[摘 要]目的 探討在口腔修復中應用二氧化鋯全瓷冠的效果及對牙齒美觀度的影響。方法 選取2023年1月-2024年1月于我院行口腔修復的86例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對比組和研究組，每組43例。對比組采用鈷鉻合金烤瓷冠進行口腔修復，研究組采用二氧化鋯全瓷冠進行口腔修復，比較兩組修復效果、牙齒功能及牙齒美觀度、不良事件發(fā)生情況。結果 研究組牙齒顏色匹配率、修復體完整度、修復體邊緣密合度均高于對比組（P<0.05）；研究組治療后咬合能力、咀嚼功能及牙齒美觀度評分均高于對比組（P<0.05）；研究組不良事件發(fā)生率低于對比組（P<0.05）。結論 二氧化鋯全瓷冠在口腔修復中的應用效果確切，可提升牙齒美觀度及修復效果，有助于改善患者的牙齒功能，降低不良事件發(fā)生風險，值得臨床應用。

[關鍵詞] 二氧化鋯全瓷冠；口腔修復；牙齒美觀度

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）11-0075-04

Application Effect of Zirconium Dioxide All Ceramic Crown in Oral Restoration and its Influence on Tooth Aesthetics

YANG Shi-zhao

（Yun County Traditional Chinese Medicine Hospital， Lincang 675800， Yunnan， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of zirconium dioxide all ceramic crown in oral restoration and its influence on tooth aesthetics. Methods A total of 86 patients who underwent oral restoration in our hospital from January 2023 to January 2024 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 43 patients in each group. The control group was treated with cobalt-chromium alloy porcelain crown for oral repair， and the study group was treated with zirconium dioxide all ceramic crown for oral repair. The repair effect， tooth function， tooth aesthetics and adverse events were compared between the two groups. Results The tooth color matching rate， restoration integrity and restoration edge fit of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of occlusal ability， masticatory function and tooth aesthetics in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse events in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of zirconium dioxide all ceramic crown in oral restoration is effective， which can improve the aesthetics and repair effect of teeth， help to improve the dental function of patients， and reduce the risk of adverse events. It is worthy of clinical application.

[Key words] Zirconium dioxide all ceramic crown； Oral restoration； Tooth aesthetics

在現(xiàn)代口腔醫(yī)學領域，口腔修復疾病常見于多種牙體牙髓疾病及牙周病的后續(xù)治療中，涉及牙列缺損、牙齒缺失及功能障礙等臨床表現(xiàn)，需通過復雜的修復手段恢復咀嚼功能與牙齒美觀。流行病學調查顯示[1]，口腔修復需求呈逐年增加趨勢，尤其是在成年及老年人群中，由于牙齒磨損、牙周疾病及牙列不全等原因，口腔修復的發(fā)病率持續(xù)升高。然而，傳統(tǒng)的金屬瓷冠、全金屬冠等治療方式雖然能夠提供一定的機械強度，但在美觀性、生物相容性及長期適應性方面存在不足，且可能引發(fā)金屬過敏反應，限制了其應用范圍。與之相比，二氧化鋯全瓷冠因其優(yōu)異的生物相容性和接近天然牙色的美觀效果，越來越受到臨床關注[2]。二氧化鋯材料具備高強度、高韌性的特點，使得全瓷冠的抗折性和耐磨性得到大幅提升，同時其非金屬本質消除了金屬過敏問題，更適合長期植入人體口腔環(huán)境。此外，二氧化鋯全瓷冠在光學特性上與天然牙齒極為接近，能夠在不犧牲牙齒美觀的前提下恢復患者的牙齒功能，這對于追求高美觀修復效果的患者尤其重要。本研究旨在深入探討二氧化鋯全瓷冠在口腔修復中的應用效果及對牙齒美觀度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-2024年1月于云縣中醫(yī)醫(yī)院行口腔修復的86例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對比組和研究組，每組43例。對比組男23例，女20例；年齡20～62歲，平均年齡（41.05±2.12）歲；疾病類型：牙列缺損20例，牙體缺損13例，牙列缺失10例。研究組男24例，女19例；年齡21～63歲，平均年齡（41.07±2.11）歲；疾病類型：牙列缺損21例，牙體缺損14例，牙列缺失8例。兩組性別、年齡及疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：年齡18～65歲；存在單個或多個永久牙缺失，需進行單冠或橋修復；口腔衛(wèi)生狀態(tài)良好，牙周病風險較低；口腔無急性牙髓炎、根尖周炎或重度牙周炎活動性感染；均簽署知情同意書。排除標準：存在系統(tǒng)性疾病，如未控制的糖尿病、重度心臟病或免疫抑制狀態(tài)；對二氧化鋯材料已知過敏或有相關不良反應史；正在接受放射治療或化療，有較高修復材料失敗風險者。

1.3 方法 所有患者均于修復前先行X光檢查等影像學評估，并指導患者進行口腔清潔和漱口。對比組行鈷鉻合金烤瓷冠修復治療：使用鈷鉻合金作為基底框架，通過鑄造技術形成適合患者牙齒形態(tài)的框架結構。口腔檢查與評估后，對患者進行牙體切削，以形成合適的修復體底座，完成牙體預備后取模，并制作臨時修復體，以保護預備牙。鈷鉻合金框架經(jīng)鑄造完成后需進行試戴，確保其在口腔中的適應性與舒適度；將烤瓷材料疊加至合金框架上，通過燒結工藝完成烤瓷冠的制作，合金框架的精確度與烤瓷材料的燒結過程是影響這一修復方法效果的關鍵，直接影響修復體的耐用性和美觀性。研究組行二氧化鋯全瓷冠修復治療：治療前需了解患者的齦溝深度，以判斷牙齦健康狀況；然后制備斜面肩臺以保護牙本質和牙髓組織，減少修復體損壞的可能性和減輕外部刺激；完成牙齒預備后進行排齦操作，精確制作印模模型，以確保修復體質量；協(xié)助患者進行試戴（5～30 min），調整咬合，確?；颊邼M意后進行噴砂、拋光，并進行規(guī)范的清潔和消毒，完成整個口腔修復流程。兩組修復后需定期復診。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組修復效果 隨訪3個月，記錄患者的牙齒顏色匹配率、修復體完整度、修復體邊緣密合度，以評估其修復效果。①牙齒顏色匹配率：修復牙齒的顏色與鄰牙幾乎無差異，外觀自然，整體美觀性良好表示牙齒顏色匹配；②修復體完整度：修復體無任何裂紋、破損或脫落表示修復體完整；③修復體邊緣密合度：修復體與牙體邊緣密合，無可見縫隙或存在極微小的縫隙表示修復體邊緣密合。

1.4.2評估兩組牙齒功能及牙齒美觀度 分別于治療前后進行評估，其中牙齒功能包括咬合能力和咀嚼功能。①咬合能力：完全正常（10分）：咬合力均勻分布，無任何不適感；良好（7分）：咬合力大體均勻，偶爾有輕微不適；一般（4分）：咬合時有明顯不適或咬合力分布不均；差（1分）：咬合困難，常感到不適或疼痛；②咀嚼功能：優(yōu)秀（10分）：能快速且舒適地咀嚼各種食物；良好（7分）：大部分食物咀嚼無困難，偶有不適；一般（4分）：咀嚼硬食物或粘性食物時有困難；差（1分）：咀嚼多數(shù)食物都感到困難。牙齒美觀度：完美（10分）：牙齒顏色自然，形態(tài)完美，與鄰牙完全協(xié)調；很好（8分）：牙齒顏色和形態(tài)與鄰牙高度協(xié)調；良好（6分）：輕微色差或形態(tài)差異，整體美觀度良好；一般（3分）：色差或形態(tài)差異較明顯，影響美觀；差（0分）：色差或形態(tài)差異極大，美觀度差。

1.4.3記錄兩組不良事件發(fā)生情況 隨訪3個月，記錄患者發(fā)生邊緣不密合、繼發(fā)齲、崩瓷、牙齦變色、牙根折斷等不良事件的情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復效果比較 研究組牙齒顏色匹配率、修復體完整度、修復體邊緣密合度均高于對比組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙齒功能及牙齒美觀度比較 研究組治療后咬合能力、咀嚼功能及牙齒美觀度評分均高于對比組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良事件發(fā)生情況比較 對比組發(fā)生邊緣不密合3例，繼發(fā)齲3例，崩瓷2例，牙齦變色2例，牙根折斷2例；研究組發(fā)生邊緣不密合、繼發(fā)齲、崩瓷各1例。研究組不良事件發(fā)生率為6.98%（3/43），低于對比組的27.91%（12/43）（χ2=6.540，P<0.05）。

3 討論

牙體牙髓疾病通常由于深度齲齒、牙齒裂傷或牙齒磨損導致牙髓受到感染，進而引起牙髓炎，表現(xiàn)為急性或慢性牙痛，嚴重時可能導致牙齒進一步缺損或喪失。牙周病則是由于牙齦炎未能及時治療，逐漸發(fā)展為牙周炎，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙齒松動，甚至牙齒脫落。無論是因外傷還是牙周病導致的牙齒缺失，均會對患者的咀嚼功能和面部美觀造成不良影響，在臨床表現(xiàn)上除了牙痛、牙齒松動外，還包括牙列不齊，這往往是因為牙齒缺失后未及時修復，導致鄰近牙齒發(fā)生傾斜或移位，影響整個牙列的排列[3，4]?？谇粌?nèi)的細菌在適宜的條件下，如口腔衛(wèi)生不良或食物殘渣堆積的環(huán)境中，可迅速繁殖，產(chǎn)生酸性物質侵蝕牙釉質，形成齲洞。隨著感染的深入，細菌可侵入牙髓腔，引發(fā)更為嚴重的炎癥反應。此外，不良咬合力的分布也會對牙齒健康產(chǎn)生負面影響，不均勻的咬合力會導致某些牙齒承受過度壓力，引起牙齒移位、磨損甚至斷裂。牙周病的治療需對牙周進行深度清潔，以去除牙齦下的菌斑和牙石，減少炎癥；對于牙齒缺失則需要通過種植牙或制作橋、冠等修復體來恢復咀嚼功能和牙齒美觀。在選擇修復材料時，也需考慮到材料的耐久性、美觀性及患者的具體需求，以確保修復效果的持久性和自然性。然而，傳統(tǒng)的鈷鉻合金烤瓷冠雖廣泛應用于口腔修復治療中，卻因其美觀性不足、金屬離子釋放可能導致過敏反應等問題而受到限制[5，6]。鈷鉻合金烤瓷冠的基底為鈷鉻合金，上層為烤瓷材料，雖然這種結構保證了較好的機械強度，但在長期使用中可能出現(xiàn)烤瓷層脫落或顏色變化，導致修復效果下降和患者滿意度降低。

二氧化鋯全瓷冠在牙科中的應用最早可追溯到20世紀90年代初，當時材料科學家和牙科專家合作開發(fā)出了適用于口腔修復的二氧化鋯陶瓷材料[7，8]。由于二氧化鋯材料具有極高的強度和優(yōu)良的抗斷裂韌性，使其成為制造牙科修復體的理想選擇。1990年代，隨著計算機輔助設計和計算機輔助制造技術（CAD/CAM）的發(fā)展，二氧化鋯全瓷冠的制作過程變得更為精準和高效，該技術下可根據(jù)患者口腔的具體條件設計出個性化的牙冠，然后通過機器自動加工出高精度的二氧化鋯牙冠，不僅大幅提高了修復體的制作效率，還確保了修復體與患者自身牙齒的完美契合，極大地提升了修復體的舒適度和功能性[9，10]。隨著材料加工技術的持續(xù)進步，二氧化鋯全瓷冠的應用已經(jīng)從單純的牙冠擴展到了橋梁和其他復雜的修復結構[11]。二氧化鋯全瓷冠展示了更高的生物兼容性和更優(yōu)良的美觀性，材料的抗彎強度和抗壓強度遠高于傳統(tǒng)烤瓷，且其色澤、透明感與自然牙更為接近，極大地提高了修復體美觀度，患者接受度也隨之提升[12]。

本研究結果顯示，研究組牙齒顏色匹配率、修復體完整度、修復體邊緣密合度均高于對比組（P<0.05），表明在口腔修復中應用二氧化鋯全瓷冠可提升修復效果。二氧化鋯全瓷冠材料折光率和透明度接近自然牙釉質，修復后牙齒顏色與周圍正常牙齒更為協(xié)調，美學效果確切，且該材料具有優(yōu)異的機械性能和耐用性，能夠有效抵抗口腔內(nèi)的咀嚼壓力和磨損，從而保持修復體的長期完整性；在修復體邊緣密合度上，二氧化鋯全瓷冠的精密加工技術和優(yōu)良的適合性確保了修復體與牙體之間的緊密貼合，減少了微滲漏發(fā)生風險，有利于維護牙周組織健康。研究組治療后咬合能力、咀嚼功能及牙齒美觀度評分均高于對比組（P<0.05），說明在口腔修復中應用二氧化鋯全瓷冠可提高牙齒功能及牙齒美觀度。二氧化鋯全瓷冠具備優(yōu)異的機械性能，其硬度與自然牙相近，能有效改善咬合能力；同時，全瓷材料的穩(wěn)定性與生物相容性高，減少了對口腔軟組織的刺激，有助于恢復和改善咀嚼功能，且二氧化鋯全瓷冠的美學效果卓越，其色澤、透明度和光澤度更接近自然牙，修復后牙齒美觀度良好。研究組不良事件發(fā)生率低于對比組（P<0.05），表明二氧化鋯全瓷冠在口腔修復中的應用安全性較高。分析原因，二氧化鋯全瓷冠具有良好的生物相容性，其高強度和高韌性使得修復體更為耐用，減少了崩瓷發(fā)生風險；同時，全瓷材料的穩(wěn)定性有助于保持牙齦色澤不變，并減少了邊緣不密合和繼發(fā)齲的可能性；此外，由于二氧化鋯全瓷冠對光線的通透性更好，使得修復后的牙齒更為自然美觀，且不會對牙根造成額外的壓力，進而降低了牙根折斷發(fā)生幾率。值得注意的是，二氧化鋯全瓷冠的制作和安裝過程控制對質量具有直接影響，利用現(xiàn)代的CAD/CAM技術，可根據(jù)患者的具體口腔情況定制出高度適配的冠體。這種個性化的設計不僅確保了修復冠的精確貼合，可減少二次調整的需要，還降低了牙齒修復后可能出現(xiàn)的牙齦問題和修復體脫落的風險。因此，未來相關臨床研究工作開展中應高度關注二氧化鋯全瓷冠這一口腔修復技術的創(chuàng)新應用。

綜上所述，二氧化鋯全瓷冠在口腔修復中的應用效果確切，可提升牙齒美觀度及修復效果，有助于改善患者的牙齒功能，降低不良事件發(fā)生風險，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]劉若迎，張珊珊，司燕.我國成年人牙齒缺失與修復需求情況及其影響因素分析[J].中國實用口腔科雜志，2023，16（5）：585-597.

[2]黎創(chuàng)，趙曉敏，鄒波，等.數(shù)字化掃描結合逆向工程技術在全冠牙體預備教學中的應用評價[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2024，23（1）：78-83.

[3]李佳.二氧化鋯全瓷冠口腔修復效果及對提高患者咀嚼功能的影響研究[J].數(shù)字化用戶，2023，29（12）：168-170.

[4]李曉飛，李晶珊，董文靜，等.不同方式制作后牙種植單冠臨床效果觀察[J].實用口腔醫(yī)學雜志，2021，37（5）：686-690.

[5]王犍.二氧化鋯全瓷冠在前牙缺損修復中的應用效果[J].醫(yī)學美學美容，2024，33（2）：17-20.

[6]代慧娟，王釗鑫，白布加甫？葉力思，等.三種咬合關系中樹脂陶瓷冠和二氧化鋯全瓷冠種植修復的生物力學差異[J].中國組織工程研究，2024，28（5）：657-663.

[7]房惠.二氧化鋯全瓷冠在口腔修復中臨床作用研究[J].醫(yī)學食療與健康，2023，21（19）：51-53，56.

[8]張丹，趙宇.二氧化鋯全瓷冠與鈷鉻合金烤瓷冠在牙體缺損修復中的美學效果分析[J].中國美容醫(yī)學，2023，32（2）：131-134.

[9]鄭廈德，林曉嵐.老年患者口腔修復中纖維樁加全瓷冠的應用研究[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2022，32（16）：63-65.

[10]符蘇杰，宋冬生，孫凱瑩，等.全瓷冠、高嵌體與覆蓋體對大面積牙體缺損后牙修復效果及牙周組織的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2022，22（9）：1729-1733.

[11]吳思妤，李婭寧，張曉，等.上頜中切牙全瓷冠牙體預備學習曲線的預測、分析與應用[J].北京大學學報（醫(yī)學版），2023，55（1）：108-113.

[12]程磊，柴叢娜，陳慶勇，等.不同材質冠修復體在后牙牙體缺損美學修復治療中的療效評價[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（11）：157-160.

收稿日期：2024-5-15 編輯：扶田