摘要：中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)作為致力于優(yōu)化民眾健康服務(wù)體驗(yàn)、加速中醫(yī)發(fā)展進(jìn)程的關(guān)鍵策略，特別是在“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的引領(lǐng)下，已逐步演變?yōu)橐环N創(chuàng)新且高效的診療模式。目前，中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)作為新興工具展現(xiàn)出巨大發(fā)展?jié)摿?，但其在發(fā)展過(guò)程中仍面臨諸多挑戰(zhàn)。因此，本文旨在研究中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展現(xiàn)狀，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析并提出對(duì)應(yīng)策略，并激勵(lì)中醫(yī)學(xué)生積極投身于中醫(yī)事業(yè)發(fā)展過(guò)程中，為其傳承和創(chuàng)新貢獻(xiàn)力量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)；發(fā)展模式；中醫(yī)學(xué)生

引言

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的中醫(yī)發(fā)展模式作為一種依托互聯(lián)網(wǎng)，融合信息技術(shù)手段為患者提供中醫(yī)藥健康醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新診療模式，成為推動(dòng)我國(guó)中醫(yī)藥健康事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略性舉措[1]。2016年，國(guó)務(wù)院頒布的《中醫(yī)藥發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃綱要（2016—2030年）》中指出，要重視對(duì)中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)模式的發(fā)展，開(kāi)拓中醫(yī)遠(yuǎn)程診療、移動(dòng)健康服務(wù)以及智能醫(yī)療等新興服務(wù)模式。特別是2020年以來(lái)，眾多中醫(yī)院迅速響應(yīng)，構(gòu)建在線(xiàn)診療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程咨詢(xún)、在線(xiàn)診療、電子處方以及藥物配送等一站式服務(wù)，展現(xiàn)了中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)模式的強(qiáng)勁發(fā)展勢(shì)頭。因此，在國(guó)家相關(guān)政策以及中醫(yī)診療模式的數(shù)字化轉(zhuǎn)型趨勢(shì)下，中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)模式擁有廣闊的發(fā)展前景。當(dāng)前，與較為成熟的西醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式以及線(xiàn)下中醫(yī)診療的廣泛覆蓋面相比，中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)模式還存在規(guī)模較小、相關(guān)法律法規(guī)不健全、人才梯隊(duì)建設(shè)較差等問(wèn)題。因此，分析當(dāng)前中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)模式的運(yùn)行現(xiàn)狀以及困境，并在此基礎(chǔ)上探索切實(shí)可行的解決方案，不僅能促進(jìn)該模式的深化發(fā)展，也能對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的全面振興、更好地服務(wù)公眾健康作出貢獻(xiàn)。

一、中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)模式的內(nèi)涵及現(xiàn)狀闡述

（一）中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)的模式內(nèi)涵

中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)模式是指實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)與中醫(yī)的有機(jī)融合，是為了緩解醫(yī)療服務(wù)體系中“看病難”問(wèn)題，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展的一種模式探索。近年來(lái)，信息技術(shù)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療體系的影響逐漸加深，中醫(yī)作為中華民族獨(dú)特醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分，在維護(hù)民眾健康福祉中的作用愈發(fā)凸顯?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”背景下的中醫(yī)發(fā)展模式，作為一種以互聯(lián)網(wǎng)為載體，深度融合信息技術(shù)的創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，不僅涵蓋了遠(yuǎn)程診療、電子處方開(kāi)具、在線(xiàn)掛號(hào)交費(fèi)、醫(yī)師個(gè)性化簽約等多元化服務(wù)，還作為一種新興力量，重塑著中醫(yī)健康服務(wù)的新格局[2]。這一模式通過(guò)高效整合醫(yī)療資源，能夠?qū)崿F(xiàn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的高效化、精準(zhǔn)化、便捷化以及個(gè)性化的需求，從而為人民群眾開(kāi)辟一條實(shí)現(xiàn)健康的新途徑，進(jìn)一步彰顯中醫(yī)在數(shù)字時(shí)代背景下的新的活力與價(jià)值。

（二）中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)模式的發(fā)展現(xiàn)狀

從表現(xiàn)形式上看，中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)有3種發(fā)展模式：

1.實(shí)體醫(yī)院線(xiàn)上服務(wù)的延伸模式

該模式主要是實(shí)體醫(yī)院依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，為患者提供包括遠(yuǎn)程咨詢(xún)、診療在內(nèi)的擴(kuò)展性醫(yī)療支持。鑒于實(shí)體醫(yī)院的豐富醫(yī)療資源和深厚公眾信任基礎(chǔ)，該模式在構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系時(shí)具有顯著優(yōu)勢(shì)。此線(xiàn)上服務(wù)模式，一方面可以緩解線(xiàn)下醫(yī)院的接診壓力，優(yōu)化資源配置；另一方面可以提高醫(yī)療服務(wù)效率，打破時(shí)間與空間的限制，確?；颊吣軌螂S時(shí)隨地獲取所需的醫(yī)療服務(wù)。但該模式受眾有限，無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)院之間的互聯(lián)互通，進(jìn)而無(wú)法共享醫(yī)療資源[3]。

2.實(shí)體醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的合作模式

該模式整合了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)與實(shí)體醫(yī)院的資源，構(gòu)建了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的全新框架，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、平臺(tái)與患者之間的對(duì)接，通過(guò)虛擬網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)高效溝通。這一框架不僅可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的深度融合，還可以依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的大數(shù)據(jù)，為各類(lèi)疾病精準(zhǔn)打造預(yù)防策略與診療路徑，進(jìn)而為患者提供科學(xué)、個(gè)性化的健康咨詢(xún)與診療。但該模式難以平衡合作各方之間的經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)利益，合作穩(wěn)定性較差。

3.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)模式

該模式是指由政府牽頭，引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)展開(kāi)合作，共同為患者打造全方位、多層次的“線(xiàn)上線(xiàn)下融合”醫(yī)療服務(wù)體系，可以極大提升醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同效率。但該模式的順利運(yùn)行依賴(lài)于先進(jìn)的信息技術(shù)和嚴(yán)密的網(wǎng)絡(luò)安全保障體系，因此對(duì)技術(shù)實(shí)力與安全防護(hù)能力有較高要求[4]。

二、中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展模式面臨的困境

（一）信息網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管困難，用戶(hù)隱私得不到有效保障

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)療的發(fā)展越來(lái)越依賴(lài)于現(xiàn)代信息技術(shù)，中醫(yī)亦是如此。在此背景下，中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)要將用戶(hù)信息安全視為首要任務(wù)，強(qiáng)化信息數(shù)據(jù)的安全防護(hù)措施，嚴(yán)密守護(hù)患者個(gè)人信息的私密性與不可侵犯性，構(gòu)建一個(gè)安全可信的網(wǎng)上醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)[5]。目前，我國(guó)頒布了《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》在內(nèi)的一系列管理制度[6]，明確強(qiáng)調(diào)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)各方必須嚴(yán)格保障患者隱私權(quán)的不受侵犯。但鑒于當(dāng)前監(jiān)管機(jī)制尚顯寬松且管理措施執(zhí)行不力，患者信息在平臺(tái)與醫(yī)院對(duì)接過(guò)程中面臨較高的泄露風(fēng)險(xiǎn)，給患者個(gè)人的生活帶來(lái)諸多不便，也降低了對(duì)中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)看病途徑的信任度[7]。尤其值得注意的是，中醫(yī)診療過(guò)程中往往涉及更多個(gè)人隱私信息，如舌苔狀況記錄以及特定身體部位圖像等，因此，嚴(yán)格的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管的需求就更為迫切。確保中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)環(huán)境的安全性與可靠性，是贏得患者信任，使其安心將健康托付于網(wǎng)絡(luò)與平臺(tái)和醫(yī)生手中的關(guān)鍵所在。

（二）互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)的技術(shù)水平和梯隊(duì)建設(shè)問(wèn)題

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)個(gè)性化治療，治療手段和方法因人而異。因此，醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技能尤為重要?！痘ヂ?lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》中明確指出，參與互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)師需持有有效的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，這一舉措初步篩選了醫(yī)師的從業(yè)資格，為中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)治療設(shè)立了基礎(chǔ)的門(mén)檻。但該門(mén)檻較低，難以全面確保平臺(tái)上醫(yī)師的真實(shí)能力與技術(shù)水平。受限于現(xiàn)行法律規(guī)范的框架，部分獨(dú)特專(zhuān)長(zhǎng)的民間醫(yī)師因未能通過(guò)醫(yī)師資格的門(mén)檻而被擋在了互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)之外，這一現(xiàn)象限制了優(yōu)質(zhì)資源的廣泛共享[8]。如果醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)能力不足，難以精準(zhǔn)辨識(shí)患者的病狀與病因，便有可能在診療過(guò)程中發(fā)生用藥失當(dāng)?shù)那闆r，這不僅無(wú)法對(duì)癥下藥，給患者帶來(lái)不必要的健康風(fēng)險(xiǎn)和心理負(fù)擔(dān)，也會(huì)有損醫(yī)師本人的信譽(yù)。因此，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)的醫(yī)師醫(yī)療審查并提高準(zhǔn)入門(mén)檻，探索更加靈活多元的醫(yī)師認(rèn)證機(jī)制，成為當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題。

中醫(yī)領(lǐng)域面臨人才資源缺乏，甚至梯隊(duì)斷層等問(wèn)題，這一瓶頸制約了其持續(xù)健康發(fā)展的步伐。一方面，部分資深中醫(yī)專(zhuān)家，盡管擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)現(xiàn)代信息技術(shù)不熟悉，無(wú)法與先進(jìn)診療技術(shù)融合，進(jìn)而導(dǎo)致難以借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)深化傳統(tǒng)辨證施治、提升整體診療效能，無(wú)法做到對(duì)癥下藥、藥到病除；另一方面，年輕醫(yī)師普遍更傾向于西醫(yī)領(lǐng)域，中醫(yī)醫(yī)師的理論根基不牢，診療業(yè)務(wù)范圍有限，無(wú)法為患者提供全方位的健康保障，且經(jīng)常出現(xiàn)中醫(yī)診斷中摻雜著西醫(yī)理論[9]，失去了中醫(yī)特色，導(dǎo)致患者不愿再在此就醫(yī)，患者信任度下降，數(shù)量減少，形成了一個(gè)惡性循環(huán)。長(zhǎng)此以往，中醫(yī)人才梯隊(duì)建設(shè)面臨嚴(yán)重的斷層危機(jī)，青黃不接的問(wèn)題日益凸顯。

三、加快中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)模式發(fā)展的優(yōu)化策略

（一）完善信息網(wǎng)絡(luò)管理，健全責(zé)任追究制度

要構(gòu)建穩(wěn)固的醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全防線(xiàn)，就必須設(shè)計(jì)一套詳盡且具備可操作性的安全管理制度，清晰界定各部門(mén)在網(wǎng)絡(luò)安全維護(hù)中的職責(zé)和擔(dān)當(dāng)。同時(shí)，實(shí)施定期與不定期相結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)安全檢查機(jī)制，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效應(yīng)對(duì)潛在的安全隱患[10]。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)持續(xù)優(yōu)化責(zé)任追究體系，加強(qiáng)對(duì)信息安全管理人員的監(jiān)督力度，構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)的信息保密屏障，嚴(yán)防信息泄露。對(duì)于任何違反既定管理制度或由于人員責(zé)任心缺失而導(dǎo)致的信息泄露，醫(yī)院要秉持零容忍態(tài)度，嚴(yán)格依照規(guī)定程序，對(duì)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅的責(zé)任追究，以此強(qiáng)化全體醫(yī)務(wù)人員的信息安全意識(shí)與責(zé)任感[11]，時(shí)刻牢記“對(duì)患者負(fù)責(zé)，就是對(duì)自己負(fù)責(zé)”的使命擔(dān)當(dāng)。

（二）注重中醫(yī)人才培養(yǎng)，完善梯隊(duì)建設(shè)

中醫(yī)人才隊(duì)伍是發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的關(guān)鍵。在互聯(lián)網(wǎng)背景下，利用網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建中醫(yī)學(xué)習(xí)平臺(tái)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程、權(quán)威專(zhuān)家在線(xiàn)講座等手段，廣泛傳播中醫(yī)各領(lǐng)域的研究精髓，確保中醫(yī)發(fā)展成果在多個(gè)專(zhuān)科領(lǐng)域得以延續(xù)和發(fā)展。優(yōu)質(zhì)的資源是人才培養(yǎng)的重要因素。目前，中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展受眾有限，資源多集中于北上廣等大城市，并伴隨這些區(qū)域中醫(yī)診療技術(shù)的顯著進(jìn)步[12]。為了平衡資源發(fā)展，要將優(yōu)質(zhì)中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)資源有效下沉，定期在中小城市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)與經(jīng)驗(yàn)分享活動(dòng)，同時(shí)，針對(duì)擅長(zhǎng)傳統(tǒng)診療但網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用受限的醫(yī)師，應(yīng)制定適應(yīng)性強(qiáng)的管理策略，鼓勵(lì)其參與維護(hù)人民健康的健康中國(guó)戰(zhàn)略?！鞍l(fā)展人才、留住人才”，是完善中醫(yī)梯隊(duì)建設(shè)的關(guān)鍵舉措。一方面，深化中醫(yī)高等教育改革，采用多元評(píng)價(jià)體系，特別是強(qiáng)化臨床思維與問(wèn)題解決能力，確保培養(yǎng)出的中醫(yī)人才既具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，又能靈活應(yīng)用于臨床實(shí)踐；另一方面，應(yīng)優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)師的薪酬體系，引入績(jī)效激勵(lì)體制，增強(qiáng)職業(yè)吸引力，穩(wěn)定人才隊(duì)伍。中醫(yī)人才培養(yǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)且復(fù)雜的過(guò)程，在當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)蓬勃發(fā)展的背景下，中醫(yī)行業(yè)更應(yīng)抓住機(jī)遇，加速提升中醫(yī)人才的技能創(chuàng)新能力，為中醫(yī)文化的傳承、發(fā)揚(yáng)以及中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

四、中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展模式對(duì)中醫(yī)學(xué)生的啟示

隨著社會(huì)的持續(xù)演進(jìn)、科技日新月異的進(jìn)步以及人類(lèi)健康服務(wù)需求的多元化與動(dòng)態(tài)變化，加上學(xué)科之間的廣泛交叉與融合，中醫(yī)領(lǐng)域?qū)θ瞬诺男枨笠烟嵘烈粋€(gè)新的高度，特別是在知識(shí)結(jié)構(gòu)多元化、綜合能力的全面性以及個(gè)人素養(yǎng)的高標(biāo)準(zhǔn)等方面。新時(shí)代中醫(yī)學(xué)生的教育，需緊密契合時(shí)代變遷的步伐，積極響應(yīng)增強(qiáng)國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)力的要求，促進(jìn)中醫(yī)科學(xué)自身的革新與發(fā)展。中醫(yī)自古以來(lái)就在中華民族繁衍生息中扮演著舉足輕重的角色，其貢獻(xiàn)不可磨滅。新中國(guó)成立以來(lái)，中醫(yī)更是在科學(xué)研究探索、醫(yī)療衛(wèi)生體系構(gòu)建、健康服務(wù)模式創(chuàng)新、專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)以及國(guó)際交流合作等領(lǐng)域取得了顯著成就與廣泛認(rèn)可。中醫(yī)對(duì)國(guó)家發(fā)展起到了越來(lái)越關(guān)鍵的作用，陸續(xù)出臺(tái)了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》等文件[13]，中醫(yī)發(fā)展逐漸成為國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的一部分。因此，在互聯(lián)網(wǎng)背景下，中醫(yī)學(xué)生應(yīng)懷揣深厚的中醫(yī)文化自信，秉持自尊自強(qiáng)的精神風(fēng)貌，依托嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度，追求理論與實(shí)踐的深度融合。中醫(yī)學(xué)生應(yīng)抓住機(jī)遇，深刻認(rèn)識(shí)自身肩負(fù)的使命與責(zé)任，確立起積極向上的人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)觀，將救死扶傷、治病救人視為職業(yè)生涯的核心價(jià)值追求，矢志不渝地鉆研中醫(yī)典籍精髓，鞏固扎實(shí)的學(xué)術(shù)根基，精進(jìn)臨床實(shí)踐操作技藝。同時(shí)，不斷加深對(duì)中醫(yī)文化傳承與發(fā)展的熱愛(ài)與執(zhí)著，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的中醫(yī)創(chuàng)新發(fā)展模式，積極推廣與弘揚(yáng)中醫(yī)文化，為推動(dòng)我國(guó)中醫(yī)事業(yè)的蓬勃發(fā)展貢獻(xiàn)堅(jiān)實(shí)的人才支撐力量，為人類(lèi)健康福祉作出重要貢獻(xiàn)。

結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)這一新興發(fā)展模式，憑借其增強(qiáng)民眾就醫(yī)便捷性、加速中醫(yī)領(lǐng)域進(jìn)步的顯著優(yōu)勢(shì)，已穩(wěn)固地融入我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的框架之中。然而，其在發(fā)展過(guò)程中也暴露出很多亟待解決的問(wèn)題，如用戶(hù)信息保護(hù)機(jī)制的健全性以及中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才梯隊(duì)建設(shè)等。作為中醫(yī)傳承與創(chuàng)新的未來(lái)生力軍，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生應(yīng)勇于挑起推動(dòng)國(guó)家中醫(yī)事業(yè)持續(xù)繁榮的重?fù)?dān)，積極利用中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)這一平臺(tái)，助力中醫(yī)行業(yè)實(shí)現(xiàn)更加高效、優(yōu)質(zhì)的發(fā)展，以惠及更廣泛的人民群眾。

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（作者單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院）

（責(zé)任編輯：袁麗娜）