睡眠[15]。此外，點穴通過刺激穴位，可以影響神經反射，調節(jié)大腦皮層和下丘腦的功能，進而影響神經內分泌系統(tǒng)，如降低皮質醇水平，減輕應激反應，這同樣有助于改善睡眠質量。百會穴位于頭頂部，可平肝息風、寧心安神，對于因肝陽上亢引起的失眠有良好的改善作用[16]。中脘穴位于上腹部，可和胃降逆、健脾安神，對于因脾胃不和導致的失眠有良好的改善作用[17]。內關穴位于手腕掌側，是心包經的重要穴位，可寬胸解郁、和胃安神，對于因情緒波動、胃部不適引起的失眠有良好的改善作用[18]。足三里穴位于小腿外側，是胃經的重要穴位，可健脾和胃、調和氣血，對于因脾胃虛弱導致的失眠有良好的改善作用[18]。三陰交穴位于小腿內側，是脾、肝、腎三經交匯的穴位，可調和三經、養(yǎng)血安神，對于女性更年期失眠有良好的改善作用。涌泉穴位于足底，是腎經的起始穴位，可滋陰降火、安神定志，對于因腎陰虛引起的失眠有良好的改善作用。神門穴、安眠穴、合谷穴均有鎮(zhèn)靜安神的作用[19]。以上穴位聯合刺激，從而達到更佳的效果。香薰可通過皮膚、呼吸道進入人體，刺激下丘腦從而調節(jié)精神、情感和激素失衡等狀態(tài)，降低交感神經系統(tǒng)的活動性，促進副交感神經系統(tǒng)的興奮性，進而減輕緊張情緒、緩解壓力、平撫焦慮、靜心助眠[20-21]。

綜上所述，本研究初步證明點穴聯合香薰療法在經皮冠狀動脈介入術后睡眠障礙患者中的應用效果佳，可提高睡眠改善效果，提高睡眠質量。但本研究樣本量較少，因此，需要進一步的研究來驗證其療效和機制，并優(yōu)化治療方案，以更好地滿足經皮冠狀動脈介入術后睡眠障礙患者的需求。

參考文獻

[1]包金麗，林琳，郝圓圓，等.經皮冠狀動脈介入術術后居家心臟康復管理模式[J].吉林醫(yī)學，2023，44（8）：2086-2088.

[2] PANCHOLY S B，SHAH S C，PATEL T M.Safety and efficacy of robotic-assisted PCI[J].Curr Cardiol Rep，2022，24（7）：817-821.

[3]李娜，王麗娜，張鑫杰，等.子午流注擇時五行音樂療法對急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療術后睡眠質量和疲勞程度的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2023，30（7）：188-192.

[4]彭歡歡，陳麗華，黃麗，等.基于有氧運動聯合抗阻運動的延續(xù)性家庭護理干預對中青年PCI術后病人心臟康復的影響[J].護理研究，2022，36（22）：4120-4125.

[5]吳綺華.擇時循經點穴法配合歸脾湯治療心脾兩虛型失眠的療效分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（15）：2710-2712.

[6]陳云，胡思帆，孫洪強.睡眠障礙與常見精神障礙的鑒別診斷思路[J].中華全科醫(yī)師雜志，2021，20（6）：639-644.

[7]石曉麗，周敏華，孫艷，等.清肝安神方在社區(qū)肝郁化火型不寐患者中的應用效果及對SPIEGEL自評量表的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（21）：2985-2988.

[8]張耀楠.Orem自理模式干預對慢性支氣管炎患者匹茲堡睡眠質量指數評分及生活質量的影響研究[J].黑龍江醫(yī)學，2022，46（3）：363-365.

[9]中國康復醫(yī)學會心臟介入治療與康復專業(yè)委員會，世界中醫(yī)藥學會聯合會心臟康復專業(yè)委員會，世界中醫(yī)藥學會聯合會介入心臟病學專業(yè)委員會.經皮冠狀動脈介入術后中西醫(yī)結合心臟康復專家共識[J].中國康復醫(yī)學雜志，2022，37（11）：1517-1528.

[10] VUIC?NESCU D，GHEORMAN V，P?RVU D C，et al.Primary PCI and mental health：a 12-month follow-up study[J].Healthcare （Basel），2023，11（11）：1620.

[11] RAI D，TAHIR M W，BANDYOPADHYAY D，et al.Meta-analysis and trial sequential analysis of randomized controlled trials for multivessel PCI versus culprit artery only PCI in stemi without cardiogenic shock[J].Curr Probl Cardiol，2021，46（3）：100646.

[12]楊藝.右美托咪定鼻腔內給藥對睡眠障礙患者全麻術后蘇醒質量、恢復質量和術后疼痛的影響[D].大連：大連醫(yī)科大學，2021.

[13]周慧君，黃健，白長川.中醫(yī)外治法治療肝郁化火型失眠臨床應用進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2023，25（2）：5-9.

[14]鐘偉華，郭海，茍凌云.中醫(yī)外治法在全膝關節(jié)置換術圍手術期鎮(zhèn)痛中的應用[J].河南中醫(yī)，2022，42（8）：1291-1296.

[15]魏東明，劉敬珍，李妍，等.成人推拿手法聯合小兒推拿手法加點穴治療原發(fā)性失眠療效觀察[J].河北中醫(yī)，2022，44（3）：460-463.

[16]宋琴琴，馬如龍.針刺聯合艾灸百會穴治療中風后失眠臨床研究[J].現代中醫(yī)藥，2023，43（3）：56-61.

[17]林善智，林師瀚，錢虹，等.針刺治療頑固性失眠的選穴規(guī)律研究[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2023，40（3）：671-678.

[18]劉勇，陳晨友.電針神門、內關穴治療腦卒中后失眠的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2021，38（10）：68-71.

[19]趙秀娟.針刺對穴結合中藥安眠方治療失眠癥（痰熱內擾型）的臨床療效觀察[D].晉中：山西中醫(yī)藥大學，2021.

[20]李秀霞，李壯苗，謝延真，等.安神香囊對睡眠障礙患者療效的文獻計量學分析[J].中國醫(yī)藥科學，2022，12（23）：75-78.

[21]張萍，陶婷，李慧，等.氣交灸聯合中藥熏香對炎癥性腸病患者睡眠障礙及炎性因子的影響[J].護理學雜志，2024，39（3）：57-60.

（收稿日期：2024-06-22） （本文編輯：陳韻）