【摘要】在門(mén)診如何開(kāi)展個(gè)性化健康宣教是一個(gè)難題。某院通過(guò)分析門(mén)診患者共性特征，圍繞就醫(yī)過(guò)程和疾病防治兩個(gè)方面識(shí)別出診前、診中、診后健康宣教的關(guān)鍵控制點(diǎn)，構(gòu)建了49個(gè)專科常見(jiàn)病種健康宣教數(shù)據(jù)庫(kù)，建立了健康宣教平臺(tái)，實(shí)時(shí)交互患者診前、診中、診后各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)，了解患者全流程就醫(yī)需求，自動(dòng)提取健康宣教材料，精準(zhǔn)提供健康宣教服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】門(mén)診健康宣教；關(guān)鍵控制點(diǎn)；就醫(yī)行為；疾病防治；就醫(yī)體驗(yàn)；服務(wù)質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

Innovation of Outpatient Health Education Mode Based on Critical Control Points/CHENG Jing， LIU Junya， YANG Yang， et al.//Chinese Health Quality Management，2025，32（1）：65-68

AbstractHow to carry out personalized health education for outpatients is a difficult problem. By analyzing the common characteristics of outpatients， a hospital identified the key control points of health education before， during and after diagnosis around the two aspects of medical treatment process and disease prevention and control. Based on this，？a health education database of 49 specialist common diseases was constructed， and a health education platform was established to interact with the data of patients before， during and after diagnosis in real time. The platform identified the personalized medical needs of patients in the whole process， automatically extracted health education materials， and accurately provide health education services.

Key wordsOutpatient Health Education; Key Control Points; Healthcare-Seeking Behavior; Disease Prevention and Control; Medical Experience; Service Quality

First-author's addressTongji Hospital， Tongji Medical College， Huazhong University of Science and Technology， Wuhan， Hubei， 430030， China

健康宣教是提高患者疾病認(rèn)知，改變患者健康行為，提升治療效果的重要手段。2023年以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委先后印發(fā)了《改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)方案（2023-2025年）》［1］、《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》［2］、《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》［3］等一系列政策文件，患者健康宣教是其中的重要內(nèi)容。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院針對(duì)門(mén)診患者就醫(yī)行為的關(guān)鍵控制點(diǎn)，利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)，構(gòu)建并實(shí)施了覆蓋門(mén)診患者就醫(yī)全流程的健康宣教模式，旨在提高患者對(duì)健康知識(shí)的接受度和治療方案的依從性，從而提升治療效果，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

1 門(mén)診健康宣教存在問(wèn)題

1.1健康宣教的內(nèi)容共性有余、個(gè)性不足

門(mén)診健康宣教內(nèi)容雖然考慮到病種和季節(jié)等特征，但仍未能充分考慮患者的就醫(yī)行為特點(diǎn)和個(gè)體化差異，一定程度上削弱了健康宣教效果。例如，不同年齡段患者對(duì)健康問(wèn)題的關(guān)注點(diǎn)和需求存在差別：

青少年可能更關(guān)心心理健康和營(yíng)養(yǎng)均衡，而老年患者則更需要了解慢性病管理［4］。即使相同病種的患者，其疾病背景和健康狀況之間的差異也需要醫(yī)護(hù)人員針對(duì)性提供健康宣教。此外，患者的生活習(xí)慣和文化背景等也會(huì)影響其接受和理解健康知識(shí)的程度。因此，在宣教內(nèi)容中應(yīng)當(dāng)充分考慮這些因素［5］。

1.2健康宣教的形式靜態(tài)有余、動(dòng)態(tài)不足

門(mén)診健康宣教通常以講座、發(fā)放宣傳冊(cè)等靜態(tài)形式為主，缺少互動(dòng)環(huán)節(jié)，多數(shù)患者為被動(dòng)接受宣教，難以發(fā)揮主動(dòng)性，不能及時(shí)反饋宣教內(nèi)容存在問(wèn)題，難以達(dá)到預(yù)期宣教效果。

1.3健康宣教的范圍院內(nèi)有余、院外不足

傳統(tǒng)的健康宣教方式存在時(shí)間及空間上的局限［6］。例如：口頭宣教通常只能在醫(yī)護(hù)人員與患者之間一對(duì)一進(jìn)行，這種宣教形式容易受到時(shí)間和地點(diǎn)的限制，無(wú)法長(zhǎng)期且持續(xù)地影響患者；專題講座通常只能由患者在醫(yī)院內(nèi)參與，而門(mén)診患者在醫(yī)院內(nèi)停留時(shí)間較短，可能無(wú)法全程參與健康宣教；健康知識(shí)宣傳冊(cè)需要患者在醫(yī)院內(nèi)獲取。綜上，這些健康宣教形式較難延伸到院外，覆蓋范圍和作用時(shí)間有限，宣教效果難以進(jìn)一步提高。

2 基于關(guān)鍵控制點(diǎn)的門(mén)診健康宣教模式

該模式主要包括三個(gè)部分：識(shí)別門(mén)診健康宣教關(guān)鍵控制點(diǎn)，建設(shè)?？撇》N健康宣教數(shù)據(jù)庫(kù)和平臺(tái)，提供個(gè)性化門(mén)診健康宣教服務(wù)?；陉P(guān)鍵控制點(diǎn)的門(mén)診健康宣教模式見(jiàn)圖1。

2.1識(shí)別門(mén)診健康宣教關(guān)鍵控制點(diǎn)

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、文獻(xiàn)回顧等方式，從健康知識(shí)水平、就醫(yī)行為特征、宣教方式偏好、健康生活方式與行為、就醫(yī)流程指引等方面深入分析門(mén)診患者的共性特征［7-8］，識(shí)別門(mén)診就醫(yī)全流程中影響患者健康宣教效果的關(guān)鍵控制點(diǎn)，分為就醫(yī)過(guò)程和疾病防治兩個(gè)方面。

2.1.1診前關(guān)鍵控制點(diǎn) ""（1）就醫(yī)過(guò)程。診前階段，患者通常對(duì)醫(yī)院的就醫(yī)流程不熟悉，故此階段就醫(yī)過(guò)程健康宣教的關(guān)鍵控制點(diǎn)是就醫(yī)流程指引，包括預(yù)約掛號(hào)、科室分布、就診順序及各項(xiàng)檢查時(shí)間安排等。

（2）疾病防治。診前階段，幫助患者了解疾病的基本病因和風(fēng)險(xiǎn)因素是健康宣教的關(guān)鍵，故此階段疾病防治健康宣教的關(guān)鍵控制點(diǎn)是疾病病因相關(guān)知識(shí)。

2.1.2診中關(guān)鍵控制點(diǎn) ""（1）就醫(yī)過(guò)程。診中階段，患者就醫(yī)需求呈現(xiàn)多樣化且實(shí)時(shí)變化的特點(diǎn)，故此階段就醫(yī)過(guò)程健康宣教的關(guān)鍵控制點(diǎn)是根據(jù)患者的實(shí)時(shí)就醫(yī)情況提供精準(zhǔn)服務(wù)，包括推送檢查前后注意事項(xiàng)、智能導(dǎo)診等。

（2）疾病防治。診中階段，幫助患者更好地了解病情并作出知情決策是健康宣教的關(guān)鍵，故此階段疾病防治健康宣教的關(guān)鍵控制點(diǎn)是疾病臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)，如疾病癥狀講解、檢查和檢驗(yàn)結(jié)果解讀、相關(guān)治療方案及管理措施詳細(xì)介紹等。

2.1.3診后關(guān)鍵控制點(diǎn) （1）就醫(yī)過(guò)程。診后階段，就醫(yī)過(guò)程健康宣教的關(guān)鍵控制點(diǎn)是復(fù)診與急診隨診［9］，一方面應(yīng)及時(shí)提醒患者復(fù)診的時(shí)間及注意事項(xiàng)，另一方面應(yīng)推送疾病發(fā)展進(jìn)程中需緊急處理的癥狀及急診隨診指引，確保患者在病情復(fù)發(fā)或惡化時(shí)能夠快速就醫(yī)。

（2）疾病防治。診后階段，增強(qiáng)患者的自我管理能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間的有效配合，進(jìn)一步改善患者的健康結(jié)局是健康宣教的關(guān)鍵，故此階段疾病防治健康宣教的關(guān)鍵控制點(diǎn)是患者自我應(yīng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)，包括病情監(jiān)測(cè)、飲食和運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整及自我護(hù)理建議等。

2.2 建設(shè)?？撇》N健康宣教數(shù)據(jù)庫(kù)和健康宣教平臺(tái)

首先，49個(gè)門(mén)診?？品謩e梳理各科室常見(jiàn)的五大病種。其次，根據(jù)門(mén)診患者診前、診中、診后健康宣教的關(guān)鍵控制點(diǎn)，結(jié)合各?？撇》N特點(diǎn)，以視頻、圖文、音頻等為載體，編制常見(jiàn)病種門(mén)診患者的健康宣教材料，在保證嚴(yán)謹(jǐn)性的同時(shí)盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言。再次，對(duì)各?？凭幹频慕】敌滩牧线M(jìn)行整合，形成健康宣教數(shù)據(jù)庫(kù)。最后，建立健康宣教平臺(tái)，將健康宣教數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容維護(hù)至平臺(tái)，并通過(guò)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)與醫(yī)院檢查檢驗(yàn)系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、患者管理系統(tǒng)等各類(lèi)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。通過(guò)該平臺(tái)，患者診前、診中、診后各個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)能夠?qū)崟r(shí)交互，同時(shí)會(huì)基于患者的檢驗(yàn)報(bào)告、檢查結(jié)果及歷史健康數(shù)據(jù)，自動(dòng)提取相關(guān)健康宣教材料，精準(zhǔn)推送給患者。

2.3 提供個(gè)性化健康宣教服務(wù)

健康宣教平臺(tái)從檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告、體檢記錄和既往病歷等四個(gè)方面分析患者就醫(yī)過(guò)程和疾病防治的個(gè)性化需求［10］，并向患者精準(zhǔn)推送個(gè)性化宣教內(nèi)容。

2.3.1診前健康宣教服務(wù)（1）就醫(yī)過(guò)程。第一，健康宣教平臺(tái)提取患者的基本信息、預(yù)約掛號(hào)信息、歷史就診記錄等數(shù)據(jù)，幫助患者制訂個(gè)性化就醫(yī)規(guī)劃，并提供醫(yī)院地圖、科室位置及人流量預(yù)測(cè)等信息，為患者推薦合理的出行時(shí)間。第二，為患者介紹掛號(hào)、候診、檢查、繳費(fèi)

等就醫(yī)流程，并推送就診前飲食建議、醫(yī)保政策等。第三，根據(jù)患者基本特征、疾病特點(diǎn)等，預(yù)測(cè)其可能遇到的就醫(yī)問(wèn)題，提供針對(duì)性建議，如高齡患者的特殊關(guān)懷提示、慢性病患者就診前的特定準(zhǔn)備等。

（2）疾病防治。在病因相關(guān)知識(shí)方面，健康宣教平臺(tái)針對(duì)性地向患者推送高質(zhì)量的視頻內(nèi)容和易于理解的圖文內(nèi)容。視頻內(nèi)容動(dòng)態(tài)展示疾病發(fā)生機(jī)制，使抽象概念具體化；圖文內(nèi)容以簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言配以直觀的圖像，幫助患者快速抓住知識(shí)要點(diǎn)。

2.3.2診中健康宣教服務(wù)（1）就醫(yī)過(guò)程。根據(jù)患者的就醫(yī)行為實(shí)時(shí)提供服務(wù)。例如：在患者進(jìn)行血液檢查前，告知其是否需要空腹，檢查后是否需要休息等注意事項(xiàng)；在影像檢查前，提醒患者取下金屬物品；通過(guò)智能導(dǎo)診，精準(zhǔn)引導(dǎo)患者前往檢查科室，縮短患者等待時(shí)間。

（2）疾病防治。一方面，平臺(tái)根據(jù)患者的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，定向推送異常指標(biāo)的正常范圍和異常原因，以及可能的治療措施。另一方面，平臺(tái)通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，為已確診患者推送疾病知識(shí)（如癥狀），以及不同治療方案的利弊，使患者能夠更好地配合治療。

2.3.3診后健康宣教服務(wù)（1）就醫(yī)過(guò)程。對(duì)于復(fù)診患者，平臺(tái)基于患者的健康數(shù)據(jù)自動(dòng)發(fā)送復(fù)診提醒，幫助患者合理安排復(fù)診時(shí)間，確保其按時(shí)接受必要的檢查和評(píng)估，以監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展并調(diào)整治療方案。對(duì)于高危患者，平臺(tái)利用大數(shù)據(jù)分析提供個(gè)性化的疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和處理建議，幫助患者識(shí)別潛在并發(fā)癥，并提示出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)采取的應(yīng)對(duì)措施，若需要急診就診時(shí)，平臺(tái)會(huì)推送急診隨診指引。

（2）疾病防治。平臺(tái)為患者推送疾病自我應(yīng)對(duì)相關(guān)知識(shí)。例如：提供用藥指導(dǎo)，幫助患者正確使用藥物，避免誤服或漏服；提供行為改變和飲食調(diào)整建議，如戒煙、限酒、合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)等。

3 成效

3.1 提升了健康宣教效果

實(shí)施基于關(guān)鍵控制點(diǎn)的門(mén)診健康宣教模式前，該院門(mén)診宣教平臺(tái)的文章閱讀量平均約為500次，而在實(shí)施該模式后，文章閱讀量超過(guò)了4 396次，單篇文章最高閱讀量達(dá)到20 782次，且宣教平臺(tái)關(guān)注人數(shù)由11 207人增加至25 226人。此外，接受個(gè)性化健康宣教的患者占比較高，達(dá)到了57.83%，這反映了該模式能夠根據(jù)患者的個(gè)體特征和需求，精準(zhǔn)推送適合其健康狀況和疾病類(lèi)型的宣教內(nèi)容。綜上，該模式能夠提高患者對(duì)健康宣教內(nèi)容的接受度和關(guān)注度。

3.2 提高了患者健康宣教滿意度

調(diào)查模式實(shí)施前（2023年第一季度和第二季度）和實(shí)施后（2023年第三季度和第四季度）各科室門(mén)診患者健康宣教滿意度［11］。結(jié)果顯示，該院皮膚科門(mén)診患者健康宣教滿意度由79.86%提升至83.58%，外科、眼科門(mén)診患者健康宣教滿意度也分別由81.86%、79.79%提升至83.93%、83.31%，內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、臨床營(yíng)養(yǎng)科等門(mén)診科室患者健康宣教滿意度也有1%～7%不等的提升。這表明，該模式使門(mén)診患者能夠獲得與其自身病情和需求相匹配的信息，從而提高了健康宣教滿意度。

3.3 節(jié)省了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本

第一，與傳統(tǒng)的紙質(zhì)宣教、講座宣教等形式相比，健康宣教平臺(tái)降低了人力和物力成本，節(jié)省印刷費(fèi)用10余萬(wàn)元。第二，通過(guò)建立各?？撇》N健康宣教數(shù)據(jù)庫(kù)和宣教平臺(tái)，醫(yī)院能夠高效地管理宣教資源，為患者個(gè)性化推送宣教內(nèi)容，減少了宣教內(nèi)容的浪費(fèi)和不必要的投入。

4討論

本研究通過(guò)分析門(mén)診患者的共性特征，梳理了診前、診中、診后的就醫(yī)過(guò)程和疾病防治的關(guān)鍵控制點(diǎn)，構(gòu)建了?？撇》N健康宣教數(shù)據(jù)庫(kù)，建立了健康宣教平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)分析門(mén)診患者個(gè)性化就醫(yī)需求，并基于全流程關(guān)鍵控制點(diǎn)提供個(gè)性化宣教服務(wù)。該模式優(yōu)勢(shì)在于：第一，通過(guò)識(shí)別并強(qiáng)調(diào)診前、診中、診后不同階段健康宣教的關(guān)鍵控制點(diǎn)，確保了宣教內(nèi)容的全面性。第二，健康宣教平臺(tái)通過(guò)個(gè)性化算法，根據(jù)患者的實(shí)際需求和健康狀況推送健康宣教內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)了宣教的個(gè)性化。第三，健康宣教數(shù)據(jù)庫(kù)在實(shí)際使用中會(huì)根據(jù)患者的反饋和實(shí)際需求進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充，保證了宣教內(nèi)容的有效性。

其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在借鑒該模式時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）在數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性方面，實(shí)施個(gè)性化健康宣教模式前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確?；颊邤?shù)據(jù)的準(zhǔn)確收集與分析，以識(shí)別每個(gè)階段的關(guān)鍵控制點(diǎn)，從而提高宣教的針對(duì)性和有效性。（2）在宣教內(nèi)容方面，由于不同地區(qū)的醫(yī)療資源、文化背景和疾病譜存在差異，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際對(duì)宣教內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。（3）在宣教平臺(tái)方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需具備足夠的技術(shù)支持，一方面避免因系統(tǒng)過(guò)于復(fù)雜或資源有限導(dǎo)致項(xiàng)目難以維持，另一方面確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行及數(shù)據(jù)安全。

未來(lái)，將從以下幾個(gè)方面優(yōu)化門(mén)診健康宣教模式：（1）優(yōu)化平臺(tái)智能反饋功能，便于各?？漆t(yī)生定期根據(jù)患者需求對(duì)宣教材料進(jìn)行完善和更新，逐步擴(kuò)展宣教病種。（2）加強(qiáng)新興技術(shù)對(duì)門(mén)診健康宣教的賦能，如引入“虛擬現(xiàn)實(shí)疾病模擬體驗(yàn)”，讓患者通過(guò)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)直觀理解疾病病理與治療過(guò)程，增強(qiáng)其對(duì)疾病表現(xiàn)的認(rèn)知［12］。（3）采取數(shù)據(jù)加密、權(quán)限控制等技術(shù)手段，建立健全數(shù)據(jù)管理制度，確保數(shù)據(jù)安全［13］。（4）開(kāi)發(fā)智能數(shù)據(jù)整合系統(tǒng)，有效融合電子病歷、患者健康檔案與公共健康數(shù)據(jù)，為個(gè)性化宣教提供準(zhǔn)確、全面的信息支持。（5）定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行個(gè)性化健康宣教培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋最新醫(yī)療資訊、宣教技巧及患者心理疏導(dǎo)等，提升其專業(yè)能力與參與度。（6）建立以效果為導(dǎo)向的激勵(lì)機(jī)制，將患者滿意度、健康知識(shí)掌握情況等作為績(jī)效考核指標(biāo)，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極參與個(gè)性化健康宣教工作。

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通信作者：

劉俊雅：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診科護(hù)士長(zhǎng)

E-mail：249573975@qq.com

收稿日期：2024-08-19

修回日期：2024-09-15

責(zé)任編輯：任紅霞

DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2025.32.1.15

*基金項(xiàng)目：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院院內(nèi)重點(diǎn)項(xiàng)目（編號(hào)：2022A08）; 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院自主創(chuàng)新項(xiàng)目（編號(hào)：ZZCX2023T202）

1華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 "湖北 "武漢 430030

2華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院 "湖北 "武漢 430030