[摘 要]目的 分析在痤瘡淺表性瘢痕的治療中激光美容治療的應(yīng)用效果及對患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2022年5月-2024年5月南京醫(yī)科大學(xué)友誼整形外科醫(yī)院蘇州醫(yī)療美容門診部收治的60例痤瘡淺表性瘢痕患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組30例。對照組采用常規(guī)治療，研究組采用激光美容治療，比較兩組臨床療效、臨床指標、痤瘡瘢痕情況、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組完全愈合時間、脫痂時間、結(jié)痂時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組ECCA評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對照組的23.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 激光美容治療的實施可以提升治療效果，縮短結(jié)痂、脫痂及完全愈合時間，改善患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

[關(guān)鍵詞] 痤瘡淺表性瘢痕；激光美容；痤瘡瘢痕；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）22-0033-04

Clinical Effect of Laser Cosmetic Treatment for Patients with Acne Superficial Scar and its Influence on the Quality of Life

ZHANG Qing1， LIU Gang2

（1.Department of Dermatology， Suzhou Medical Cosmetology Clinic， Friendship Plastic Surgery Hospital， Nanjing Medical University， Nanjing 215000， Jiangsu， China； 2.Department of Cosmetic Dermatology， Salvi Medical Cosmetology Clinic， Suzhou Industrial Park， Suzhou 215000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of laser cosmetic therapy in the treatment of patients with acne superficial scars and its effect on the quality of life. Methods From May 2022 to May 2024， 60 patients with acne superficial scars admitted to Suzhou Medical Cosmetology Clinic， Friendship Plastic Surgery Hospital， Nanjing Medical University were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 30 patients in each group. The control group was treated with conventional therapy， and the study group was treated with laser cosmetic therapy. The clinical efficacy， clinical indicators， acne scars， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 96.67%， which was higher than 73.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The complete healing time， decrustation time and scab formation time in the study group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The ECCA score of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 3.33%， which was lower than 23.33% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Laser cosmetic treatment can improve the therapeutic effect， shorten the time of scab formation， scab removal and complete healing， improve the quality of life of patients， and the incidence of adverse reactions is low.

[Key words] Acne superficial scar； Laser cosmetic； Acne scars； Quality of life

痤瘡（acne）在青春期的男性和女性中較為多見，主要發(fā)生在面部，在有家族史、面部出油多者中較為常見，常以結(jié)節(jié)、囊腫、粉刺、炎性丘疹等為主要表現(xiàn)[1]。痤瘡形成瘢痕是由于原發(fā)皮損累及程度，在炎癥和感染后形成瘢痕，破壞周圍組織。痤瘡淺表性瘢痕（acne superficial scar）是指位于表淺部位，炎癥反應(yīng)輕，可見皮膚色素沉著，容易形成淺表性瘢痕[2]。激光美容用激光照射皮膚，可促進真皮膠原的增生、表皮細胞的新陳代謝，具有不留瘢痕、針對性強、準確性高等優(yōu)勢，從而達到去除斑塊、細化毛孔等作用[3]。目前，臨床上關(guān)于激光美容治療痤瘡淺表性瘢痕的臨床效果研究較少，為進一步分析激光美容的臨床應(yīng)用價值，本研究選取我院2022年5月-2024年5月收治的60例痤瘡淺表性瘢痕患者為研究對象進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月-2024年5月南京醫(yī)科大學(xué)友誼整形外科醫(yī)院蘇州醫(yī)療美容門診部收治的60例痤瘡淺表性瘢痕患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組30例。對照組男20例，女10例；年齡20～26歲，平均年齡（23.19±1.12）歲；病程3個月～5年，平均病程（2.56±1.33）年。研究組男19例，女11例；年齡20～25歲，平均年齡（23.22±1.16）歲；病程5個月～5年，平均病程（2.53±1.31）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性?；颊呒凹覍倬鶎Ρ狙芯吭囼瀮?nèi)容知情，并自愿簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①臨床資料完整；②診斷為痤瘡淺表性瘢痕。排除標準：①肝腎功能不全；②自身免疫性疾??；③正接受其他臨床試驗研究者；④妊娠期和哺乳期女性；⑤皮膚腫瘤、光過敏病史；⑥重要器官功能障礙；⑦活動性痤瘡；⑧血液疾病；⑨半年內(nèi)接受面部接受整形或微整形者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規(guī)治療：將果酸溶液（西安諾建商貿(mào)有限責任公司，渝械注準20222170258，規(guī)格：60 g）均勻涂抹于瘢痕處，1次/月，持續(xù)治療4個月。

1.3.2研究組 采用激光美容治療：在對照組基礎(chǔ)上給予患者超脈沖CO2點陣激光治療，給患者清潔面部后實施麻醉，并涂抹復(fù)方利多卡因乳膏[同方藥業(yè)集團有限公司（原北京紫光制藥有限公司），國藥準字H20063466，規(guī)格：10 g]靜敷30～60 min。待麻醉生效后采用激光治療儀器（上海市激光技術(shù)研究所，國械注準20173014197，型號：LJI35-CS）治療，相關(guān)參數(shù)設(shè)置為頻率200 Hz、波長2600～3000 nm、每次激光間隔0.4～0.6 s、脈寬8～12 s、能量密度20～30 J/cm2，線性掃描面部，治療區(qū)域薄涂紅霉素軟膏（北京雙吉制藥有限公司，國藥準字H1102124，規(guī)格：4 g），2次/d，1次/月，持續(xù)4個月，并告知患者治療后10 d內(nèi)禁止使用任何化妝品。

1.4 觀察指標

1.4.1觀察兩組臨床療效 顯效為患者皮損改善率≥75%，有效為患者皮損改善率50%～75%，無效為未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2觀察兩組臨床指標 記錄兩組結(jié)痂、脫痂及完全愈合時間。

1.4.3評價兩組痤瘡瘢痕情況 采用ECCA評分，表淺的萎縮性瘢痕a=30，直徑>4 mm的M型瘢痕a=25，直徑2～4 mm的U型瘢痕a=20，直徑<2 mm的V型瘢痕a=15。以前額或單側(cè)臉頰為單位測量瘢痕密集度確定b值：瘢痕數(shù)量>20，b=3；5<瘢痕數(shù)量≤20，b=2；無瘢痕，b=0。ECCA總分=a×b。

1.4.4評估兩組生活質(zhì)量 采用SF-36評分，包括軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、總的健康狀況、活力、社會功能、情緒角色和心理衛(wèi)生，總分0～100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4.5記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄兩組水腫、色素沉著、紅斑發(fā)生例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標比較 研究組完全愈合時間、脫痂時間、結(jié)痂時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組痤瘡瘢痕情況比較 研究組治療后ECCA評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 研究組治療后生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3 討論

一般來說，痤瘡留下的瘢痕是萎縮性瘢痕，稱之為痘坑。點陣激光、離子束可以改善痘坑，使凹陷部分膠原再增生[4]。經(jīng)過離子束或點陣處理后，表面將更加平坦，膚色將更加均勻，但通常需要3～5次治療。少數(shù)患者會出現(xiàn)一些增生性瘢痕，治療難度較大。對于一些嚴重的增生性瘢痕，需及時對其進行整形手術(shù)治療[5]。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展及進步，激光美容的實施價值較高，應(yīng)用廣泛，在痤瘡淺表性瘢痕治療中有積極意義[6]。激光美容治療的實施主要是通過選擇性的光熱作用，在特定波長的光作用下，對皮膚狀況的改善有積極意義，進而達到疾病治療效果[7]。研究顯示[8]，靶組織不同，其治療目的也在一定程度上存在差異，例如，特定波長的光，通過對皮膚表皮中的色素的光熱作用，可以實現(xiàn)祛斑的效果，而對皮膚毛細血管的影響，可以實現(xiàn)去紅效果；同時，它還可以通過特定波長的光刺激皮下膠原蛋白的再生，達到嫩膚的效果，因此激光美容對皺紋、毛細血管擴張、皮膚表面斑點等具有良好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療有效率為96.67%，高于對照組的73.33%（P<0.05）；研究組完全愈合時間、脫痂時間、結(jié)痂時間均短于對照組（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）；研究組ECCA評分低于對照組（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對照組的23.33%（P<0.05），提示激光治療痤瘡淺表性瘢痕的臨床效果優(yōu)于常規(guī)治療，在改善患者生活質(zhì)量、瘢痕情況方面效果較好，且安全性較佳。分析原因為，激光美容在醫(yī)學(xué)美容歷史中占據(jù)重要位置，在手術(shù)美容、藥物美容、微整形方面發(fā)揮了顯著效果，在醫(yī)生指導(dǎo)下，激光美容的治療效果主要是通過高能量的非剝脫性激光、剝脫性激光實現(xiàn)的，對疾病治療有積極意義[9-11]。血管性皮膚病、色素性皮膚病、痤瘡遺留的痘印等皮膚病治療中，激光美容的應(yīng)用價值高，精準性高，安全性比較好，患者接受程度高，效果好[12，13]；激光治療通常是非侵入性的或微創(chuàng)的，對患者的創(chuàng)傷小，進而更好的提升患者接受程度。除此之外，激光治療的適應(yīng)證范圍很廣，如皮膚緊致、皮膚美白、光斑等，這也是皮膚病學(xué)中常用的一些手段；激光治療后不會影響工作或僅對工作有輕微影響[14，15]。本研究通過實施超脈沖CO2點陣激光可以促進膠原蛋白形成并重新排列，對真皮細胞產(chǎn)生刺激作用，從而促進瘢痕消退。果酸可激活絲氨酸蛋白酶、類固醇硫酸酯酶，誘導(dǎo)表皮細胞更新、重建，加速角質(zhì)脫落。激光美容實施后可以促進表皮再生、彈性纖維重塑，提升抗炎、修復(fù)效果。

綜上所述，激光美容治療的效果理想，可以幫助患者有效改善癥狀表現(xiàn)，對加快疾病恢復(fù)、降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險具有積極意義，有利于提升患者的生活質(zhì)量，值得在痤瘡淺表性瘢痕治療中應(yīng)用。

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收稿日期：2024-10-18 編輯：張孟麗