【摘要】目的調(diào)查四川省三級(jí)公立綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同建設(shè)現(xiàn)狀，為進(jìn)一步開(kāi)展中西醫(yī)協(xié)同工作提供參考。方法2024年1月-3月，對(duì)四川省28所三級(jí)公立綜合醫(yī)院的中西醫(yī)協(xié)同基本情況、中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)與中醫(yī)技術(shù)開(kāi)展情況、中西醫(yī)協(xié)同管理情況等進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。采用SPSS 22.2軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果53.57%的醫(yī)院年門(mén)急診中醫(yī)診療人次集中在gt;1萬(wàn)人次～lt;4萬(wàn)人次，50.00%的醫(yī)院年出院患者中醫(yī)診療人次＜1 000人次，中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占全院醫(yī)師中位比例為5.7%。中醫(yī)門(mén)診診室面積最小的僅有10 .00 m2，中醫(yī)診療設(shè)備種類(lèi)最少的僅有2種，約50%的醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種數(shù)少于5種，中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)病種聯(lián)合門(mén)診數(shù)僅有1個(gè)，中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)最少的僅有5項(xiàng)，近60%的醫(yī)院無(wú)中藥制劑。僅18所（64.28%）醫(yī)院成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組推進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同工作，針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐和效果制訂差別化績(jī)效考核指標(biāo)。20所（71.43%）醫(yī)院建立了中西醫(yī)聯(lián)合查房模式和中西醫(yī)結(jié)合分級(jí)診療服務(wù)體系，17所（60.71%）醫(yī)院開(kāi)展西學(xué)中人才培養(yǎng)教育，僅13所（46.43%）醫(yī)院的非中醫(yī)臨床科室開(kāi)展中醫(yī)藥類(lèi)科研項(xiàng)目。結(jié)論四川省三級(jí)公立綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同建設(shè)工作仍需不斷加強(qiáng)。未來(lái)需加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)同服務(wù)能力建設(shè)，完善管理機(jī)制，創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，加大中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)力度，提升中醫(yī)藥臨床科研能力。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)協(xié)同；中西醫(yī)結(jié)合；“旗艦”醫(yī)院；綜合醫(yī)院；四川省

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Investigation on the Current Situation of Collaborative Construction of Traditional Chinese and Western Medicine in Tertiary Public General Hospitals in Sichuan Province/FENG Liu， ZHAO Daren， DING Yanxin， et al.//Chinese Health Quality Management，2025，32（1）：37-42

AbstractObjectiveTo investigate the current situation of collaborative construction of traditional Chinese and western medicine in tertiary public general hospitals in Sichuan Province， and to provide reference for the further development of collaborative work of traditional Chinese and western medicine.MethodsFrom January to March 2024， a questionnaire survey was conducted on the basic situation of Chinese and western medicine collaboration， the construction of traditional Chinese medicine（TCM） service capacity and the development of TCM techniques， and the management of traditional Chinese and western medicine collaboration in 28 tertiary public general hospitals in Sichuan Province.SPSS 22.2 software was used for the statistical analysis of the survey results.Results53.57 % of the hospitals' annual outpatient and emergency visits of TCM diagnosis and treatment were concentrated in 10 000 to 40 000 person-times， and 50.00 % of the hospitals' annual discharge of patients with TCM diagnosis and treatment were less than 1 000 person-times. The median proportion of practitioners of TCM in the hospital was 5.7%. The smallest area of TCM outpatient clinic was only 10.00 square meters. The minimum number of types of TCM diagnostic and therapeutic equipment was only two. About 50% of the hospitals had less than five kinds of dominant diseases of TCM. There was only one combination of dominant diseases of TCM and Western medicine. The minimum number of TCM techniques is only five. Nearly 60% of the hospitals had no TCM preparations. Only 18 （64.28%） hospitals established work leading groups to promote the collaborative work of traditional Chinese and western medicine， and formulated differentiated performance appraisal indicators for the medical practice and effect of integration of traditional Chinese and western medicine.20 （71.43%） hospitals established the integrated traditional Chinese and western medicine ward round mode and the integrated traditional Chinese and western medicine hierarchical diagnosis and treatment service system.17 （60.71%） hospitals carried out talent training education in western medicine， and only 13 （46.43%） hospitals carried out scientific research projects of traditional Chinese medicine in non-traditional Chinese medicine clinical departments.Conclusion The collaborative construction of traditional Chinese and western medicine in tertiary public general hospitals in Sichuan Province still needs to be continuously strengthened. In the future， it is necessary to enhance the construction of collaborative service ability of traditional Chinese and western medicine， improve the management mechanism， innovate the medical model of integrated traditional Chinese and western medicine， increase the training of integrated traditional Chinese and western medicine talents， and improve the clinical scientific research ability of traditional Chinese medicine.

Key wordsCollaboration of Traditional Chinese and Western Medicine ; Integration of Traditional Chinese and Western Medicine; \"Flagship\" Hospitals; General Hospitals; Sichuan Province

First-author's addressSichuan Academy of Medical Sciences amp; Sichuan Provincial People's Hospital，Affiliated Hospital of UESTC，Chengdu， Sichuan，610041， China

2023年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實(shí)施方案》［1］強(qiáng)調(diào)，振興中醫(yī)藥是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的重要內(nèi)容。2023年6月，國(guó)家中醫(yī)藥局綜合司、國(guó)家發(fā)展改革委辦公廳、國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳三部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目管理辦法》［2］，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中西醫(yī)協(xié)同工作提出明確要求。中西醫(yī)協(xié)同能夠充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、激活力，對(duì)于提高臨床診療能力具有重要意義［3］。加強(qiáng)公立綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展有利于提升中醫(yī)藥服務(wù)的可及性［4］。四川省作為中醫(yī)藥大省，近年來(lái)以建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省為目標(biāo)，積極打造中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院。本研究通過(guò)調(diào)查四川省三級(jí)公立綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同建設(shè)現(xiàn)狀，了解中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展情況，以期為四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步開(kāi)展中西醫(yī)協(xié)同工作提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本研究采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法選取研究對(duì)象。第一階段抽樣以市級(jí)、縣級(jí)為分層依據(jù)，抽取市級(jí)醫(yī)院13所、縣級(jí)醫(yī)院16所。第二階段抽樣以民族地區(qū)和非民族地區(qū)為分層依據(jù)，在抽取的13所市級(jí)醫(yī)院中，隨機(jī)抽取民族醫(yī)院3所、非民族醫(yī)院10所；在抽取的16所縣級(jí)醫(yī)院中，隨機(jī)抽取民族醫(yī)院4所、非民族醫(yī)院12所。醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）四川省三級(jí)公立綜合醫(yī)院；（2）醫(yī)院開(kāi)展中西醫(yī)協(xié)同相關(guān)工作。最終納入29所醫(yī)院。

1.2問(wèn)卷設(shè)計(jì)

首先，課題組查閱文獻(xiàn)資料，根據(jù)《中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目管理辦法》［2］，初步設(shè)計(jì)“四川省三級(jí)公立綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查”問(wèn)卷。然后，邀請(qǐng)從事醫(yī)療管理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生人力資源、質(zhì)控管理等領(lǐng)域8位專家，通過(guò)咨詢專家意見(jiàn)，確定問(wèn)卷內(nèi)容。問(wèn)卷內(nèi)容分為三部分：（1）基本情況。包括醫(yī)院等級(jí)、科室設(shè)置與床位數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)及中醫(yī)人力資源。（2）中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)與中醫(yī)技術(shù)開(kāi)展情況。包括中醫(yī)門(mén)診診室與病房面積、中醫(yī)診療設(shè)備種類(lèi)、中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)病種聯(lián)合門(mén)診數(shù)、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種數(shù)、開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)、院內(nèi)中藥制劑種類(lèi)等。（3）中西醫(yī)協(xié)同管理情況。包括中西醫(yī)協(xié)同管理制度建設(shè)與考核、中西醫(yī)協(xié)同醫(yī)療模式、中西醫(yī)協(xié)同人才培養(yǎng)、中西醫(yī)協(xié)同臨床研究開(kāi)展等。

1.3問(wèn)卷調(diào)查與質(zhì)量控制

采用問(wèn)卷星發(fā)放與回收問(wèn)卷。由3名經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員于2024年1月—3月進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷由調(diào)查員發(fā)放給受調(diào)查醫(yī)院的醫(yī)療管理部門(mén)，由醫(yī)療管理部門(mén)負(fù)責(zé)人填寫(xiě)。問(wèn)卷設(shè)置統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，對(duì)問(wèn)卷填寫(xiě)目的、要求及內(nèi)容進(jìn)行解釋說(shuō)明，全部填寫(xiě)完成后方可提交，相同互聯(lián)網(wǎng)協(xié)議地址僅限填寫(xiě)一次。數(shù)據(jù)收集后，由調(diào)查員統(tǒng)一復(fù)核，對(duì)作答時(shí)間＜300 s和異常數(shù)據(jù)進(jìn)行電話復(fù)核，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。本研究收到29所醫(yī)院應(yīng)答問(wèn)卷，排除1份無(wú)效問(wèn)卷（作答時(shí)間＜300 s），最終納入分析問(wèn)卷共28份，問(wèn)卷有效率為96.6%。

1.4統(tǒng)計(jì)分析方法

采用Excel 2016錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1基本情況

2.1.1醫(yī)院等級(jí)、科室設(shè)置與床位數(shù)量 "28所三級(jí)公立綜合醫(yī)院中：三級(jí)甲等醫(yī)院20所（71.4%），三級(jí)乙等醫(yī)院8所（28.6%）；臨床科室最多為76個(gè)，最少為10個(gè)；開(kāi)設(shè)中醫(yī)臨床科室最多有3個(gè)，最少為1個(gè)，中位科室數(shù)為1個(gè)；開(kāi)設(shè)床位最多為2 811張，最少為524張；開(kāi)設(shè)中醫(yī)床位最多為330張，最少為20張，中位床位數(shù)為31張。

2.1.2醫(yī)療服務(wù) 年門(mén)急診診療人次集中在50萬(wàn)人次～lt;100萬(wàn)人次，占46.43%；年門(mén)急診中醫(yī)診療人次集中在gt;1萬(wàn)人次～lt;4萬(wàn)人次，占53.57%；年出院患者診療人次集中在3萬(wàn)人次～lt;6萬(wàn)人次，占53.57%；年出院患者中醫(yī)診療人次＜1 000人次醫(yī)院占50.00%。見(jiàn)表1。

2.1.3中醫(yī)人力資源28所三級(jí)公立綜合醫(yī)院中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（不含西學(xué)中）占全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師的中位比例為5.7%，中醫(yī)科室每床配置中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師中位數(shù)為0.38人。

2.2中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)與中醫(yī)技術(shù)開(kāi)展情況

28所三級(jí)公立綜合醫(yī)院中：中醫(yī)門(mén)診診室面積最大為1 074.77m2，最小僅有10.00 m2；中醫(yī)病房面積最大為5 847.02 m2，最小僅有25.03m2；配置中醫(yī)診療設(shè)備種類(lèi)最多的有57種；設(shè)置中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)病種聯(lián)合門(mén)診最多的有16個(gè)；擁有中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種數(shù)最多的有50種；開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)最多的有412項(xiàng)；院內(nèi)中藥制劑種類(lèi)最多的有368種。見(jiàn)表2。

2.3中西醫(yī)協(xié)同管理情況

2.3.1中西醫(yī)協(xié)同管理制度建設(shè)與考核 """28所三級(jí)公立綜合醫(yī)院中，僅18所（64.29%）醫(yī)院成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組推進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同工作，僅18所（64.29%）醫(yī)院針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐和效果制訂差別化績(jī)效考核指標(biāo)。見(jiàn)表3、表4。

2.3.2中西醫(yī)協(xié)同醫(yī)療模式 ""28所三級(jí)公立綜合醫(yī)院中：24所（85.71%）醫(yī)院建立了中西醫(yī)協(xié)同機(jī)制和多學(xué)科會(huì)診體系；20所（71.43%）醫(yī)院建立了中西醫(yī)聯(lián)合查房模式和中西醫(yī)結(jié)合分級(jí)診療服務(wù)體系；21所（75.00%）醫(yī)院結(jié)合臨床研究工作形成了中西醫(yī)結(jié)合診療方案；23所（82.14%）醫(yī)院建立了中西醫(yī)協(xié)同服務(wù)模式。

2.3.3中西醫(yī)協(xié)同人才培養(yǎng) """28所三級(jí)公立綜合醫(yī)院中：17所（60.71%）醫(yī)院開(kāi)展了西學(xué)中人才培養(yǎng)教育；20所（71.43%）醫(yī)院對(duì)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員有成型的培養(yǎng)計(jì)劃；24所（85.71%）醫(yī)院建立了熟練掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和具備中醫(yī)診療能力的復(fù)合型人才隊(duì)伍。

2.3.4中西醫(yī)協(xié)同臨床研究開(kāi)展

28所三級(jí)公立綜合醫(yī)院中，僅13所（46.43%）醫(yī)院的非中醫(yī)臨床科室開(kāi)展中醫(yī)藥類(lèi)科研項(xiàng)目。

3討論與建議

3.1加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)同服務(wù)能力建設(shè)

加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)同服務(wù)能力建設(shè)是推動(dòng)綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的重要舉措［5］。本研究結(jié)果顯示，28所三級(jí)公立綜合醫(yī)院的年門(mén)急診中醫(yī)診療人次和年出院患者中醫(yī)診療人次總體偏低。中西醫(yī)協(xié)同服務(wù)能力建設(shè)不僅需要完備的硬件設(shè)施與設(shè)備作為支撐，而且依賴于合理的人力資源配置與滿足群眾需求的中醫(yī)特色診療技術(shù)。本次調(diào)研顯示，在硬件設(shè)施與設(shè)備配備方面，28所三級(jí)公立綜合醫(yī)院中，中醫(yī)臨床科室數(shù)量最少的僅有1個(gè)，中醫(yī)床位數(shù)最少的僅有20張，中醫(yī)門(mén)診診室面積最小的僅有10.00 m2，中醫(yī)診療設(shè)備種類(lèi)最少的僅有2種。在人力資源配置方面，中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（不含西學(xué)中）占全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師的中位比例為5.7%；而中醫(yī)科室每床配置中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師數(shù)量（中位數(shù)0.38人）也略低于《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南（2024版）》［6］中的基本要求（0.4人）。在中醫(yī)特色診療技術(shù)方面，約50%的醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種數(shù)少于5種，約50%的醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)病種聯(lián)合門(mén)診數(shù)僅有1個(gè)，中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)最少的僅有5項(xiàng)，甚至有近60%的醫(yī)院無(wú)院內(nèi)中藥制劑。由此可知，四川省三級(jí)公立綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同服務(wù)能力較弱。這可能與四川省各地政府對(duì)中醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃不同、各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在差異以及醫(yī)院對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的重視程度不同等有關(guān)。對(duì)此，建議如下：首先，在頂層設(shè)計(jì)層面，四川省各地政府應(yīng)將綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同建設(shè)發(fā)展納入中醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)規(guī)劃，出臺(tái)具體意見(jiàn)。其次，相關(guān)部門(mén)應(yīng)根據(jù)四川省21個(gè)市（州）的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，分類(lèi)、分步推進(jìn)綜合醫(yī)院中醫(yī)設(shè)備設(shè)施和人力資源的配置。例如，成都市三州民族地區(qū)三級(jí)公立綜合醫(yī)院的床位、設(shè)備、人力等中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置水平較低，尤其是人力資源［7-8］。對(duì)此，四川省應(yīng)針對(duì)三州民族地區(qū)實(shí)際，分層、有序加強(qiáng)中醫(yī)類(lèi)別人力資源配置。再次，在中醫(yī)特色診療技術(shù)方面，可加強(qiáng)與三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院的合作，加強(qiáng)中醫(yī)特色診療技術(shù)的引進(jìn)、培育、轉(zhuǎn)化，使之發(fā)展形成本院特色。例如，四川省某省級(jí)醫(yī)院與成都市某中醫(yī)醫(yī)院合作，基于本院的優(yōu)勢(shì)?？坪椭攸c(diǎn)病種，引進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)9類(lèi)17項(xiàng)，形成糖尿病視網(wǎng)膜病變、膿毒癥、突發(fā)性耳聾3個(gè)中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)病種。

3.2完善管理機(jī)制

管理機(jī)制是順利推進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同工作的重要保障。既往研究［9］顯示，缺乏中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展機(jī)制是阻礙醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同工作推進(jìn)的一項(xiàng)重要因素。本次調(diào)研結(jié)果顯示，仍有35.71%的醫(yī)院未建立中西醫(yī)協(xié)同工作領(lǐng)導(dǎo)小組，未針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐和效果制訂差別化績(jī)效考核指標(biāo)，有28.57%的醫(yī)院未針對(duì)中西醫(yī)協(xié)同機(jī)制和多學(xué)科會(huì)診體系實(shí)際工作開(kāi)展情況構(gòu)建考核評(píng)價(jià)體系，這說(shuō)明完善管理機(jī)制應(yīng)是目前四川省三級(jí)公立綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同建設(shè)的重要工作。這可能與部分醫(yī)院對(duì)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的重視程度不夠及缺乏可操作性的政策文件有關(guān)［9-10］。對(duì)此，首先，四川省各三級(jí)公立綜合醫(yī)院應(yīng)高度重視中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展，積極組建并完善中西醫(yī)協(xié)同工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立工作制度，明確工作職責(zé)。有條件的醫(yī)院可與三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院合作，構(gòu)建跨醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組。例如，四川省某綜合醫(yī)院聯(lián)合某省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院探索建立了“中醫(yī)醫(yī)院和西醫(yī)院院際間中西醫(yī)協(xié)同管理模式”，建立了中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了綜合管理辦公室，分設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、醫(yī)療管理組、專家技術(shù)組、運(yùn)營(yíng)管理組、教研管理組、財(cái)務(wù)管理組、基礎(chǔ)建設(shè)組等7個(gè)小組，有力地推進(jìn)了中西醫(yī)協(xié)同管理工作。其次，三級(jí)公立綜合醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際，完善中西醫(yī)協(xié)同管理相關(guān)制度。例如，四川省某醫(yī)院完善了中西醫(yī)協(xié)同管理機(jī)制，統(tǒng)籌優(yōu)化并差別化實(shí)施中醫(yī)臨床科室績(jī)效考核方案，考核指標(biāo)重點(diǎn)突出中醫(yī)科各亞專業(yè)組的臨床療效，涉及住院床日數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、非計(jì)劃再次手術(shù)率等，以及時(shí)評(píng)價(jià)科室在中西醫(yī)并重治療中的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鼓勵(lì)和引導(dǎo)科室提供中醫(yī)藥服務(wù)。

3.3創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式

創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式是中西醫(yī)協(xié)同管理工作的重點(diǎn)，也是深入推進(jìn)該項(xiàng)工作的核心要素。本研究結(jié)果顯示，仍有28.57%的醫(yī)院未建立中西醫(yī)聯(lián)合查房模式和中西醫(yī)結(jié)合分級(jí)診療服務(wù)體系，25.00%的醫(yī)院未結(jié)合臨床研究工作形成中西醫(yī)結(jié)合診療方案，17.86%的醫(yī)院未建立中西醫(yī)協(xié)同服務(wù)模式。究其原因，可能與醫(yī)院對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式的理解尚不夠深入，并且缺乏可供借鑒的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式應(yīng)從中醫(yī)納入多學(xué)科會(huì)診體系、臨床科室加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)作、科室間中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)、加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合臨床研究工作、深化綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)等方面專項(xiàng)推進(jìn)［11］。一方面，以信息技術(shù)為支撐［12］，建立并完善標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)，包括中西醫(yī)協(xié)同多學(xué)科會(huì)診系統(tǒng)。另一方面，以臨床重點(diǎn)學(xué)科（?？疲橐劳校苿?dòng)科室加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)作、中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)和中西醫(yī)結(jié)合臨床研究。例如，四川省某三級(jí)綜合醫(yī)院以本院中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)學(xué)科（?？疲┙ㄔO(shè)為基礎(chǔ)，針對(duì)西部高發(fā)病、疑難病，確定了5個(gè)中西醫(yī)結(jié)合研究方向、3個(gè)中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，同時(shí)開(kāi)展中西醫(yī)協(xié)同臨床醫(yī)療新技術(shù)，以推進(jìn)科室之間中西醫(yī)臨床協(xié)作。此外，在中西醫(yī)結(jié)合臨床研究工作、深化綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)方面，該院與某省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，明確合作項(xiàng)目，形成了院際聯(lián)合模式。

3.4加大中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)力度

中西醫(yī)結(jié)合人才需要掌握中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本理論，并熟練運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合知識(shí)解決臨床問(wèn)題。中西醫(yī)結(jié)合人才是促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的重要力量［13］。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)是中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設(shè)重點(diǎn)工作之一。本研究結(jié)果顯示，僅有60.71%的醫(yī)院開(kāi)展西學(xué)中人才培養(yǎng)教育，有71.43%的醫(yī)院有成型的培養(yǎng)計(jì)劃，說(shuō)明還需進(jìn)一步加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)同人才培養(yǎng)。以四川省某醫(yī)院為例：首先，通過(guò)“外引內(nèi)培”模式培養(yǎng)中醫(yī)人才?！巴庖敝饕悦现嗅t(yī)特需門(mén)診的建立和名老中醫(yī)傳承工作室建設(shè)為切入點(diǎn)，引進(jìn)外院國(guó)醫(yī)大師、全國(guó)/四川省名中醫(yī)、岐黃學(xué)者等。“內(nèi)培”主要分為兩個(gè)階段實(shí)施。第一階段鼓勵(lì)全院醫(yī)師西學(xué)中，在重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)?？迫褐新氏冗M(jìn)行中醫(yī)人才引進(jìn)、骨干培養(yǎng)和西學(xué)中人才培養(yǎng)。第二階段以省中醫(yī)藥管理局特批的唯一一個(gè)省級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)西學(xué)中高層次人才培訓(xùn)基地為依托，開(kāi)展西學(xué)中高層次人才培養(yǎng)。其次，以獲批的省中西醫(yī)協(xié)同適宜技術(shù)推廣基地為平臺(tái)，輻射成都市西部區(qū)域，建成“省—市—縣—鄉(xiāng)”全覆蓋的中西醫(yī)適宜技術(shù)推廣模式。此外，選派人員參與中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)修、繼續(xù)教育及實(shí)習(xí)等活動(dòng)，同時(shí)該院中醫(yī)科開(kāi)展“中西并重、創(chuàng)新發(fā)展”專項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)，強(qiáng)化中醫(yī)藥經(jīng)典理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐。

3.5提升中西藥臨床科研能力

醫(yī)院科研發(fā)展水平是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵［14］。本研究結(jié)果顯示，僅有46.43%醫(yī)院的非中醫(yī)臨床科室開(kāi)展中醫(yī)藥類(lèi)科研項(xiàng)目。究其原因：一方面，綜合醫(yī)院對(duì)中醫(yī)藥科研支持力度不夠［15］；另一方面，綜合醫(yī)院中醫(yī)藥科研條件不足，科研人才缺乏。對(duì)此，第一，政府及衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)對(duì)三級(jí)公立綜合醫(yī)院中醫(yī)藥科研項(xiàng)目給予政策支持，尤其是聚焦本地區(qū)重點(diǎn)疾病和疑難疾病，開(kāi)展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)重點(diǎn)項(xiàng)目。例如，河南省制訂創(chuàng)新發(fā)展綜合配套改革方案，構(gòu)建“基礎(chǔ)研究+技術(shù)攻關(guān)+成果轉(zhuǎn)化+科技金融+人才支撐”的創(chuàng)新體系，鼓勵(lì)和支持中醫(yī)藥科研能力建設(shè)［16］。第二，建議醫(yī)院打造中西醫(yī)協(xié)同科研中心平臺(tái)，改善科研條件。例如，四川省某醫(yī)院建立了中西醫(yī)協(xié)同科研中心（涵蓋臨床研究中心、PI實(shí)驗(yàn)室、公共實(shí)驗(yàn)臺(tái)），配備中西醫(yī)協(xié)同科研業(yè)務(wù)用房、實(shí)驗(yàn)室、分析平臺(tái)等設(shè)施。第三，醫(yī)院應(yīng)以臨床重點(diǎn)學(xué)科（專科）為抓手，聯(lián)合三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院組建一支高水平科研人才隊(duì)伍。例如，四川省某醫(yī)院與省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合申報(bào)科研項(xiàng)目，參與修訂中醫(yī)診療指南。第四，醫(yī)院需通過(guò)舉辦中西醫(yī)科研學(xué)術(shù)講座、科研能力線上線下培訓(xùn)班等方式，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合科研人才培養(yǎng)。

4局限與展望

本研究局限性在于樣本量相對(duì)較少，且調(diào)查醫(yī)院均為綜合醫(yī)院，樣本選擇可能存在一定偏倚，研究結(jié)果可能無(wú)法完全反映四川省三級(jí)公立醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同工作實(shí)際開(kāi)展情況。今后研究中，課題組將擴(kuò)大樣本量，依托衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行普查，以全面了解四川省三級(jí)公立醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同建設(shè)情況。

注：馮柳、趙大仁為共同第一作者。

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通信作者：

曹勍：四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院（電子科技大學(xué)附屬醫(yī)院）醫(yī)務(wù)部醫(yī)政主管

E-mail：386956570@qq.com

收稿日期：2024-08-09

修回日期：2024-10-25

責(zé)任編輯：任紅霞

DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2025.32.1.09

*基金項(xiàng)目：國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所課題——基于國(guó)家級(jí)中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設(shè)構(gòu)建中西醫(yī)協(xié)同醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系及應(yīng)用研究（編號(hào)：YLZLXZ23G063）；國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所課題——基于國(guó)家級(jí)中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設(shè)構(gòu)建中西醫(yī)協(xié)同管理和醫(yī)療模式及示范（編號(hào)：YG2301）；2022年四川省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)務(wù)管理分會(huì)青年項(xiàng)目（編號(hào)：SCYW033、SCYW039）

1四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院（電子科技大學(xué)附屬醫(yī)院） 四川 成都 "610041

2四川省骨科醫(yī)院（成都體育醫(yī)院成都運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷研究所） 四川成都610041